Передозировка Анаприлином

Передозировка Анаприлином является опасным для жизни человека состоянием, необходима экстренная медицинская помощь.

Анаприлин (международное непатентованное название – пропранолол) относится к неизбирательным средствам, блокирующим взаимодействие β-адренорецепторов с катехоламинами.

Источник: srkblog.ru

Фармакологический эффект Анаприлина востребован в кардиологии, т. к. проявляется целым спектром изменений деятельности сердечно-сосудистой системы:

• уменьшение возбудимости сердечной мышцы;
• урежение частоты сокращений сердца (ЧСС);
• уменьшение силы сокращений сердца;
• замедление скорости проведения возбуждения по тканям сердца;
• снижение тонуса сосудов;
• снижение вероятности возникновения нетипичных очагов возбуждения в миокарде;
• уменьшение потребности миокарда в кислороде;
• понижение артериального давления (АД);
• устранение перебоев сердцебиения;
• антиаритмическая активность.

Помимо этого, Анаприлин снижает внутриглазное давление, а также уменьшает кровоточивость в родах и послеоперационном периоде.

Адреналин и норадреналин – основные представители катехоламинов, которые известны как «гормон страха» и «гормон ярости» соответственно. Связываясь с β-рецепторами, они провоцируют реакции по типу «бей и беги»: учащение сердцебиения, активизацию распада депонированных углеводов, повышение АД, увеличение силы сокращения сердца и т. п. У пациентов с заболеваниями сердца и сосудов подобное воздействие приводит к усилению болезненных симптомов и ухудшению общего самочувствия. Анаприлин предотвращает контакт катехоламинов с соответствующими рецепторами, стабилизируя состояние.

Неизбирательность действия Анаприлина, при которой блокируются не только β₁-рецепторы в миокарде и сосудах, но и β₂-рецепторы, расположенные в иных органах и тканях, приводит к некоторым побочным эффектам, наиболее значимые из которых:

• повышение тонуса бронхов;
• повышение тонуса матки;
• спазм мелких артерий и артериол, развитие синдрома Рейно;
• снижение или повышение уровня глюкозы в крови;
• снижение либидо;
• нарушения сна, депрессионные состояния.

Основные показания к назначению Анаприлина:

• артериальная гипертензия (как первичная, так и вторичная);
• стенокардия;
• тахикардия, в том числе симптоматическая;
• экстрасистолия;
• кардиомиопатия;
• пролапс митрального клапана;
• субаортальный стеноз (сужение просвета аорты);
• вегетососудистая дистония;
• портальная гипертензия;
• тремор;
• профилактика мигрени;
• климактерические симптомы (приливы, скачки давления и т. д.);
• абстинентный синдром;
• гемангиома (доброкачественная сосудистая опухоль) у новорожденных.

Выпускается Анаприлин в таблетированной, в том числе капсулы-депо, форме (10 мг, 40 мг или 80 мг) и в форме 0,1% раствора.

Какое количество Анаприлина необходимо для передозировки?

Максимальная суточная доза для взрослых составляет 320 мг (4, 8 или 32 таблетки в зависимости от дозировки – 80, 40 и 10 мг соответственно). В исключительных случаях, с осторожностью, возможно повышение дозы до 640 мг/сут.

Прием препарата детьми до 12 лет нежелателен, т. к. отсутствует достаточная доказательная база безопасности препарата для этой группы пациентов. Тем не менее, если предполагаемая польза от фармакотерапии превышает риски возможных осложнений, Анаприлин назначается индивидуально, исходя из соотношения 0,5–1 мг на 1 кг веса в сутки для начальной дозы, и 2–4 мг на 1 кг веса в сутки для поддерживающей дозы. Рассчитанная суточная доза делится на два приема.

Превышение указанных доз приводит к развитию острой передозировки.

Признаки передозировки

К основным симптомам острой передозировки относятся:

• замедленность реакций, апатичность или, наоборот, психомотрное возбуждение;
• головокружение, головная боль;
• потеря сознания;
• чувство страха смерти, повышенная тревожность, возможно нарушение ориентации во времени и месте;
• синюшность кожных покровов, акроцианоз;
• затруднение дыхания вплоть до удушья (бронхоспазм);
• выраженное снижение АД;
• резкая брадикардия;
• нарушения сердечного ритма;
• судороги.

Вероятность передозировки возрастает при параллельном с Анаприлином приеме алкоголя.

Источник: depositphotos.com

Первая помощь при передозировке

1. Промывание желудка, для чего необходимо одномоментно выпить 1-1,5 л воды или слабо-розового раствора марганцовки и спровоцировать рвотный позыв, надавив на корень языка.
2. Прием энтеросорбента (Энтеросгель, Полисорб, Лактофильтрум по схеме или Уголь активированный из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела).
3. Прием солевого слабительного средства (Магния сульфат).
4. Если пострадавший находится в состоянии клинической смерти (отсутствие пульса на сонных артериях, реакции зрачков на свет, дыхания и сознания), необходимо немедленно приступить к выполнению приемов базовой сердечно-легочной реанимации, проводить ее до возобновления дыхания и сердечной деятельности или до приезда скорой помощи.

Антидот

Специфический антидот к Анаприлину отсутствует.

Когда требуется медицинская помощь?

Медицинская помощь необходима в ряде случаев:

• пострадала беременная женщина, ребенок или пожилой человек;
• АД фиксируется на отметке ниже 80/50 мм рт. ст.;
• отмечается брадикардия менее 50 уд/мин;
• пострадавший находится в состоянии угнетенного сознания, недоступен контакту или доступен частично;
• развилась резкая одышка, удушье при незначительной нагрузке или в покое;
• отмечаются перебои в работе сердца.

После оказания неотложной помощи, в зависимости от тяжести состояния, пострадавший госпитализируется в кардиологическое или реанимационное отделение стационара, где получает специфическую терапию:

• м-холинолитики для устранения нарушений атриовентрикулярной проводимости (Атропин);
• β-адреномиметики, устраняющие бронхоспазм, брадикардию, гипотонию (Изопреналин, Изадрин);
• седативные препараты для снятия тревоги, чувства страха (Диазепам, Лоразепам);
• кардиотонические препараты, увеличивающие силу сокращения сердца, при развитии сердечной недостаточности (Добутамин, Допамин, Эпинефрин);
• при развитии желудочковой экстрасистолии – Лидокаин;
• постановка временного электрокардиостимулятора в случае необходимости.

Возможные последствия

Последствиями передозировки Анаприлином могут быть:

• острая почечная недостаточность;
• острая сердечная недостаточность;
• коллапс;
• атриовентрикулярная блокада;
• бронхо- или ларингоспазм;
• острая гипоксия плода у беременных;
• кома, летальный исход.

Видео с YouTube по теме статьи: