Пеленочный дерматит

Пеленочный дерматит – это воспаление ограниченных участков кожи, обусловленное воздействием механических, физических, микробных или химических факторов. Заболевание в большинстве случаев поражает детей первого года жизни. Согласно статистическим данным оно диагностируется у 60-65% грудных детей. Показатель заболеваемости несколько выше среди малышей, находящихся на искусственном вскармливании.

Значительно реже пеленочный дерматит развивается у взрослых людей. В этом случае заболевание поражает лежачих больных, не контролирующих процессы мочеиспускания и дефекации, при ненадлежащем гигиеническом уходе за ними. Появление пеленочного дерматита у лежачих пациентов значительно повышает риск развития пролежней.

Пеленочный дерматит возникает примерно у 60% грудных детей

Причины и факторы риска

У детей первого года жизни кожа очень нежная и тонкая. Она обладает способностью с легкостью впитывать вещества, попадающие на ее поверхность. Ее защитная и барьерная функции недоразвиты. Все эти возрастные особенности создают предпосылки для развития у детей пеленочного дерматита.

Спровоцировать развитие заболевания могут различные факторы:

• механический – трение о нежную кожу младенца пеленок из грубого материала или швов одежды;
• химический – длительный контакт кожи ребенка с каловыми массами или мочой;
• физический – повышенная влажность кожи или перегревание ребенка.

Также причиной развития пеленочного дерматита могут стать плохое выполаскивание пеленок и детской одежды после стирки с использованием хозяйственного мыла или синтетического моющего средства, некачественные подгузники и неправильное использование детской косметики (мыло, крем, присыпка).

Для профилактики пеленочного дерматита важно регулярно менять подгузники (не менее 7-8 раз в сутки).

Пеленочный дерматит у взрослых, как уже говорилось выше, поражает лежачих больных. В большей степени подвержены развитию заболевания лица пожилого возраста. Это объясняется тем, что у них восстановительные способности (регенерация) эпидермиса снижены. Еще одним фактором риска развития у взрослых пеленочного дерматита является назначение им пищеварительных ферментов. Дело в том, что избыток этих ферментов вместе с каловыми массами попадает на кожу и усиливает явления мацерации.

Симптомы заболевания

Пеленочный дерматит чаще всего поражает кожу паховых складок и промежности, а также складку между ягодицами. Несколько реже поражение локализуется в области подмышечных впадин или за ушами.

Клинические симптомы пеленочного дерматита зависят от степени тяжести заболевания. При легкой степени на коже появляется отечный гиперемированный (покрасневший) участок. Его поверхность на ощупь более горячая, чем поверхность окружающей здоровой кожи.

При отсутствии необходимого лечения симптомы заболевания прогрессируют. В результате этого покраснение пораженного участка кожи становится ярче, а на его поверхности появляются эрозии и трещины, возникают отдельные мелкие гнойнички. Прикосновения к этому участку болезненны, дети реагируют на них криком.

Стадии пеленочного дерматита

Для пеленочного дерматита тяжелой степени характерно увеличение площади поверхности эрозий и трещин. Поверхность пораженной кожи начинает сильно мокнуть. Нередко происходит отслойка пораженного эпидермиса, что приводит к образованию плохо заживающих язв.

Поражения кожи при пеленочном дерматите сопровождаются зудом и жжением, что становится причиной плаксивости, плохого сна и снижения аппетита у детей. У взрослых выраженный зуд ухудшает психическое состояние пациента, вызывает бессонницу, становится причиной депрессивного состояния.

Читайте также:

6 особенностей выхаживания недоношенного ребенка

9 народных средств от пролежней

Детский энурез: в каком возрасте стоит бить тревогу?

Диагностика

Диагностика пеленочного дерматита обычно не представляет сложности и основывается на характерной клинической картине. В большинстве случаев заболевание не требует проведения каких-либо лабораторных или инструментальных методов диагностики.

Согласно статистическим данным пеленочный дерматит диагностируется у 60-65% грудных детей.

Если традиционное лечение пеленочного дерматита не приводит к улучшению состояния пораженных кожных покровов, то в этом случае можно заподозрить наличие у ребенка грибкового дерматита, вызванного инфицированием Candida albicans. Для подтверждения диагноза проводится бактериологическое исследование.

