Позвоночник

Позвоночник – главная часть осевого скелета организма. Строение позвоночника идеально приспособлено для выполнения опорной функции. Кроме того, позвоночник является сложноорганизованным вместилищем спинного мозга, нервных корешков.

Позвоночный столб образован 24 позвонками и межпозвоночными дисками. Межпозвоночные диски являются биологическими амортизаторами, которые гасят нагрузки, постоянно воспринимаемые позвоночником, связывают позвонки между собой, а также играют роль полусуставов, обеспечивая в пределах одного сегмента небольшой объем движений.

Отделы позвоночника

Существует пять отделов позвоночника:

• шейный (насчитывает 7 позвонков);
• грудной (12 позвонков);
• поясничный (5 позвонков);
• крестцовый (5 позвонков);
• копчиковый отдел позвоночника (3-5 позвонков).

Изгибы позвоночника

Позвоночный столб имеет изгибы: лордозы – выгнутые вперед отделы (шейный, поясничный), кифозы – выгнутые назад отделы (грудной, крестцовый).

Строение позвонка

Позвонки – это кости, формирующие позвоночный столб. Передняя цилиндрическая часть каждого позвонка называется телом. Тело позвонка выдерживает основную осевую нагрузку. Сзади от тела располагается полукольцевая дужка позвонка, имеющая несколько отростков. Тело и дужка позвонка ограничивают позвонковое отверстие. Расположенные друг над другом отверстия всех позвонков формируют позвоночный канал. В канале позвоночника располагаются спинной мозг, нервные корешки, кровеносные сосуды, жировая клетчатка.

От дужки каждого позвонка отходят 7 отростков: остистый отросток (непарный) и парные верхние суставные, нижние суставные и поперечные отростки. Поперечные и остистые отростки обеспечивают прикрепление связок и мышц, а суставные отростки принимают участие в образовании фасеточных суставов позвоночника.

Связки позвоночника

Помимо тел и дужек позвонков, в формировании позвоночного канала участвуют связки. Большую роль играют задняя продольная, а также желтая связка. Задняя продольная связка имеет вид тяжа, соединяет тела всех позвонков сзади. Желтая связка позвоночника соединяет дуги соседних позвонков. Название она получила благодаря входящему в состав желтому пигменту. При повреждении межпозвоночных дисков, суставов эти связки компенсируют патологическую подвижность (нестабильность) позвонков, при этом происходит гипертрофия связок. В результате этого процесса уменьшается просвет позвоночного канала, тогда даже маленькие грыжи и костные наросты сдавливают спинной мозг, корешки.

Межпозвоночный диск

Межпозвоночный диск является плоским образованием округлой формы, расположенным между соседними позвонками. Строение межпозвоночного диска довольно сложное. В центре диска расположено пульпозное ядро, имеющее упругие свойства и выполняющее роль амортизатора вертикальной нагрузки. Вокруг пульпозного ядра расположено многослойное фиброзное кольцо, удерживающее пульпозное ядро в центре, а также препятствующее смещению позвонков. Межпозвоночный диск взрослого человека не имеет сосудов, его хрящ питается благодаря диффузии кислорода и питательных веществ из сосудов тел позвонков. Именно поэтому большинство препаратов не проникают в хрящ диска. Этим осложняется лечение позвоночника при многих заболеваниях.

Межпозвонковые суставы

Межпозвонковые, или фасеточные, суставы соединяют соседние позвонки и расположены с двух сторон от позвонковой дужки симметрично. Суставные отростки соседних позвонков направляются друг к другу, окончания отростков покрыты суставным хрящом. Хрящ имеет скользкую гладкую поверхность, благодаря чему трение между костями, которые образуют сустав, существенно снижается. Концы суставных отростков окружены герметичной суставной капсулой. Клетки суставной сумки продуцируют синовиальную жидкость. Она необходима для питания и смазки суставного хряща.

Межпозвонковые отверстия

Межпозвонковые отверстия располагаются в боковых отделах позвоночника, образованы телами, ножками, а также суставными отростками соседних позвонков. Сквозь межпозвонковые отверстия выходят вены и нервы, а входят артерии, кровоснабжающие структуры позвоночника. Между парой позвонков расположены два отверстия.

Грыжа позвоночника

Грыжа позвоночника, или межпозвоночная грыжа, представляет собой смещение пульпозного ядра, расположенного в межпозвоночном диске, с разрывом фиброзного кольца. Чаще всего данная патология возникает в пояснично-крестцовом отделе, гораздо реже – в шейном, грудном отделах. Клиническими признаками грыжи позвоночника являются локальная боль в проекции поврежденного диска, усиливающаяся при нагрузке, иррадиирующая в ягодицу, а также по задней поверхности бедра, онемение, покалывание в зоне иннервации поврежденных корешков, нарушение чувствительности в нижних конечностях, а также нарушение функции тазовых органов. При локализации грыжи в шейном отделе характерна боль, иррадиирующая по верхней конечности, головокружение, артериальная гипертензия, онемение пальцев рук. При поражении грудного отдела возникает постоянная боль при работе в вынужденном положении, локализующаяся в грудном отделе позвоночника. Лечение межпозвоночной грыжи заключается в системной противовоспалительной терапии (НПВС), а также оперативном лечении. Показаниями к оперативному лечению позвоночника при данной патологии являются неврологические нарушения и болевой синдром, резистентные к консервативной терапии. Оперативное лечение заключается в интраламинарном микрохирургическом удалении грыжи диска. Также активно развивается направление эндоскопического удаления межпозвоночной грыжи.

Перелом позвоночника

Перелом позвоночника – это нарушение анатомической целостности костей позвоночника под воздействием силы, провоцирующей резкие чрезмерные сгибательные движения в позвоночном столбе, либо непосредственно при воздействии травмирующего агента. По механизму повреждения различают такие виды перелома позвоночника: компрессионный, флексионно-дистракционный, ротационный перелом позвоночника. Симптомы перелома позвоночника зависят от локализации повреждения. Характерными признаками является боль, онемение, мышечные спазмы, изменение перистальтики кишечника, параличи (данный симптом указывает на повреждение спинного мозга). Диагноз ставится на основании данных рентгенологического исследования, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии позвоночника. Лечение перелома позвоночника может быть консервативным (специальные удерживающие корсеты) либо оперативным (необходимо при переломах позвоночника со смещением). При лечении компрессионных переломов применяется вертебропластика и кифопластика.