Передозировка Трамадолом

Трамадол относится к психотропным анальгетикам опиоидного ряда. Это самый назначаемый анальгетик центрального действия в мире. Различные источники классифицируют его как в качестве наркотического, так и ненаркотического препарата. В соответствии с информацией, представленной на сайте Минздрава РФ, Трамадол определен как опиоидный анальгетик со смешанным механизмом действия.

Источник: depositphotos.com

Трамадол воздействует на активные центры головного и спинного мозга:

• активирует опиатные рецепторы в системе, воспринимающей и проводящей болевые импульсы, блокируя синаптическую передачу специфических медиаторов, и тем самым способствует снижению интенсивности болевых ощущений;
• замедляет катаболизм и тормозит обратный нейрональный захват катехоламинов и серотонина, стабилизируя их концентрацию в структурах нервной системы;
• угнетает активность корковых центров головного мозга, оказывает успокоительное и снотворное действие;
• угнетает кашлевой и дыхательный центры, вызывает спазм гладких мышц сфинктеров и прочее.

Анальгетический эффект наступает в течение 10–15 минут после приема, длительность действия от 4 до 8 часов в зависимости от лекарственной формы. Формы выпуска: таблетки (в том числе пролонгированного действия) и капсулы по 50 и 100 мг, раствор для инъекций 50 мг/1 мл, суппозитории ректальные по 100 мг, капли для приема внутрь 100 мг/1 мл.

Анальгетическая активность препарата составляет 0,05–0,09 активности морфина (по некоторым источникам – в 5 раз ниже, чем у морфина, и в 2 раза выше активности кодеина), поэтому основным показанием к его назначению является боль средней, реже высокой интенсивности при следующих состояниях:

• онкологические заболевания;
• травмы;
• послеоперационный период;
• острый инфаркт миокарда;
• невралгии;
• болезненные диагностические или терапевтические манипуляции.

На время приема Трамадола необходимо отказаться от алкоголя, транквилизаторов, снотворных и седативных средств, т. к. препарат усиливает их угнетающее воздействие на ЦНС.

Какое количество Трамадола необходимо для передозировки?

Режим дозирования и длительность фармакотерапии определяются лечащим врачом в зависимости от конкретной клинической ситуации.

Стандартная терапевтическая доза для взрослых пациентов и детей старше 14 лет при приеме внутрь составляет 50 мг. При отсутствии эффекта допускается повторный прием препарата через 30–60 минут. При парентеральном введении – 50–100 мг за инъекцию, в виде свечей – 100 мг (повторное введение разрешается не ранее чем через 4 часа).

Максимальная суточная доза Трамадола для взрослых и детей старше 14 лет составляет 400 мг (в редких случаях, на усмотрение лечащего врача – 600 мг). Суточная доза для пожилых пациентов составляет 300 мг.

Детям в возрасте от 1 года до 14 лет препарат назначается внутрь в виде капель или инъекционно. Разовая доза рассчитывается исходя из массы тела – 1–2 мг на кг, максимальная суточная доза – от 4 до 8 мг/кг.

Превышение указанных дозировок может привести к развитию острой или хронической интоксикации, коме, летальному исходу.

Признаки передозировки

Острая передозировка

Основными признаками передозировки Трамадолом легкой степени тяжести являются:

• сужение зрачков;
• головная боль;
• умеренное снижение АД;
• урежение сердечного ритма;
• повышенная потливость;
• ощущение ползающих по коже мурашек;
• тошнота.

Острая передозировка средней степени тяжести имеет следующие проявления:

• тревога, возбуждение;
• тошнота, рвота, боли в животе;
• слюнотечение;
• стойкое сужение зрачков («точечные зрачки»);
• выраженная артериальная гипотензия;
• брадикардия;
• одышка, дыхательный дискомфорт.

При тяжелой передозировке Трамадолом отмечаются:

• эпилептиформные судороги;
• угнетение сознания;
• резкое снижение артериального давления (АД);
• патологическое дыхание, удушье, эпизоды спонтанной остановки дыхания;
• возможно развитие отека легких.

Источник: depositphotos.com

Хроническая передозировка

При длительном приеме Трамадола в дозах, превышающих терапевтические, но недостаточных для острого отравления, развивается хроническая передозировка. Ее симптомы:

• депрессия, часто с суицидальными эпизодами;
• изменение настроения (агрессивность, эмоциональная лабильность, раздражительность);
• головная боль;
• повышенная потливость;
• тахикардия;
• боли в мышцах и суставах;
• снижение аппетита, тошнота, приступы рвоты.

Первая помощь при передозировке Трамадолом

В случае появления симптомов острой передозировки инъекционной формой препарата необходимо немедленно прекратить введение, придать пострадавшему удобное положение тела, обеспечить доступ свежего воздуха, срочно обратиться за медицинской помощью.

Если передозировка произошла после употребления препарата внутрь, необходимо:

1. Промыть желудок (выпить 1-1,5 л теплой воды или светло-розового раствора перманганата калия (марганцовки) и вызвать рвотный позыв, надавив на корень языка).
2. Принять энтеросорбент (Энтеросгель, Полифепан, Полисорб по схеме или Уголь активированный из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела).
3. Принять солевое слабительное средство (Магния сульфат).

Антидот

Специфическим антагонистом Трамадола является Налоксон.

Когда требуется медицинская помощь?

Медицинская помощь необходима, если:

• пострадал ребенок, беременная женщина или пожилой человек;
• первая помощь не принесла улучшения состояния или отмечается ухудшение;
• пострадавший находится в состоянии угнетенного сознания, недоступен или ограниченно доступен контакту;
• развилась активная неврологическая симптоматика (судороги, интенсивная головная боль, речевое и двигательное возбуждение, дезориентация и т. п.);
• АД ниже 80/50 мм рт. ст.;
• отмечается высокая тахикардия, аритмия или брадикардия ниже 45-50 уд/мин;
• развились интенсивные нарушения дыхания.

В случае необходимости бригадой скорой медицинской помощи пострадавший госпитализируется в токсикологическое или реанимационное отделение, где проводится специфическая терапия:

• оксигенотерапия, искусственная вентиляция легких;
• противосудорожные средства (внутривенно Диазепам, Натрия тиопентал);
• при брадикардии – м-холиноблокаторы (Атропин), вазоконстрикторы (Норэпинефрин, Фенилэфрин);
• стимуляция дыхательного центра (Кофеин, Кордиамин);
• седативные препараты для снятия тревоги, чувства страха;
• форсированный диурез при отсутствии противопоказаний;
• с целью гемодилюции (снижение концентрации токсического вещества в крови путем ее разжижения) – инфузионная терапия коллоидами и кристаллоидами.

Возможные последствия

Последствиями передозировки Трамадолом могут быть:

• острая почечная, печеночная недостаточность;
• острая сердечная недостаточность;
• токсический отек легких;
• паралич дыхательного, сосудодвигательного центров;
• токсическая и гипоксическая энцефалопатия;
• коллапс;
• кома, летальный исход.

Видео с YouTube по теме статьи: