Пирантел

Пирантел – антигельминтный препарат.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Пирантела:

• суспензия для приема внутрь: светло-желтая, с характерным запахом фруктов (во флаконах по 15 мл с мерным стаканчиком в комплекте, в картонной пачке 1 комплект);
• таблетки: плоские, круглые, желтые с серо-зеленым оттенком, с фаской, риской, слабым запахом апельсина, возможна незначительная мраморность; под воздействием света таблетки темнеют, изменяя цвет на желто-коричневый (в стрипах по 3 шт., в картонной пачке 1 стрип).

Состав 15 мл суспензии:

• активное вещество: пирантел – 0,75 г (соответствует содержанию пирантела эмбоната – 2,162 5 г);
• вспомогательные компоненты: лимонная кислота моногидрат – 0,004 92 г; симетикон эмульсия – 0,007 5 г; повидон – 0,009 г; полисорбат 80 – 0,03 г; магния алюмосиликат – 0,045 г; глицерол – 0,910 5 г; сорбитол 70% (некристаллизующийся) – 10,813 5 г; кармеллоза натрия – 0,006 25 г; натрия бензоат – 0,045 г; ароматизатор абрикосовый – 0,02 г; натрия гидроксид – q.s.; вода очищенная – до 15 мл.

Состав 1 таблетки:

• активное вещество: пирантел – 250 мг (соответствует содержанию пирантела эмбоната – 720 мг);
• вспомогательные компоненты: крахмал картофельный, апельсиновый ароматизатор, тальк, магния стеарат, повидон, этилцеллюлоза.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Пирантел является антигельминтным препаратом, оказывающим действие на нематоды. У чувствительных к средству гельминтов он вызывает нервно-мышечную блокаду, благодаря чему облегчается их выведение из пищеварительного тракта без стимуляции и возбуждения миграции пораженных глистов.

Лекарственное средство воздействует на паразитов в ранней фазе развития и в период их зрелости. На личинки в период их миграции в тканях Пирантел не действует.

Высокую эффективность препарат проявляет в отношении инвазий, вызываемых аскаридозами, возбудителями трихоцефалеза, анкилостомами и острицами.

Фармакокинетика

Характеристика пирантела:

• всасывание: из пищеварительного тракта всасывается очень плохо; после перорального приема в дозе 10 мг на 1 кг веса его концентрация в плазме крови варьирует в пределах от 0,005 до 0,13 мкг на 1 мл на протяжении 1–3 ч;
• распределение: теоретически резорбция пирантела минимальная; данные о его распределении в тканях и жидкостях организма, проникновении через плаценту и в грудное молоко отсутствуют;
• метаболизм: резорбированное из пищеварительного тракта минимальное количество пирантела частично метаболизируется в печени до N-метил-1,3-пропандиамина;
• выведение: примерно 93% принятой внутрь дозы выводится в неизменном виде посредством кишечника, 7% (не более) – через почки в форме метаболита или в неизменном виде.

Показания к применению

• трихоцефалез;
• аскаридоз;
• анкилостомидоз;
• некатороз;
• энтеробиоз.

Противопоказания

Суспензия для приема внутрь

Абсолютные:

• печеночная недостаточность;
• миастения;
• возраст младше 6 месяцев;
• сочетанная терапия левамизолом и пиперазином;
• редкая врожденная непереносимость фруктозы;
• период лактации;
• индивидуальная непереносимость содержащихся в препарате компонентов.

Относительные (болезни/состояния, при наличии которых назначение Пирантела требует осторожности):

• анемия;
• истощение организма;
• возраст от 6 месяцев до 6 лет и вес менее 10 кг;
• беременность.

Таблетки

Абсолютные:

• миастения (период терапии);
• возраст младше 3 лет;
• индивидуальная непереносимость содержащихся в препарате компонентов.

Относительные (болезни/состояния, при наличии которых назначение Пирантела требует осторожности):

• печеночная недостаточность;
• беременность;
• период грудного вскармливания.

Инструкция по применению Пирантела: способ и дозировка

Суспензия для приема внутрь

Суспензию принимают перорально во время или после еды. Непосредственно перед использованием флакон с препаратом взбалтывают до получения однородной суспензии.

Рекомендованные дозы:

• дети в возрасте от 6 месяцев до 2 лет: по 125 мг (2,5 мл, или ½ мерного стаканчика);
• дети в возрасте от 2 до 6 лет: по 250 мг (5 мл, или 1 мерный стаканчик);
• дети в возрасте от 6 до 12 лет: по 500 мг (10 мл, или 2 мерных стаканчика);
• дети в возрасте от 12 лет и взрослые с массой тела менее 75 кг: по 750 мг (15 мл, или 3 мерных стаканчика);
• взрослые с массой тела более 75 кг: по 1000 мг (20 мл, 4 мерных стаканчика).

С целью профилактики повторного заражения проводят повторный прием лекарственного средства по прошествии 21 суток после первого приема.

В случаях энтеробиоза, аскаридоза, смешанных инвазий этими паразитами дозу, предназначенную на один курс (из расчета 10 мг на 1 кг веса), принимают однократно.

На фоне анкилостомидоза, сочетания некатороза с аскаридозом или иных сочетанных гельминтных поражений препарат принимают на протяжении 3 суток по 10 мг на 1 кг веса в день.

Рекомендованная доза при массивных инвазиях Necator americanus (некатор американус, или анкилостома Нового Света) – 20 мг на 1 кг веса в день на протяжении 2 суток.

Таблетки

Таблетки тщательно разжевывают и принимают перорально, во время или после еды, запивая водой (1 стакан).

Рекомендованные дозы:

• дети в возрасте от 3 до 6 лет: по 1 шт.;
• дети в возрасте от 6 до 12 лет: по 2 шт.;
• дети в возрасте от 12 лет и взрослые с весом менее 75 кг: по 3 шт.;
• взрослые с весом более 75 кг: по 4 шт.

Чтобы избежать самоинвазии, допускается проведение повторного курса терапии по прошествии 21 суток после первого.

В случаях изолированного аскаридоза принимают 5 мг средства на 1 кг веса (однократно), аскаридоза и энтеробиоза, а также смешанных инвазий этими паразитами – дозу, предназначенную на курс исходя из расчета 10 мг на 1 кг веса (однократно).

При лечении анкилостомидоза, сочетания некатороза с аскаридозом или других сочетанных гельминтных поражений принимают по 10 мг на 1 кг веса в день в течение 3 суток, при терапии массивных инвазий Necator americanus – по 20 мг на 1 кг массы тела в день на протяжении 2 суток.

Побочные действия

Суспензия для приема внутрь

Возможные побочные реакции (> 10% – очень часто; > 1% и < 10% – часто; > 0,1% и < 1% – нечасто; > 0,01% и < 0,1% – редко; < 0,01% – очень редко):

• нервная система: редко – бессонница, сонливость, головокружение, головная боль; частота неизвестна – парестезии, галлюцинации со спутанностью сознания;
• орган слуха и лабиринтные нарушения: частота неизвестна – нарушения слуха;
• желудочно-кишечный тракт: редко – снижение аппетита, диарея, боли и спазмы желудка, рвота, тошнота;
• печень и желчевыводящие пути: редко – преходящее повышение активности аспартатаминотрансферазы в сыворотке крови;
• кожа и подкожные ткани: редко – крапивница, сыпь;
• общие расстройства: редко – слабость; частота неизвестна – увеличение температуры тела.

Таблетки

На фоне приема препарата наблюдается развитие боли и спазмов желудка, диареи, рвоты, тошноты, отсутствие аппетита. В редких случаях отмечается преходящее повышение концентрации аспартатаминотрансферазы в сыворотке крови, повышение температуры тела, сыпь, слабость, бессонница/сонливость, головокружение, головная боль.

В единичных случаях фиксировались парестезии, галлюцинации со спутанностью сознания, нарушения слуха.

Передозировка

Суспензия для приема внутрь

Основные симптомы: гипоксия, тремор, мышечные судороги, ощущение нерегулярного сердцебиения, слабость, потливость, ортостатический обморок, головокружение, спутанность сознания, нарушение зрения.

Терапия: симптоматическое лечение, включающее промывание желудка и меры, направленные на поддержание артериального давления и дыхания.

Таблетки

Случаи передозировки Пирантела в форме таблеток не описаны. При передозировке следует провести промывание желудка, назначить симптоматическое лечение. Специфического антидота нет.

Особые указания

Лечащего врача до назначения препарата важно предупредить о наличии заболеваний печени.

Слабительные средства после приема Пирантела не принимают.

В случаях энтеробиоза необходима одновременная терапия всех совместно проживающих лиц.

Для профилактики реинфекции необходимо тщательное соблюдение гигиены, в том числе уборка жилых помещений и чистка одежды с целью уничтожения яиц гельминтов.

По прошествии 2 недель после лечения препаратом проводят контрольные паразитологические исследования.

В связи с тем, что в суспензии содержится сорбитол, ее нельзя принимать больным с редкими наследственными патологиями (непереносимость фруктозы). Сорбитол может оказывать слабительное действие.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Суспензия для приема внутрь

Ввиду возможного развития головокружения, сонливости и иных нежелательных реакций со стороны нервной системы, в период приема суспензии Пирантел рекомендуется воздерживаться от управления автотранспортными средствами и ведения потенциально опасных видов деятельности.

Таблетки

Пациентам следует с осторожностью управлять автотранспортными средствами и заниматься потенциально опасными видами деятельности, поскольку возможно развитие побочных эффектов со стороны нервной системы.

Применение при беременности и лактации

Суспензия для приема внутрь

Применение Пирантела противопоказано в период грудного вскармливания. При беременности его назначают с осторожностью после соотнесения прогнозируемой пользы для матери с потенциальными рисками для плода.

Таблетки

С осторожностью лекарственное средство назначают при беременности и в период лактации.

Применение в детском возрасте

Суспензия Пирантел противопоказана детям в возрасте до 6 месяцев. Таблетки Пирантел нельзя назначать детям в возрасте до 3 лет.

При нарушениях функции печени

• суспензия для приема внутрь: при печеночной недостаточности прием противопоказан;
• таблетки: при печеночной недостаточности назначают с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

Согласно инструкции, Пирантел при комбинированном применении с теофиллином повышает его концентрацию в плазме.

Аналоги

Аналогами Пирантела являются Немоцид, Гельминтокс.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, защищенном от света и влаги, при температуре до 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности:

• суспензия для приема внутрь – 3 года;
• таблетки – 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Пирантеле

Согласно отзывам, Пирантел в форме суспензии для приема внутрь является доступным, приятным на вкус, удобным в применении и эффективным средством. Среди недостатков в основном указывают наличие противопоказаний и вероятность развития побочных эффектов.

Отзывы о таблетках Пирантел подтверждают эффективность средства и его низкую стоимость. Однако многие отмечают развитие побочных эффектов на фоне их приема, неприятный вкус таблеток и их крупный размер.

Цена на Пирантел в аптеках

Примерная цена Пирантела в таблетках (3 шт. в упаковке) в зависимости от производителя составляет от 29 до 42 рублей, суспензию для приема внутрь (250 мг во флаконе) можно приобрести по цене от 35 до 64 рублей.