Скандонест

Скандонест – местноанестезирующее средство быстрого действия.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – раствор для инъекций: прозрачный, бесцветный (по 1,8 мл в прозрачных стеклянных картриджах, укупоренных с двух сторон пробками из бутилкаучуковой резины, которые защищены алюминиевыми колпачками, по 10 или 20 картриджей в блистере, в картонной пачке 2, 3, 4, 5 или 6 блистеров и инструкция по применению Скандонеста).

Активное вещество: мепивакаина гидрохлорид, в 1 мл – 30 мг.

Вспомогательные компоненты: вода для инъекций, натрия гидроксид и натрия хлорид.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Скандонест является местноанестезирующим препаратом быстрого действия. Его активный компонент – гидрохлорид мепивакаина, вещество амидного типа.

Анестезирующие свойства базируются на торможении ионных потоков, которые ответственны за развитие и проведение импульса на уровне нейронных мембран.

Показания к применению

Скандонест применяется для проводниковой и инфильтрационной местной анестезии при проведении терапевтических и хирургических вмешательств в полости рта.

Противопоказания

• тяжелая миастения;
• тяжелые заболевания печени;
• порфирия;
• детский возраст до 4 лет;
• беременность;
• гиперчувствительность к компонентам в составе Скандонеста.

С осторожностью:

• почечная недостаточность;
• прогрессирование сердечно-сосудистой недостаточности;
• состояния, сопровождающиеся снижением печеночного кровотока (например, при заболеваниях печени, хронической сердечной недостаточности, сахарном диабете);
• дефицит псевдохолинэстеразы;
• воспалительные заболевания или инфицирование места инъекции;
• возраст старше 65 лет.

В больших дозах Скандонест не рекомендуется применять либо следует применять с исключительной осторожностью в следующих случаях:

• тяжелая артериальная гипотензия;
• декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность;
• тяжелая степень нарушения проводимости сердца, в т. ч. атриовентрикулярная блокада;
• брадикардия.

Скандонест, инструкция по применению: способ и дозировка

Скандонест применяется для проводниковой и инфильтрационной анестезии.

Обычная доза варьируется в пределах 1–4 мл.

Введенная в течение 2-х часов доза для взрослого человека не должна превышать 6 мл, в течение 24-х часов – 10 мл.

Детям старше 4 лет дозу определяют индивидуально в зависимости от возраста и веса ребенка, а также типа проводимой операции/манипуляции. Средняя доза составляет 0,5 мг/кг массы тела.

Пожилым людям назначают ½ рекомендуемой дозы для взрослого.

Вводят препарат со скоростью не более 0,5 мл в течение 15 секунд, т. е. 1 картридж в минуту. Во избежание случайного введения раствора в вену необходимо контролировать аспирацию.

Рекомендуется применять наименьшую дозу, которая может обеспечить анестезию.

Побочные действия

• со стороны центральной нервной системы: расширение зрачков, двигательное беспокойство, сонливость, головная боль, зрительные и слуховые нарушения, моторный и чувствительный блок, нистагм, диплопия, тризм, слабость, головокружение, тремор, судороги, нарушение сознания вплоть до его потери;
• со стороны сосудистой системы: боль в грудной клетке, резкое снижение артериального давления, аритмии, коллапс (периферическая вазодилатация), тахикардия или брадикардия (в отдельных случаях может переходить в атриовентрикулярную блокаду);
• со стороны пищеварительной системы: тошнота, непроизвольная дефекация, рвота;
• со стороны органов дыхания: апноэ, диспноэ;
• со стороны мочевыделительной системы: непроизвольное мочеиспускание;
• со стороны крови: метгемоглобинемия;
• аллергические реакции: местные – кожная сыпь, зуд, крапивница, отек и воспаление в месте введения; системные – фарингеальный отек, бронхоспазм, ангионевротический отек; в тяжелых случаях – вызванная анафилактическим шоком сердечно-легочная недостаточность;
• прочие: онемение и парестезии языка и губ, гипотермия, удлинение анестезии.

Побочные эффекты обычно возникают в случае гиперчувствительности к компонентам в составе Скандонеста, при повышенной абсорбции или случайном внесосудистом введении раствора.