Лечение пеленочного дерматита

Лечение пеленочного дерматита начинается с организации правильного гигиенического ухода за кожей пациента. После каждого мочеиспускания и дефекации проводят подмывание. Затем аккуратными промакивающими движениями высушивают кожу и наносят на нее противовоспалительные мази или крема, в состав которых входит оксид цинка, декспантенол или иные действующие субстанции.

В лечении пеленочного дерматита широко применяют воздушные ванны, которые способствуют лучшей аэрации пораженной поверхности и ее подсушиванию. Показаны также лечебные ванны с отварами лекарственных растений, обладающих дезинфицирующим и дубящим действием (кора дуба, аптечная ромашка). При отсутствии признаков инфицирования могут применяться физиотерапевтические методы, в частности фототерапия.

Воздушные ванны при пеленочном дерматите способствуют лучшему заживлению пораженной поверхности

Лечение пеленочного дерматита, осложненного присоединением вторичной грибковой или бактериальной инфекции, требует местного применения соответственно противогрибковых или антибактериальных средств.

Необходимо помнить, что пеленочный дерматит – это не аллергическое заболевание, поэтому для его лечения не используют антигистаминные препараты и кортикостероидные средства.

Возможные последствия и осложнения

Повреждения поверхности кожных покровов на фоне пеленочного дерматита становятся входными воротами для вторичной инфекции, присоединение которой проявляется образованием гнойничков и ухудшением течения заболевания.

Появление пеленочного дерматита у лежачих пациентов значительно повышает риск развития пролежней.

Прогноз

Прогноз при пеленочном дерматите благоприятный. Своевременно начатое лечение приводит к быстрому улучшению состояния кожных покровов и полному выздоровлению пациента.

Профилактика

Профилактика развития пеленочного дерматита заключается в тщательном и правильном уходе за кожей детей и лежачих больных и включает следующие мероприятия:

• отказ от применения детской присыпки и талька;
• подмывания после каждого мочеиспускания и дефекации;
• использование для обработки кожи специальной детской косметики (масло, мыло, крем, лосьон);
• правильный подбор подгузников по размеру;
• предотвращение трения кожи грубыми швами и складками одежды, пеленок;
• применение под подгузник специального барьерного крема, который необходимо наносить на зону трусиков при каждой смене подгузников.

Для профилактики пеленочного дерматита важно регулярно менять подгузники (не менее 7-8 раз в сутки). Их следует менять утром, как только ребенок проснулся, затем после каждого кормления и обязательно перед сном. Если малыш ведет себя беспокойно, то подгузник следует также заменить.

Профилактика пеленочного дерматита заключается в соблюдении гигиены и частой смене подгузников

У детей профилактика пеленочного дерматита при необходимости может включать и назначение витамина D. Недостаток этого витамина приводит к развитию рахита, проявляющегося нарушением формирования костной ткани, а кроме того сопровождающего повышенной потливостью и нарушением структуры кожи.

Современные одноразовые трехслойные подгузники не только хорошо впитывают влагу, но и умеют «дышать», т. е. обладают способностью не нарушать процесс воздухообмена, поэтому при их использовании риск развития пеленочного дерматита значительно снижается.

Выбирая подгузники, следует учитывать пол ребенка. У мальчиков при мочеиспускании большая часть мочи фиксируется в передней части изделия, у девочек же в задней или центральной. Поэтому разные подгузники для девочек и мальчиков – это гигиеническая необходимость, а не маркетинговый ход компаний.

В настоящее время в продаже есть даже детские подгузники, которые могут впитывать в себя не только мочу, но и каловые массы. Верхний гидрофобный слой этих подгузников имеет крупные поры, расположенные по принципу пчелиных сот. Внутренний слой включает в себя обработанные особым образом волокна целлюлозы, за счет чего его впитывающая способность значительно усиливается.

Ведущие компании производители подгузников включают в свои изделия и особый слой лосьона Aloe barbadensis, обладающего отличными увлажняющими, противовоспалительными, регенеративными свойствами.

Еще одним преимуществом современных одноразовых подгузников является особая мягкость их поверхности. Это важно, т. к. у детей первого года жизни кожа является самым развитым и большим сенсорным органом, поэтому мягкость прикасающихся к ней белья и подгузников не только снижает риск развития пеленочного дерматита, но и сказывается на общем состоянии детей, способствует их правильному эмоциональному развитию.

Видео с YouTube по теме статьи: