Передозировка Аспирином

Аспирин (Ацетилсалициловая кислота (АСК), салициловый эфир уксусной кислоты) - лекарственное средство, обладающее жаропонижающим, обезболивающим, противовоспалительным и антитромбоцитарным эффектом. Относится к клинико-фармакологическим группам нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), производных салициловой кислоты и антитромбоцитарных средств.

Источник: depositphotos.com

Экономическая доступность в сочетании с высокой эффективностью и благоприятным профилем безопасности позволили включить Аспирин в перечень важнейших препаратов Всемирной организации здравоохранения. В РФ препарат входит в список жизненно необходимых.

Ацетилсалициловая кислота в качестве основного активного вещества входит в состав множества однокомпонентных препаратов, производящихся под различными коммерческими наименованиями, наиболее известными из которых являются Аспирин-кардио, Кардиомагнил, КардиАСК, Тромбо АСС, Упсарин Упса. Помимо монопрепаратов, Аспирин в качестве компонента входит в состав следующих комбинированных средств: Алка-Зельтцер, Антигриппин, Кардиомагнил, Цитрамон, Экседрин и др.

Механизм действия Аспирина связан с угнетением циклооксигеназы – ключевого фермента превращения арахидоновой кислоты, играющей одну из главных ролей в развитии воспаления, болевого синдрома и лихорадки. Кроме того, ацетилсалициловая кислота уменьшает «склеивание» тромбоцитов и, как следствие, тромбообразование, благодаря чему Аспирин эффективен при профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы (снижает не только смертность, но и риск развития инфаркта миокарда при нестабильной стенокардии).

Основными недостатками АСК является способность вызывать геморрагические осложнения (за счет повышения кровоточивости) и провоцировать изъязвления слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Основные показания к применению Аспирина:

• в составе комплексной терапии ревматизма, ревматоидного артрита;
• инфекционно-аллергический миокардит;
• лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях;
• болевой синдром слабой и средней интенсивности различного генеза (в т. ч. невралгия, миалгия, головная боль);
• профилактика тромбозов и эмболий;
• первичная и вторичная профилактика инфаркта миокарда;
• профилактика нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу;
• в клинической иммунологии и аллергологии применяется в постепенно нарастающих дозах для продолжительной аспириновой десенситизации и формирования стойкой толерантности к НПВС у больных с аспириновой астмой и аспириновой триадой.

С особой осторожностью необходимо принимать Аспирин беременным и кормящим женщинам. Так, его использование в I триместре может стать причиной расщепления верхнего неба плода, а в III триместре провоцирует ослабление родовой деятельности, преждевременное закрытие артериального протока у плода, гиперплазию легочных сосудов и гипертензию в малом круге кровообращения.

Поскольку Аспирин в большом количестве проникает в грудное молоко, он способен провоцировать кровотечения у новорожденного.

Запрещен к применению у детей моложе 15 лет в виду высокого риска развития синдрома Рея (острая энцефалопатия с отеком мозга и поражением тканей печени).

Какое количество Аспирина необходимо для передозировки?

Разовая доза для взрослых и детей старше 15 лет варьирует от 40 мг до 1 г, суточная – от 150 мг до 8 г, кратность применения – 2–6 раз в сутки. Максимальная продолжительность терапии аспирином – 10 дней (при отсутствии побочных явлений), для более длительного применения необходима консультация лечащего врача.

Назначение детям возможно строго по показаниям и под врачебным наблюдением: в возрасте от 2 до 3 лет не более 100 мг в сутки, от 4 до 6 лет максимальная доза – 200 мг, от 7 и старше – 300 мг в сутки.

Выраженность симптомов передозировки зависит от принятой дозы:

• 150–300 мг/кг – умеренная передозировка;
• 300–500 мг/кг – значительная;
• более 500 мг/кг – потенциально смертельная.

Признаки передозировки

Острая передозировка

Клиническая картина острой передозировки формируется в течение 3–8 часов с момента употребления чрезмерной дозы Аспирина:

• тошнота, рвота;
• речевое и двигательное возбуждение, эйфория;
• головокружение, головная боль;
• шум, звон в ушах, нарушения слуха и зрения;
• повышение температуры тела;
• судороги;
• учащение дыхания, одышка;
• изменение частоты сердечных сокращений (возможны как бради-, так и тахикардия), нарушения сердечного ритма;
• развитие кровотечений различной локализации (в том числе малых в виде подкожных кровоизлияний, десневых, носовых кровотечений, появлений следов крови в моче, стуле и т. п.);
• в тяжелых случаях развивается угнетение сознания, наступает кома.

Источник: depositphotos.com

Хроническая передозировка

Хроническая передозировка развивается в результате длительного систематического приема высоких доз Аспирина, чаще у пожилых лиц.

Симптомы, возникающие в данном случае, сходны с проявлениями острой интоксикации:

• снижение слуха, шум в ушах;
• диспепсические нарушения;
• одышка;
• тахикардия в покое или при незначительной нагрузке;
• эпизоды немотивированной гипертермии;
• оглушенность или, напротив, эпизоды спонтанного возбуждения и гиперактивности, невнятность речи, угнетение сознания.

Несмотря на единообразие симптомов, диагностика хронической передозировки зачастую затрудняется медленным развитием и слабой интенсивностью клинических проявлений.

Синдром Рея

Острая передозировка Аспирином в редких случаях осложняется развитием синдрома Рея. Данное состояние является жизнеугрожающим, встречается наиболее часто у детей до 12 лет. Основными признаками, позволяющими заподозрить его развитие, являются:

• детский возраст;
• неукротимая рвота, сопровождающаяся изменением неврологического статуса;
• внезапное угнетение сознания, кома;
• угнетение основных функций жизнеобеспечения (нарушение дыхания, сердечной деятельности, развитие артериальной гипотензии);
• тромбогеморрагический синдром;
• предшествующая (4–6 дней) острая вирусная инфекция, в ходе которой проводилась фармакотерапия Аспирином.

Первая помощь при передозировке Аспирином

1. Незамедлительно отменить прием лекарственного средства.
2. Провести промывание желудка (выпить 1–1,5 литра теплой воды или слабого раствора перманганата калия (марганцовки) и вызвать рвоту, надавив на корень языка). Промывание эффективно, если с момента приема препарата прошло не более 1 часа.
3. Принять энтеросорбент (Полифепан, Энтеросгель, Полисорб, Лактофильтрум по схеме или уголь активированный из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела).
4. Принять солевое слабительное средство (Магния сульфат).

Антидот

Специфического антидота для Аспирина не существует.

Когда требуется медицинская помощь?

Медицинская помощь необходима в ряде случаев:

• пострадала беременная женщина, ребенок, пожилой человек;
• после оказания первой помощи состояние пострадавшего без изменений или отмечается ухудшение;
• неукротимая рвота;
• следы крови в рвотных массах, испражнениях;
• кровотечение (вне зависимости от локализации);
• неврологическая симптоматика (галлюцинации, дезориентация, угнетение сознания, неконтролируемое психомоторное возбуждение, смазанность речи);
• пострадавший не доступен контакту, находится в состоянии угнетенного сознания;
• неконтролируемое повышение температуры тела;
• брадикардия менее 45-50 уд/мин, резкая тахикардия или аритмия.

В случае необходимости пострадавший госпитализируется в профильное отделение стационара, где ему оказывается квалифицированная медицинская помощь:

• ощелачивание крови гипертоническим раствором бикарбоната натрия;
• форсированный диурез Фуросемидом (для активизации выведения метаболитов препарата почками);
• при развитии кровотечений – восполнение дефицита объема циркулирующей крови (Реополиглюкин, Гемодез), кислородная и кровеостанавливающая терапия (Этамзилат, Дицинон), в случае необходимости – хирургическое вмешательство;
• гепатопротекторы (Эссенциале, Гептрал, Карсил);
• экстракорпоральные методы детоксикации;
• оксигенотерапия, ИВЛ;
• при развитии судорожного синдрома – бензодиазепины.

Возможные последствия

Последствиями передозировки Аспирином могут быть:

• острая печеночная и/или почечная недостаточность;
• токсический гепатит;
• острое повреждение легких;
• метаболический кетоацидоз;
• появление язвенных дефектов на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки;
• кровотечения различной локализации;
• кома, летальный исход.

Видео с YouTube по теме статьи: