Римантадин Кидс

Римантадин Кидс – противовирусное средство.

Форма выпуска и состав

Выпускают препарат в форме сиропа для детей: бесцветная прозрачная густая жидкость с приятным фруктовым запахом (по 100 или 200 мл во флаконе из темного стекла, укупоренном крышкой из полипропилена с контролем первого вскрытия и защитой от вскрытия детьми; в картонной пачке 1 флакон с мерной ложкой и инструкция по применению Римантадина Кидс).

В 1 мл сиропа для детей содержатся:

• активное вещество: римантадина гидрохлорид – 2 мг;
• дополнительные компоненты: кармеллоза натрия, сорбитол (сорбитол жидкий), метилпарагидроксибензоат, мальтитол (мальтитол жидкий), вода очищенная, ароматизатор клубничный.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Римантадин – производное адамантана, противовирусное средство, проявляющее активность в отношении различных штаммов вируса гриппа A. Вещество является слабым основанием и оказывает действие в результате возрастания pH эндосом, включающих мембрану вакуолей, которые обступают вирусные частицы после попадания последних в клетку. Недопущение ацидификации в данных вакуолях предотвращает слияние оболочки вируса с мембраной эндосомы и таким образом блокирует передачу в цитоплазму клетки вирусного генетического материала. Препарат также подавляет выход вирусных частиц из клетки, т. е. обеспечивает прерывание транскрипции вирусного генома.

Фармакокинетика

После перорального приема активное вещество полностью абсорбируется в кишечнике. Всасывание достаточно медленное, с белками плазмы связывается примерно на 40%. У взрослых объем распределения средства составляет 17–25 л/кг, у детей – 289 л/кг. Уровень содержания препарата в носовом секрете на 50% выше, чем таковой в плазме. Значение максимальной концентрации (C_max) вещества в плазме крови при его приеме в дозе 100 мг 1 раз в сутки равно 181 нг/мл, а при использовании в той же дозе 2 раза в сутки – 416 нг/мл.

Процесс биотрансформации римантадина протекает в печени, период полувыведения (Т_1/2) – 24–36 ч. Экскретируется почками: в неизмененном виде – 15%, в виде гидроксильных метаболитов – 20%.

Показания к применению

Римантадин Кидс рекомендован для профилактики и ранней терапии гриппа А у детей старше 1 года.

Использование препарата в целях профилактики может быть эффективно при контактах с заболевшими членами семьи, на фоне распространения инфекции в замкнутых коллективах и высокого риска развития заболевания во время эпидемии гриппа.

Противопоказания

Абсолютные:

• острые и хронические заболевания почек;
• острые поражения печени;
• тиреотоксикоз;
• возраст до 1 года;
• беременность и период кормления грудью;
• глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• дефицит сахаразы/изомальтазы;
• непереносимость фруктозы;
• гиперчувствительность к любому составляющему противовирусного препарата.

Относительные (рекомендуется использовать сироп для детей Римантадин Кидс с осторожностью):

• эпилепсия (включая данные в анамнезе);
• нарушения функции печени;
• тяжелая стадия ХПН (хронической почечной недостаточности);
• сахарный диабет;
• боли и дискомфорт в животе, рвота, диарея (из-за присутствующего в составе сорбитола).

Римантадин Кидс, инструкция по применению: способ и дозировка

Сироп Римантадин Кидс принимают перорально после еды, запивая водой.

Необходимо помнить о том, что суточная доза римантадина не должна быть выше 5 мг/кг.

Рекомендуемые схемы приема препарата в лечебных целях с учетом возраста пациентов:

• дети от 1 года до 3 лет: I день – 3 раза в сутки по 20 мг (10 мл / 2 чайные ложки), суточная доза – 60 мг; II и III дни – 2 раза по 20 мг, суточная доза – 40 мг; IV и V день – 1 раз в сутки по 20 мг;
• дети от 3 до 7 лет: I день – 3 раза в сутки по 30 мг (15 мл / 3 чайные ложки), суточная доза – 90 мг; II и III дни – 2 раза по 30 мг, суточная доза – 60 мг; IV и V день – 1 раз в сутки по 30 мг;
• дети 7–10 лет: по 50 мг (25 мл / 5 чайных ложек) 2 раза в сутки, курс – 5 дней, суточная доза – не более 100 мг;
• подростки 11–14 лет: по 50 мг (25 мл / 5 чайных ложек) 3 раза в сутки, курс – 5 дней, суточная доза – не более 150 мг.

Рекомендованные разовые дозы Римантадина Кидс с целью профилактики, кратность приема – 1 раз в сутки:

• дети от 1 года до 3 лет: 20 мг (10 мл / 2 чайные ложки);
• дети от 3 до 7 лет: 30 мг (15 мл / 3 чайные ложки);
• дети старше 7 лет и подростки: 50 мг (25 мл / 5 чайных ложек).

Профилактический курс – 10–15 дней.

Побочные действия

• дыхательная система: кашель, одышка, бронхоспазм;
• нервная система: усталость, раздражительность, подавленное настроение, бессонница/сонливость, головная боль, головокружение, нарушение концентрации внимания, тремор, двигательные расстройства, эйфория, гиперкинезия, судороги, спутанность сознания, галлюцинации;
• сердечно-сосудистая система: ощущение сердцебиения, тахикардия, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, нарушение мозгового кровообращения, блокада сердца, потеря сознания;
• органы чувств: изменение/потеря обоняния, шум в ушах;
• кожа и подкожная клетчатка: кожная сыпь;
• пищеварительный тракт: сухость во рту, потеря аппетита, диспепсия, тошнота, диарея, рвота, боль в животе.

