Шрамы после ветрянки

Экссудация и воспаление

Происходит активация системы свертываемости крови, поскольку часто затрагивается поверхностная сосудистая сеть, образование сгустков и создание матрицы из коллагена для дальнейшего заживления раны.

Через некоторое время сформированный сгусток разрушается (фибринолиз), этот процесс связан с выбросом многочисленных факторов роста (трансформирующий фактор роста β, эпидермальный фактор роста).

Пролиферация

Формирование на месте повреждения молодой соединительной ткани, которая на данном этапе представлена преимущественно коллагеном III типа, который обладает хорошей растяжимостью и эластичностью.

Фаза реорганизации

Как правило, по истечении 3-6 месяцев ткань созревает, и коллаген III типа замещается на менее эластичный коллаген I типа. Этот этап связан с образованием окончательного рубца на месте бывшего повреждения кожных покровов.

Кортикостероидные препараты

Преимущественно используются для пациентов с келоидными рубцами, но допустимы и при лечении других форм. Оказывают выраженное противовоспалительное действие, регулируют обменные процессы в тканях.

1. Гидрокортизон – используют для местных инъекций.

2. Триамцинолона ацетат – инъекции точечно в зону повреждения с интервалом 4–6 недель.

Ферментные препараты

Действие препаратов направлено на восстановление водного баланса в тканях, улучшение ее трофики и повышение эластичности рубцово-измененных участков. Применимы для всех вариантов патологических рубцов.

Гликозаминогликаны, коллагеназы, гиалуронидазы (Лонгидаза, Имофераза).

Иммуномодуляторы

Применимы для всех вариантов патологических рубцов. Угнетают выработку коллагена (I и III типа).

Интерферон-α2b – вводится инъекционно в патологический рубец после его иссечения.

Витаминотерапия

Используется для всех вариантов патологических рубцов. Оказывают выраженное ранозаживляющее действие, угнетают разрастание фибробластов, стимулируют пролиферацию нормальных клеток кожи.

Ретинол в виде внутрикожных инъекций.

Флавоноидные соединения

Способные несколько угнетать продукцию коллагена и стабилизировать мембраны клеток.

Соединения на растительной основе: Кверцетин, Протокатехин.

Комбинированные препараты

Способны влиять на синтез коллагена и, таким образом, не допускать формирования грубых келоидных рубцов, некоторые способны частично разрушать соединительную ткань.

1. Контрактубекс – содержит экстракт лука, гепарин, аллантоин. Обрабатывать участок требуется не меньше 2 раз в день.

2. Ферменкол. Представляет собой ферментный комплекс, полученный их органов пищеварения камчатского краба. Мазать пораженную область не реже 2 раз в день.

3. Дерматикс. В основе препарата кремнийорганические соединения.

Криодеструкция

Воздействие на патологический очаг жидким азотом и образование в результате этого микрокристаллов внутри клетки, что вызывает повреждение сосудистого русла, гибель клеток. Чаще используют в сочетании с инъекциями кортикостероидов. После первой процедуры дефект уменьшается только на 50%.

Лазерная терапия

Оптимальный метод коррекции при любых типах патологических рубцов. Для лечения атрофических рубцов чаще используются аблативные (углекислотный, эрбиевый), так и неаблативные лазеры (неодимовый YAG-лазер с модулируемой добротностью 1064 нм, диодный 1450 нм, неодимовый 1320 нм). В среднем назначается курс от 3 до 5 процедур. Не менее хороший результат получается при использовании СО2 -лазера и плазмолифтинга (введение обогащенной тромбоцитами плазмы в место повреждения, что вызывает усиленную регенерацию тканей). При этом происходит реструктуризации ткани и синтез коллагена I типа.

Косметологические методы с применением концентрированных кислот и щелочей (пилинг, мезотерапия, дермабразия)

Используются для поражений малого диаметра, допустимо начинать их применение на 3 фазе формирования рубца, а это значит, что они не способны влиять на сам процесс формирования коллоидной ткани. Методы имеют меньшую результативность, чем лазерное воздействие. Применение химических пилингов сопряжено с риском появления химических ожогов при несоблюдении техники выполнения, поэтому их желательно избегать.

Букки-терапия

Ультрамягкие рентгеновские лучи (так называемые пограничные лучи), энергетический диапазон которых составляет 5–15 кэВ. Чаще используют для келоидных и гипертрофических рубцов, поскольку метод позволяет сравнять их с поверхностью кожи и вернуть нормальный цвет. После первого сеанса возможна воспалительная реакция, которая самостоятельно регрессирует в течение 7–10 дней.

Фракционный фототермолиз

Вид лазерного воздействия, на данный момент является наиболее современной методикой коррекции рубцов. Под воздействием лучей определенной волны на 1 см2 кожи образуется около 2000 микротравматических зон диаметром 70–100 мкм каждая. Это запускает процесс реорганизации коллагена, происходит разглаживание рубца с практически полным возращением кожи к первоначальному состоянию. Чтобы избавиться от шрама, требуется делать в среднем 2-3 процедуры.