Кокаин представляет собой сложный метиловый эфир бензоилэкгонина и относится к алкалоидам тропанового ряда. Это вещество обладает сильным местноанестезирующим эффектом, а также оказывает выраженное стимулирующее действие на центральную нервную систему, вызывая ощущение эйфории. Ранее кокаин широко использовался в медицине в качестве обезболивающего средства и местного анестетика. Но, начиная с XX века, в медицинских целях не применяется, так как имеет ряд серьезных побочных эффектов, а фармацевтической промышленностью были разработаны более совершенные лекарственные препараты.
Источник: depositphotos.com
В настоящее время кокаин используется лицами, страдающими от наркомании с целью достижения наркотического опьянения. Именно поэтому это вещество был внесено ООН в Список I Единой конвенции о наркотических средствах и его оборот жестко контролируется властями всех стран мира.
Применение кокаина быстро приводит к формированию психической зависимости. Первоначальные дозы, вызывающие чувство эйфории, перестают действовать, и зависимый человек оказывается вынужденным увеличивать дозу, чтобы достичь желаемого эффекта. Это становится причиной передозировки кокаином.
Какое количество кокаина необходимо для передозировки?
Кокаин употребляют разными способами:
втирание порошка в десны;
ингаляции;
курение;
инъекции.
В самом начале приема используют дозу 15–60 мг. По мере развития привыкания она постепенно увеличивается. Нельзя говорить о каком-то конкретном количестве вещества, вызывающем токсические эффекты, оно индивидуально и зависит от многих факторов, в числе которых возраст, общее состояние здоровья, масса тела и наследственные особенности. У людей, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы или находящихся в состоянии алкогольного опьянения, передозировку могут вызвать даже минимальные количества наркотика.
Понятия стандартной дозы для кокаина не существует, так как он распространяется нелегально. В специализированной литературе выделяют дозу, опасную для жизни (приводит к летальному исходу в 50% случаев) и смертельную дозу, приводящую к гибели в 100% случаев. Опасной для жизни дозой специалисты считают 500 мг кокаина, введенного внутривенно, к смертельному исходу приводит 750–800 мг кокаина, введенного внутривенно или поступающего в организм при курении. При пероральном приеме смертельная доза составляет 1,2 г.
Следует иметь в виду, что даже когда прием высоких доз кокаина не вызывает острой интоксикации, длительная кокаиновая зависимость неизбежно приведет к ряду отрицательных клинических эффектов, которые можно рассматривать как проявления хронической передозировки.
Признаки передозировки
Признаки острой передозировки кокаином связаны с его стимулирующим действием на центральную нервную систему. К ним относятся:
учащение частоты сердечных сокращений;
учащение частоты дыхательных движений;
повышение артериального давления;
сухость во рту, сильная жажда;
цианоз кожных покровов и слизистых оболочек;
психомоторное возбуждение, раздражительность;
тремор конечностей;
спутанность сознания;
озноб, повышение температуры тела;
повышенная потливость;
судорожные припадки.
В некоторых случаях возникает сердечный приступ, связанный со спазмом венечных артерий, питающих сердечную мышцу. Гипоксия становится причиной развития инфаркта миокарда, что может привести к быстрой гибели больного. Помимо этого, спазм венечных артерий может спровоцировать выраженную аритмию, также способную повлечь за собой внезапную смерть.
Их развитие связано с негативным влиянием токсического вещества на ткани практически всех органов.
Первая помощь при передозировке кокаином
Уложить пострадавшего, обеспечить ему физический и психо-эмоциональный покой. Если пострадавший без сознания, следует повернуть его голову набок и следить, чтобы он оставался в таком состоянии до приезда скорой помощи – это предотвратит западение языка и аспирацию рвотных масс.
Обеспечить приток свежего воздуха, сняв или ослабив стесняющую одежду, открыв окно или форточку.
Для снижения высокой температуры тела положить холодный компресс на лоб и часто менять его, обдувать пострадавшего вентилятором. Жаропонижающие препараты в данной ситуации малоэффективны.
Если наступила остановка дыхания и сердечной деятельности, приступают к базовой реанимации – непрямому массажу сердца и искусственному дыханию. Проводить их следует до возобновления самостоятельного дыхания и сердцебиения, или до приезда скорой помощи.
Антидот
Специфического антидота к кокаину нет.
Когда необходима медицинская помощь?
Случившаяся передозировка кокаином требует незамедлительного обращения за медицинской помощью. Это необходимо делать даже в тех случаях, когда состояние больного кажется стабильным, так как в любой момент может наступить значительное ухудшение, вплоть до прекращения сердечной деятельности.
Лечение симптоматическое:
для борьбы с гипоксией органов и тканей – кислородная терапия. При нарастающей дыхательной недостаточности проводят интубацию трахеи, переводят пациента на искусственную вентиляцию легких;
при резком снижении артериального давления, вызванном водно-электролитными нарушениями, возникающими в ответ на гипертермию и обильное потоотделение – инфузия солевых растворов;
при значительном повышении температуры тела – ванна и промывание желудка прохладной водой, очистительная клизма;
с целью купирования психомоторного возбуждения – бензодиазепины (Диазепам, Мидозалам). При неэффективности бензодиазепинов используют Пропофол или барбитураты короткого действия (Нембутал, Амитал).
После снижения температуры тела и восстановления нормального объема циркулирующей крови тахикардия и артериальная гипертония обычно уменьшаются. Если этого не происходит, показано применение α-адреноблокаторов (Фентоламин) или прямых вазодилататоров (Нитропруссид натрия, Нитроглицерин).
Возможные последствия
Наиболее частыми последствиями передозировки кокаином являются:
инфаркт миокарда;
церебральный инсульт;
острая почечная недостаточность;
токсический гепатит;
пневмония;
тромбоэмболии.
У беременных передозировка кокаином может стать причиной выкидыша или внутриутробной гибели плода.
Видео с YouTube по теме статьи:
Об авторе
Елена МинкинаВрач анестезиолог-реаниматологОб авторе
Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.
Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.
Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.
Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.
В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.
В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.
Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.
Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.
Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.
Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.
Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.
Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.
Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.
Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.
Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.
Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.