Ремеброкс

Ремеброкс – муколитический препарат с отхаркивающим эффектом.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в форме сиропа: жидкость розового цвета, прозрачная, имеет сладкий вкус и фруктовый запах (по 100 или 200 мл в стеклянных флаконах коричневого цвета, в картонной пачке 1 флакон и инструкция по применению Ремеброкса).

В 5 мл сиропа содержатся:

• действующее вещество: амброксола гидрохлорид – 30 мг;
• вспомогательные компоненты: пропиленгликоль, пропилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат, динатрия эдетат, ментол, лимонной кислоты моногидрат, краситель пунцовый (Понсо 4R), сорбитол, ароматизатор черносмородиновый, вода очищенная.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Ремеброкс – муколитический препарат с отхаркивающим эффектом. Его действующее вещество – амброксол, является активным метаболитом бромгексина и обладает секретолитическим, секретомоторным и отхаркивающим действием. Потенцирует активность серозных клеток желез и слизистой оболочки бронхов. В альвеолах и бронхах увеличивает содержание слизистого секрета и выделение сурфактанта (поверхностно-активное вещество). Способствует восстановлению нарушенного соотношения серозных и слизистых компонентов мокроты. В результате активации гидролизующих ферментов и усиления высвобождения лизосом из клеток Кларка происходит снижение вязкости мокроты. Повышается двигательная функция ресничек мерцательного эпителия, увеличивается мукоцилиарный транспорт мокроты.

После приема сиропа внутрь терапевтический эффект наблюдается через 0,5 ч. В зависимости от размера принятой дозы он может сохраняться от 6 до 12 ч.

Фармакокинетика

После приема внутрь амброксол всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) практически полностью. Биодоступность составляет 70–80%. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2 ч.

Связывание с белками плазмы крови – 80%.

Преодолевает гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, проникает в грудное молоко.

Метаболизируется амброксол в печени с образованием дибромантраниловой кислоты и глюкуроновых конъюгатов.

T_1/2 (период полувыведения) составляет 7–12 ч. При тяжелой хронической почечной недостаточности T_1/2 увеличивается, при нарушении функции печени – остается неизменным.

Выводится препарат преимущественно через почки: 90% – в виде водорастворимых метаболитов, 5% – в неизмененной форме.

Показания к применению

Применение Ремеброкса показано при лечении следующих заболеваний дыхательных путей, сопровождающихся выделением вязкой мокроты:

• острый или хронический бронхит;
• пневмония;
• бронхиальная астма с затрудненным отхождением мокроты;
• хроническая обструктивная болезнь легких;
• бронхоэктатическая болезнь.

Противопоказания

Абсолютные:

• непереносимость фруктозы, дефицит сахарозы или изомальтазы, синдром нарушения всасывания глюкозы или галактозы;
• I триместр периода беременности;
• грудное вскармливание;
• возраст до 6 лет;
• гиперчувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует принимать сироп Ремеброкс от кашля при почечной и/или печеночной недостаточности, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, во II и III триместрах периода беременности.

Ремеброкс, инструкция по применению: способ и дозировка

Сироп принимают внутрь после еды, запивая большим количеством жидкости для усиления муколитического эффекта препарата.

Рекомендованное дозирование:

• взрослые, дети старше 12 лет: по 5 мл (1 чайная ложка) 2–3 раза в день;
• дети в возрасте от 6 до 12 лет: по 2,5 мл (½ чайной ложки) 3 раза в день.

Продолжительность курса лечения зависит от клинических показаний и течения заболевания.

При необходимости применения препарата более 5 дней требуется наблюдение врача.

Побочные действия

• со стороны иммунной системы: аллергические реакции (включая кожную сыпь, крапивницу, ангионевротический отек); очень редко – контактный аллергический дерматит, анафилактический шок;
• прочие: редко – сухость слизистой оболочки рта и дыхательных путей, слабость, усиленное слюноотделение, головная боль, ринорея, экзантемы, нарушение мочеиспускания (дизурия), запор; при длительном применении высоких доз – тошнота, рвота, гастралгия.

Передозировка

Симптомы: диспепсия, тошнота, рвота, диарея.

Лечение: в течение первых двух часов после передозировки показано немедленное промывание желудка или провокация искусственной рвоты, в дальнейшем – назначение симптоматической терапии. Целесообразно употребление жиросодержащих продуктов.

Особые указания

В период применения Ремеброкса пациентам не рекомендуется заниматься дыхательной гимнастикой.

Больным сахарным диабетом необходимо учитывать, что в 5 мл сиропа количество сорбитола эквивалентно 0,2 ХЕ (хлебная единица).

При тяжелом течении болезни необходимо выполнять аспирацию разжиженной мокроты.

При бронхиальной астме прием сиропа может усиливать кашель.

Принимать препарат непосредственно перед сном не следует.

Применение при беременности и лактации

Противопоказано применение Ремеброкса в течение I триместра беременности.

Во II и III триместрах беременности препарат можно принимать только по назначению врача в тех случаях, когда ожидаемый клинический эффект для матери преобладает над потенциальным риском для плода.

При необходимости приема амброксола в период лактации грудное вскармливание на период лечения матери необходимо прекратить.

Применение в детском возрасте

Противопоказано применение сиропа Ремеброкс для лечения детей в возрасте до 6 лет.

Рекомендованное дозирование для детей в возрасте от 6 до 12 лет составляет по 2,5 мл (½ чайной ложки) 3 раза в день, старше 12 лет – по 5 мл (1 чайная ложка) 2–3 раза в день.

При нарушениях функции почек

С осторожностью необходимо принимать Ремеброкс от кашля пациентам с почечной недостаточностью.

При нарушениях функции печени

С осторожностью следует принимать Ремеброкс пациентам с печеночной недостаточностью.

Лекарственное взаимодействие

• противокашлевые средства: следует учитывать, что уменьшение кашля на фоне приема противокашлевых препаратов способствует затруднению отхождения мокроты. В связи с этим использовать подобные комбинации не рекомендуется;
• амоксициллин, эритромицин, цефуроксим, доксициклин: повышается концентрация в легочной ткани каждого из перечисленных антибиотиков.

Аналоги

Аналогами Ремеброкса являются Амброксол, Амброксол Велфарм, Амброксол ШТАДА, Амброксол-Акрихин, Амброксол-ВЕРТЕКС, Амброксол-Рихтер, Амбробене, Амброгексал, Амбролор, Амбросан, Бронхоксол, Бронхорус, Викс Актив АмброМед, Лазолван, Медокс, Флавамед, Флавамед форте, Халиксол и др.

Сроки и условия хранения

Беречь от детей.

Хранить при температуре до 25 °C в защищенном от влаги и света месте, не замораживать.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Отзывы о Ремеброксе

Отзывы о Ремеброксе от пациентов или специалистов на данный момент отсутствуют.

Цена на Ремеброкс в аптеках

Цена на Ремеброкс за упаковку, содержащую 1 флакон (100 мл) сиропа, может составлять от 189 до 268 руб.