Нитроглицерин применяется как по требованию, в качестве средства неотложной помощи при ишемической болезни сердца, так и в качестве компонента плановой фармакотерапии ряда кардиологической и гастроэнтерологической патологии.
Источник: irecommend.ru
Нитроглицерин – органический нитрат, представляет собой бесцветную маслянистую жидкость, плохо растворимую в воде. Амбулаторно применяется, как правило, в форме подъязычных таблеток, спреев, аэрозолей и капель. Реже используется трансдермальная доставка препарата (через кожу) с помощью специальных пластырей или пленок. В условиях стационара Нитроглицерин применяется чаще в форме концентрата для приготовления инъекционного раствора для парентерального введения.
Наиболее действенно внутривенное введение препарата (в этом случае эффект наступает в течение нескольких секунд) и прием таблеток под язык (эффект реализуется в течение полутора минут и сохраняется до получаса).
Нитроглицерин оказывает целый спектр положительных эффектов:
уменьшает нагрузку на сердце;
расширяет сосуды, питающие сердце, тем самым улучшая его кровоснабжение;
снижает артериальное давление (АД);
снижает давление в легочных капиллярах;
перераспределяет кровоток в пользу областей миокарда с признаками ишемии (ослабленного кровоснабжения);
профилактика спазма коронарных артерий при коронарной ангиографии;
острый инфаркт миокарда;
острая и хроническая сердечная недостаточность;
контролируемая артериальная гипотония во время хирургических вмешательств и диагностических манипуляций;
дискинезия пищевода и кишечника;
функциональные болезни желчного пузыря и протоков;
желчнокаменная болезнь в фазе обострения;
острый панкреатит.
Характерной особенностью Нитроглицерина является его способность стремительно снижать АД. Чаще всего это происходит непосредственно после приема препарата на фоне изменения позы – из положения лежа в положение сидя. В этом случае развивается так называемый ортостатический коллапс, проявляющийся стремительным падением АД, часто с потерей сознания.
Какое количество Нитроглицерина необходимо для передозировки?
Стандартная доза Нитроглицерина – 0,5–1,5 мг на прием. Схема лечения острого коронарного синдрома рекомендует прием 3 таблеток в течение 15 минут максимально (в случае отсутствия эффекта после первой таблетки каждые 5 минут можно принимать последующую дозу препарата). Одномоментный прием более 3 таблеток Нитроглицерина запрещен.
Первые признаки передозировки Нитроглицерином появляются при приеме 4 и более таблеток препарата в ограниченном промежутке времени. Симптомы тяжелой передозировки развиваются при приеме препарата в дозе более 20 мг/кг. При концентрации Нитроглицерина 100–150 мг/кг наступает летальный исход.
При внутривенном введении препарата в условиях стационара развитие передозировки встречается крайне редко, т. к. скорость инфузии и доза вещества тщательно рассчитываются.
Признаки передозировки
Передозировка Нитроглицерином проявляется рядом характерных симптомов:
выраженное снижение АД (систолическое ниже 90 мм рт. ст.);
ортостатические реакции;
рефлекторная тахикардия;
интенсивная головная боль;
головокружение;
повышенная сонливость, астенизация;
тревожность, дезориентация, заторможенность, различные психотические реакции;
Немедленно прекратить прием препарата, если производилась внутривенная инфузия – незамедлительно отключить систему.
Придать пострадавшему положение с возвышенным ножным концом.
Промывание желудка, применение энтеросорбентов и солевых слабительных средств нецелесообразно, в том числе и в случае приема Нитроглицерина под язык, т. к. лекарственное вещество всасывается напрямую в системный кровоток, минуя ЖКТ.
Антидот
Специфического антидота к Нитроглицерину не существует.
Когда требуется медицинская помощь?
Медицинская помощь необходима, если:
пострадавший находится в бессознательном состоянии;
пострадал ребенок или беременная женщина;
АД регистрируется на отметке ниже 80/50 мм рт. ст.;
пострадавший предъявляет жалобы на приступы сердцебиения, объективно отмечается резкая тахикардия;
развилась неврологическая симптоматика (потеря ориентации во времени и месте, заторможенность или чрезмерная возбужденность и т. п.);
определяется резкий цианоз кожных покровов и слизистых оболочек;
наблюдается интенсивная одышка, изменение дыхания;
в рвотных массах или испражнениях присутствуют следы крови.
Бригадой скорой медицинской помощи пострадавший госпитализируется в кардиологическое или реанимационное отделение, где проводится специфическая терапия:
введение вазоконстрикторных средств – Норэпинефрина, Допамина;
симптоматическая терапия развившихся нарушений.
Возможные последствия
Последствиями передозировки Нитроглицерином могут быть:
коллапс, шок;
инсульт;
прогрессирование стенокардии;
острый инфаркт миокарда;
почечная и/или печеночная недостаточность;
токсический отек легких.
Профилактика
Для предотвращения возможной передозировки Нитроглицерином необходимо не принимать более 3 таблеток препарата при возникновении ангинозного приступа. При отсутствии эффекта нужно незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
Видео с YouTube по теме статьи:
Об авторе
Олеся СмольняковаТерапия, клиническая фармакология и фармакотерапияОб авторе
Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.
Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.
Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.
Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.
В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.
Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.
Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.
При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.
Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.
Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.
Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.
Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.
74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.
Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.
Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.