Передозировка

Основные симптомы: судороги, анафилактический шок.

Терапия определяется показаниями:

• контроль судорог: введение 10–20 мг диазепама; применять барбитураты нежелательно, поскольку они могут усилить угнетение центральной нервной системы, возможно применение миорелаксантов и средств с противосудорожным действием;
• стимулирование сердечно-сосудистой системы и легочной вентиляции: введение гидрокортизона; могут применяться растворы α- и β-адреностимуляторов или атропина сульфата;
• купирование анафилактического шока: нужно уложить больного на спину, обеспечить снабжение кислородом; назначается внутривенная инфузионная терапия с применением противошоковых препаратов.

Как антиацидозное средство, может внутривенно вводится гидрокарбонат натрия.

Чтобы избежать ухудшения состояния из-за увеличения потребности в кислороде, аналептики центрального действия применять не рекомендовано.

В случае появления серьезных симптомов передозировки показаны мероприятия, направленные на поддержание дыхательной функции, по возможности с применением кислорода, требуется контролировать артериальное давление и частоту пульса.

Особые указания

Картридж следует открывать непосредственно перед применением.

Скандонест не рекомендуется использовать в период лечения ингибиторами моноаминоксидазы и в течение 10 дней после их отмены.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

После применения препарата следует соблюдать осторожность при вождении автомобиля или выполнении каких-либо потенциально опасных работ, требующих быстроты реакций и повышенного внимания.

Применение при беременности и лактации

Скандонест во время беременности не назначается.

Мепивакаин в очень малых количествах может выделяться в грудное молоко. По окончании анестезирующего эффекта грудное вскармливание может быть продолжено.

Применение в детском возрасте

Пациентам младше 4 лет препарат не назначается.

При нарушениях функции почек

Скандонест при почечной недостаточности назначается под врачебным контролем.

При нарушениях функции печени

• тяжелые заболевания печени: терапия противопоказана;
• состояния, при которых отмечается снижение печеночного кровотока (в частности, на фоне хронической сердечной недостаточности, сахарного диабета, заболеваний печени): препарат применяется с осторожностью.

Применение в пожилом возрасте

Скандонест пациентам пожилого возраста назначается под врачебным контролем.

Лекарственное взаимодействие

• ингибиторы моноаминоксидазы (селегилин, фуразолидон, прокарбазин): возрастает риск снижения артериального давления;
• антикоагулянты (эноксапарин, далтепарин, гепарин, ардепарин, варфарин): повышается вероятность развития кровотечений;
• вазоконстрикторы (фенилэфрин, метоксамин, эпинефрин): удлиняется местноанестезирующее действие Скандонеста;
• наркотические анальгетики: развивается аддитивный эффект (такая комбинация может использоваться при проведении эпидуральной анестезии, но с учетом угнетения дыхания);
• препараты, оказывающее угнетающие действие на центральную нервную систему: усиливается их действие:
• ингибиторы холинэстеразы (антимиастенические средства, тиотепа, циклофосфамид): снижается метаболизм мепивакаина;
• миорелаксирующие препараты: усиливается и удлиняется их действие;
• антимиастенические препараты: проявляется антагонизм по действию на скелетную мускулатуру, особенно при применении высоких доз (требуется дополнительная коррекция схемы лечения миастении).

В случае обработки места инъекции Скандонеста дезинфицирующим раствором, содержащим тяжелые металлы, возрастает риск развития местного отека и болезненности.

Аналоги

Аналогами Скандонеста являются: Мепивастезин, Мепивакаин ДФ, Скандинибса, Версатис, Ксилокаин, Лидокаин и др.

Сроки и условия хранения

Хранить в темном, недоступном для детей месте при температуре до 25 ºС. Не замораживать.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Скандонесте

Пациенты оставляют преимущественно позитивные отзывы о Скандонесте. Отмечают его высокую эффективность и хорошую переносимость. Препарат часто применяется при наличии аллергии на другие анестетики.

Цена на Скандонест в аптеках

Примерная цена на Скандонест раствор для инъекций (50 картриджей по 1,8 мл) составляет 3750–6500 руб.