Раствор Хартмана

Раствор Хартмана – препарат с плазмозамещающим действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска – раствор для инфузий: бесцветный, прозрачный (по 100, 200 или 400 мл в стеклянных бутылках для крови, в картонной пачке 1 бутылка; по 100, 200, 250, 400, 500 или 1000 мл в полиолефиновых пакетах; по 500 мл в полиэтиленовых флаконах со встроенным держателем для капельницы, в картонной пачке 10 флаконов).

Действующие вещества в составе 1 л раствора:

• хлорид кальция – 0,294 г;
• хлорид натрия – 6,02 г;
• хлорид калия – 0,373 г;
• раствор лактата натрия – 6,276 г.

Дополнительные компоненты: хлористоводородная кислота – до pH 5,5–6,3; вода для инъекций – до 1 мл.

Содержание активных веществ в растворе соответствует:

• натрий (Na⁺) – 131 ммоль/л;
• калий (К⁺) – 5 ммоль/л;
• кальций (Са²⁺) – 2 ммоль/л;
• хлорид (Сl^-) – 112 ммоль/л;
• лактат – 28 ммоль/л.

Теоретическая осмолярность Раствора Хартмана составляет 278 мОсм/л.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

По осмолярности и составу Раствор Хартмана соответствует внеклеточной жидкости, благодаря чему его используют для возмещения электролитов и внеклеточной жидкости, а также с целью регуляции кислотно-щелочного баланса.

Теоретически Раствор Хартмана по своим свойствам (обеспечение возмещения во внеклеточной жидкости трех важных катионов – Na⁺, Са²⁺ и К⁺) лучше изотонического инфузионного раствора хлорида натрия. Лактат метаболизируется в бикарбонат, в связи с чем раствор оказывает подщелачивающее действие.

Показания к применению

• гиповолемия и выраженная дегидратация на фоне нормального кислотно-основного состояния или слабого ацидоза, в т. ч. с целью возмещения дефицита электролитов и воды, связанного с тяжелой рвотой и диареей, обширными ожогами, перитонитом, тяжелыми инфекциями;
• необходимость поддержания объема экстрацеллюлярной жидкости во время/после хирургических вмешательств, что дает возможность на время отсрочить гемотрансфузию;
• значительная кровопотеря, шок, травма (начальный этап терапии).

Противопоказания

Абсолютные:

• гиперхлоремия;
• гиперволемия;
• гипертоническая дегидратация;
• гипернатриемия;
• гиперкалиемия;
• артериальная гипертензия;
• печеночная, почечная и сердечная недостаточность;
• гиперлактацидемия;
• алкалоз;
• период лактации;
• индивидуальная непереносимость любого компонента препарата.

Относительные (Раствор Хартмана назначается после оценки соотношения польза/риск):

• дыхательная недостаточность;
• дегидратация в остром течении;
• гипопротеинемия;
• сочетанное применение с кортикотропином и глюкокортикостероидами;
• беременность.

Инструкция по применению Раствора Хартмана: способ и дозировка

Раствор Хартмана вводится в виде внутривенной инфузии, средняя скорость – 60 капель/минуту (2,5 мл/кг/час), скорость вливания при неотложных состояниях может быть увеличена до 100 капель/минуту.

Общее количество раствора определяется клиническим состоянием больного.

Средняя детская суточная доза составляет 20–30 мл/кг, взрослая – 1000 мл.

Максимально – 2500 мл в день.

В течение первых 24 часов должна быть обеспечена суточная потребность в жидкости и половина дефицита, в течение следующих двух суток – по 25% части дефицита жидкости. Общий дефицит жидкости, таким образом, возмещается на протяжении 72 часов. При возмещении ранее потерянной жидкости нужно учесть продолжающуюся потерю и возместить ее.

Побочные действия

Возможные побочные реакции: тромбофлебит, аллергические реакции, тревожность, гиперволемия, гиперхлоремия, гипергидратация.

Передозировка

О передозировке данных нет.

В случаях передозировки, как правило, достаточно прекратить введение раствора.

Особые указания

Согласно инструкции, Раствор Хартмана применяется в неотложных состояниях с целью поддержания объема плазмы в физиологических пределах.

Не следует применять препарат при выраженном дефиците К⁺, Na⁺ и Са²⁺.

В случаях применения больших объемов необходимо осуществлять контроль кислотно-основного состояния.

При почечной недостаточности может быть использован гемодиализ при осуществлении непрерывного контроля кислотно-основного состояния.

Использовать можно только прозрачный раствор в неповрежденных флаконах.

Применение при беременности и лактации

• беременность: назначение Раствора Хартмана возможно после оценки соотношения польза/риск;
• период лактации: терапия противопоказана.

При нарушениях функции почек

Противопоказание: почечная недостаточность.

При нарушениях функции печени

Противопоказание: печеночная недостаточность (связано со снижением образования гидрокарбоната из лактата).

Лекарственное взаимодействие

Раствор Хартмана тормозит выведение лекарственных средств со щелочной реакцией и защелачивает мочу. Ускоряет выделение салицилатов и Li⁺.

Другие возможные взаимодействия:

• нестероидные противовоспалительные препараты, андрогены, анаболические гормоны, эстрогены, кортикотропин, минералокортикоиды, вазодилататоры, ганглиоблокаторы: увеличение задержки в организме натрия;
• сердечные гликозиды: увеличение вероятности их токсических эффектов;
• калийсберегающие диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и препараты калия: усиление вероятности возникновения гиперкалиемии.

Аналоги

Аналогами Раствора Хартмана являются Рингер лактат и Рингер Лактат Виафло.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре 15–25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается для стационаров.

Отзывы о Растворе Хартмана

Отзывы о Растворе Хартмана немногочисленные, поскольку препарат применяется в стационарных условиях для возмещения электролитов и внеклеточной жидкости.

Цена на Раствор Хартмана в аптеках

Примерная цена на Раствор Хартмана 500 мл за 1 или 10 флаконов составляет 29 руб. или 360–380 руб. соответственно.