Серозоцеле

Серозоцеле – это скопление серозной жидкости в полостях. Серозоцеле в широком смысле слова может быть в любом отделе брюшной или другой полости. В настоящее время под термином серозоцеле чаще понимают жидкостное доброкачественное образование в области малого таза. Возникновение такого перитониального кистозного новообразования может быть связано с перенесенным оперативным лечением, острым воспалением придатков матки, пельвилперитонитом, эндометриозом. Серозоцеле имеет округлую или овальную форму. Его диаметр обычно составляет от 1 до 25 см. Консистенцию, тургор новообразования можно определить во время диагностических и лечебных вмешательств. Чаще консистенция тугоэластичная. Серозоцеле может быть многокамерным или однокамерным, то есть иметь одну или несколько полостей. Стенки образования представлены спайками.Полость серозоцеле заполнена желтоватой опалесцирующей жидкостью. Объем жидкости может достигать 500-100 мл.

Симптомы серозоцеле

Серозоцеле относится к числу сложно диагностируемых новообразований малого таза. Симптомы серозоцеле малоспецифичны. По жалобам отличить серозоцеле, опухоли яичников и кисты яичников практически невозможно. Это образование может существовать почти бессимптомно, а может приводить к развитию синдрома хронической тазовой боли. Больную могут беспокоить боли в области спины, поясницы, внизу живота, которые беспокоят ежедневно, усиливаются после переохлаждения, физической работы, стрессов. Часто наблюдаются явления дисменореи – болезненные менструации, сопровождающиеся снижением трудоспособности. Также могут быть боли во время полового акта при глубоком введении мужского полового члена во влагалище. Интенсивность боли может быть такой сильной, что многие пациентки вынуждены отказываться от интимных отношений. В целом, постоянные болевые ощущения приводят к истощению нервной системы, снижению иммунитета, трудоспособности. Для того чтобы уточнить диагноз, назначаются инструментальные методы обследования. Ультразвуковое исследование малого таза при серозоцеле достаточно информативно. Характерно отсутствие четкой капсулы, неравномерные контуры кистозной структуры при визуализации с помощью ультразвука. При повторном ультразвуковом исследовании может быть значительное изменение формы образования, что тоже является симптомом серозоцеле. Если диагноз вызывает затруднение, иногда приходится проводить диагностическое вмешательство – лапароскопию, то есть осмотр полости малого таза с помощью введенного через проколы специального лапароскопического оборудования. Технические трудности могут быть связаны с наличием спаечного процесса в брюшной полости.

Лечение серозоцеле

Если симптомы серозоцеле отсутствуют, больную не беспокоят боли в области малого таза, то лечение не требуется. В этом случае необходимо регулярное наблюдение у гинеколога. Обычно один раз в полгода повторяется ультразвуковое исследование органов малого таза. Если имеется выраженное увеличение объема серозоцеле или синдром хронической тазовой боли, то, скорее всего, потребуется хирургическое вмешательство. Минимальным оперативным вмешательством является пункционная биопсия серозоцеле. Под контролем ультразвука врач вводит иглу в полость образования и удаляет содержащуюся там жидкость. Тем самым мгновенно уменьшается сдавление окружающих тканей, а значит, исчезает болевой синдром. Пункции надо повторять при повторном скоплении жидкости. Содержимое серозоцеле исследуют в лаборатории. С помощью иммуноферментного анализа и бактериологических посевов определяют как бактериальную флору с определением чувствительности к антибиотикам, так и вирусную, грибковое поражение, хроническую урогенитальную инфекцию и антитела к микобактерии туберкулеза. При выявлении возбудителя назначается специфическое лечение. Остальным женщинам после пункции серозоцеле показана противовоспалительная терапия. Возможны более обширные хирургические вмешательства по показаниям, создающие постоянный дренаж области серозоцеле или убирающие спайки малого таза. Консервативное лечение серозоцеле может быть назначено гинекологом как альтернатива оперативному методу. Терапия строится на использовании противовоспалительных, противоспаечных препаратов и физиолечении. Для противовоспалительного эффекта назначаются нестероидные противовоспалительные средства в виде инъекций, свечей или таблеток. Для консервативной терапии спаечного процесса в малом тазу используют ферментные средства – гиалуронидазу и другие. Из физиотерапии обычно выбирают электростимуляцию, магнитотерапию и фонофорез.

Лечение серозоцеле народными средствами

Иногда больные прибегают к методам нетрадиционной медицины. Лечение серозоцеле народными средствами обычно малоэффективно. Можно сочетать назначения лечащего врача и альтернативные методы лечения. Так широко применяется лечение отваром корня бадана в течение четырех недель. Отвар готовится из 50-100 г растительного сырья, настаивается, а затем используется для спринцевания и внутрь. Возможно применение настойки марииного корня до еды внутрь три раза в день в течение месяца. Еще одно лекарственное растение для лечения серозоцеле – трава моринда лимононосная. Ее можно использовать как в виде настоек, так и в виде порошка внутрь. Лечение серозоцеле народными средствами включает в себя и гирудотерапию, то есть применение медицинских пиявок. Процедуры гирудотерапии назначаются повторными курсами несколько раз в год.

Серозоцеле и беременность

Сочетание серозоцеле и беременности потребует особенно внимательного отношения акушера-гинеколога. Серозоцеле больших размеров может приводить к сдавлению органов малого таза, нарушать кровоснабжение яичников, матки, труб. Иногда это образование может становиться причиной бесплодия. В таком случае проводится хирургическое лечение. Если беременность уже наступила, то серозоцеле крупных размеров может вызывать выраженный болевой синдром и, иногда, сдавление беременной матки, привести к осложнениям во время беременности. В этом случае возможно проведение пункционной биопсии образования с целью уменьшения его объема. Впервые выявленное во время беременности серозоцеле может быть пропунктировано еще и с диагностической целью (в том числе для исключения инфекционного процесса в малом тазу). Небольшие серозоцеле не являются противопоказанием к беременности и проведению процедуры экстракорпорального оплодотворения и имплантации эмбрионов.