Передозировка

В случае превышения рекомендованных доз римантадина возможно появление следующих симптомов: потливость, сухость кожи, слезоточивость, боль в глазах, воспаление слизистой полости рта, запор, лихорадка, учащенное мочеиспускание.

При подозрении на интоксикацию назначают промывание желудка и проводят симптоматическое лечение, включающее мероприятия для поддержания функций жизненно важных органов. Частично элиминировать римантадин из организма можно при гемодиализе.

Особые указания

Использование препарата на протяжении 2–3 дней до и 6–7 часов после появления клинических признаков гриппа типа А ослабляет выраженность симптомов поражения и снижает степень серологической реакции. Определенный терапевтический эффект может также наблюдаться в случае, когда Римантадин Кидс используют в пределах 18 часов после развития первых признаков гриппа.

В период приема сиропа для детей Римантадин Кидс усугубляется риск обострения хронических сопутствующих заболеваний.

На фоне применения римантадина у лиц, страдающих эпилепсией, возрастает угроза развития эпилептического припадка.

Существует вероятность появления устойчивых к действию римантадина вирусов.

Пациентам с сахарным диабетом важно учитывать, что 15 мл сиропа соответствуют 1 хлебной единице (ХЕ).

Сорбитол, входящий в состав лекарственного средства, может спровоцировать ощущение дискомфорта в животе и оказать слабительное действие. При возникновении подобных эффектов во время лечения прекращают прием препарата и обращаются за консультацией к специалисту.

Из-за повышенного риска развития диспепсических явлений не следует принимать Римантадин Кидс одновременно с продуктами, содержащими в значительном количестве сорбитол (например, чернослив).

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Ввиду возможного возникновения побочных явлений со стороны центральной нервной системы, в период приема препарата необходимо соблюдать осторожность при вождении транспортных средств и работе со сложным и потенциально опасным оборудованием.

Применение при беременности и лактации

Беременным женщинам прием сиропа противопоказан.

При необходимости использования сиропа Римантадин Кидс в период лактации требуется прекратить кормление грудью.

Применение в детском возрасте

Детям младше 1 года Римантадин Кидс не назначают.

При нарушениях функции почек

При ХПН Т_1/2 римантадина увеличивается в 2 раза. У пациентов, страдающих почечной недостаточностью, препарат может накапливаться в токсических концентрациях в случаях, когда дозу не изменяют пропорционально снижению клиренса креатинина (КК).

При наличии острых и хронических заболеваний почек прием лекарственного средства противопоказан.

При нарушениях функции печени

У пациентов с острыми заболеваниями печени применение Римантадина Кидс противопоказано. При имеющихся функциональных нарушениях печени следует принимать сироп с осторожностью.

Применение в пожилом возрасте

Пожилым пациентам требуется корригировать дозу Римантадина Кидс пропорционально понижению КК для предотвращения его накапливания в токсических концентрациях.

Лекарственное взаимодействие

Возможное фармакологическое взаимодействие Римантадина Кидс с принимаемыми одновременно веществами/препаратами:  

• противоэпилептические средства: ослабляется их терапевтический эффект;
• ацетазоламид, натрия гидрокарбонат, другие способствующие ацидификации мочи вещества: повышают плазменную концентрацию римантадина;
• адсорбенты, обволакивающие и вяжущие средства: уменьшают абсорбцию римантадина;
• циметидин: понижает на 18% клиренс римантадина;
• аскорбиновая кислота, парацетамол: снижают C_max римантадина в плазме крови на 11%.

Сорбитол, включенный в состав сиропа, может оказывать влияние на биодоступность одновременно используемых препаратов. Ввиду повышенного риска развития диспепсических симптомов не рекомендуется комбинированный прием Римантадина Кидс с другими лекарственными средствами, содержащими сорбитол.

Аналоги

Аналогами Римантадина Кидс являются Римантадин, Римантадин Актитаб, Орвирем, Римантадин Велфарм, Римантадин Авексима и др.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, недоступном для детей, при температуре, не превышающей 25 °С.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Римантадине Кидс

Отзывы о Римантадине Кидс, встречающиеся на специализированных сайтах и медицинских форумах, являются преимущественно положительными. Родители маленьких пациентов, принимавших сироп, отмечают эффективность его применения для профилактики и лечения гриппа типа A. Особенно хорошо зарекомендовал себя препарат при использовании в целях профилактики гриппа в случае распространения инфекционного агента в замкнутых коллективах (группах детского сада, школьных классах), при контакте с заболевшими членами семьи, на фоне повышенной угрозы развития заболевания в период эпидемии гриппа. Также указывают на то, что сироп удобен в применении, имеет сладкий вкус и клубничный запах, что немаловажно при лечении детей.

К недостаткам средства относят наличие противопоказаний и побочных эффектов, в частности сонливости, кожной сыпи, симптомов диспепсии. Иногда пользователи жалуются на отсутствие Римантадина Кидс во многих аптеках.

Цена на Римантадин Кидс в аптеках

Цена на Римантадин Кидс, сироп для детей (2 мг/мл), может составлять за флакон объемом 100 мл – 130–190 руб., за флакон объемом 200 мл – 200–340 рублей.