Реоглюман

Реоглюман – комбинированный плазмозамещающий препарат.

Форма выпуска и состав

Выпускают препарат в форме раствора для инфузий: прозрачный, бесцветный или бледно-желтого цвета, без запаха (продается по 400 мл во флаконах для кровезаменителей вместе с инструкцией по применению Реоглюмана).

В 100 мл раствора для инфузий содержатся:

• действующие вещества: натрия хлорид – 0,9 г; маннит – 5 г; декстран с молекулярной массой от 30 000 до 50 000 – 10 г;
• дополнительный компонент: вода для инъекций – до 100 мл.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Реоглюман – плазмозамещающее средство, способствующее улучшению микроциркуляции. Препарат снижает вязкость крови в результате проявляемой им антиагрегационной активности по отношению к форменным элементам крови, содействует нормализации кровотока в мелких капиллярах, улучшает гемодинамические показатели. Лекарственное средство также оказывает противошоковое, дезинтоксикационное и осмодиуретическое действие.

Каждый грамм декстрана, включенного в состав Реоглюмана, способствует переходу 20–25 мл жидкости из ткани в кровеносное русло.

Фармакокинетика

В среднем за первые сутки 70% препарата экскретируется из организма через почки. Остальное количество средства поступает в ретикулоэндотелиальную систему (систему макрофагов), где постепенно расщепляется до глюкозы.

Показания к применению

Реоглюман рекомендован для профилактики и терапии заболеваний, протекающих с нарушением микроциркуляции как местного, так и общего характера, и задержкой жидкости в организме:

• нарушение капиллярного кровотока (ожоговый, травматический, кардиогенный, токсический шок);
• нарушение венозного и артериального кровообращения (тромбофлебиты, тромбозы, болезнь Рейно, эндартерииты);
• почечная и почечно-печеночная недостаточность на фоне сохраненной фильтрационной функции почек;
• осложнения после трансфузии, обусловленные переливанием несовместимой крови;
• травмы, ожоги, панкреатит, перитониты – с целью дезинтоксикации;
• пластическая и сосудистая хирургия – для улучшения местной циркуляции и ослабления тенденции к тромбозам в трансплантате.

Противопоказания

По показаниям Реоглюман не применяют в следующих случаях:

• геморрагические диатезы;
• чрезмерная гидремия (гематокрит менее 25%);
• хроническая сердечная недостаточность (ХСН) с выраженными отеками;
• тяжелая степень почечной недостаточности, сопровождающаяся анурией;
• тяжелые формы аллергических реакций неясной этиологии;
• значительное обезвоживание.

Реоглюман, инструкция по применению: способ и дозировка

Реоглюман следует вводить внутривенно (в/в) капельно. В/в струйное введение может вызвать гиперволемию вследствие выраженного коллоидно-осмотического действия средства.

Дозы и скорость вливания раствора определяют индивидуально с учетом показаний, оценки состояния пациента и его почасового и суточного диуреза.

Рекомендуемый режим дозирования Реоглюмана:

• комплексная терапия шока при нарушении капиллярного кровотока: вводить в дозе от 400 до 800 мл при мониторинге показателей гемодинамики, таких как объем циркулирующей крови (ОЦК), артериальное давление (АД), центральное венозное давление (ЦВД), почасовой и суточный диурез;
• ожоговый шок: допускается 2–3-кратное вливание на протяжении первых суток от момента травмы; первую дозу раствора, 400 мл, можно вводить капельно в течение 2 ч, вторую – спустя 6–12 ч при той же скорости инфузии; в случае, когда в ходе терапии назначаются и другие препараты декстрана (Реополиглюкин, Полиглюкин), общая суточная доза данных средств не должна быть выше 1600 мл, что эквивалентно100–130 г декстрана; на протяжении вторых суток шокового состояния при стабилизации АД, ОЦК и диуреза Реоглюман нужно вливать 1–2 раза по 400 мг; в стадии острой ожоговой токсемии средство требуется использовать в составе инфузионной терапии ежедневно или через день в дозе 400 мл при обязательном мониторинге величины гемоглобина крови и гематокрита, суточного диуреза; в стадии септикотоксемии вливание препарата в аналогичных дозах наиболее целесообразно на фоне подготовки к операции аутодермопластики и на протяжении первых 2 суток от момента ее осуществления;
• сердечно-сосудистая и пластическая хирургия: вводить в дозе 10 мл/кг за 30–60 мин до операции и в дозе 400 мл – в ходе ее проведения, после операции раствор вливают инфузионно ежесуточно на протяжении 5–6 дней из расчета 10 мл/кг на однократное введение;
• острая почечно-печеночная недостаточность при сохраненной фильтрации и на фоне посттрансфузионных осложнений: использовать однократно в дозе 400–800 мл, можно повторять вливание ежедневно из расчета 10 мл/кг на введение в течение 3–5 дней, контролируя водно-электролитный обмен и кислотно-щелочной баланс, а также показатели свертывающей системы крови.

Побочные действия

После переливания средства нежелательных явлений обычно не наблюдается, однако иногда фиксируются следующие нарушения:

• сердечно-сосудистая система: снижение АД, тахикардия;
• аллергические реакции: у отдельных ранее сенсибилизированных пациентов – различной степени тяжести аллергические реакции; у лиц, имеющих в анамнезе данные о непереносимости в/в введений белковых препаратов, плазмозаменителей (в т. ч. препаратов декстрана, а также вакцин и сывороток), – анафилактический шок.

При возникновении аллергических реакций либо анафилактического шока необходимо незамедлительно прекратить инфузию Реоглюмана и, не извлекая иглы из вены, ввести используемые в терапии данных осложнений симптоматические лекарственные средства (антигистаминные, вазопрессорные, сердечные препараты, кортикостероиды и др.).

Передозировка

Данных о передозировке Реоглюмана нет.

Особые указания

До начала переливания нужно осуществить визуальный осмотр раствора, последний должен быть прозрачным и не содержать взвеси. Также не допускается наличие трещин на флаконе или нарушения герметизации.

При использовании Реоглюмана в обязательном порядке требуется произвести биологическую пробу – медленно ввести 5 капель раствора, а затем прервать вливание на 3 минуты, после этого ввести еще 30 капель и снова приостановить введение средства на 3 минуты. В случае отсутствия реакции в/в инфузию продолжают со скоростью 40 капель в минуту. Превышать данную скорость введения допускается только при динамическом наблюдении за показателями ЦВД и электрокардиограммы (ЭКГ).

В целях обеспечения поддержания водно-электролитного баланса в комбинации с Реоглюманом рекомендуется вводить растворы калия и натрия.

Применение при беременности и лактации

Данных, свидетельствующих о безопасности и эффективности использования Реоглюмана по показаниям у беременных и кормящих женщин, не имеется.

При нарушениях функции почек

Терапия плазмозамещающим средством на фоне тяжелой формы почечной недостаточности, сопровождающейся анурией, противопоказана.

Лекарственное взаимодействие

Реоглюман совместим с другими препаратами, включающими в состав декстран (Реополиглюкин, Полиглюкин), и кристаллоидными растворами.

Аналоги

Аналогами Реоглюмана являются Реополиглюкин, Зельнаб-20, Декстран 40, Декстран 70, Реосорбилакт, Волемкор, Волекам, Волювен, Венофундин, Волюлайт, Гидраэль 130, Гемостабил, Гелофузин, Полиглюкин, Плазмалин, Неорондекс, Ионохес, Гета-Сорб и др.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, недоступном для детей, защищенном от влаги, при температуре, не превышающей 25 °C. При транспортировке допускается замораживание.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Реоглюмане

На медицинских форумах крайне редкие отзывы о Реоглюмане в основном положительные. Пациенты отмечают, что препарат успешно применялся для улучшения капиллярного кровотока на фоне заболеваний, связанных с нарушением микроциркуляции и задержкой жидкости в организме.

Жалоб на нежелательные эффекты препарата нет.

Цена на Реоглюман в аптеках

Цена на Реоглюман, раствор для инфузий, может составлять 180–210 руб. за флакон объемом 400 мл.