Отравление никотином

Отравление никотином бывает острым и хроническим. Наиболее частой причиной отравления, является табакокурение или длительное нахождение в помещениях, заполненных табачным дымом.

Никотин – растительный алкалоид, обладающий мощным психотропным эффектом. Синтезируется растениями семейства пасленовых; образуясь в корнях, накапливается в стеблях и листьях. Чистое вещество представляет собой прозрачную маслянистую жгуче-горькую жидкость, хорошо растворимую как в воде, так и в жирах.

Источник: depositphotos.com

Никотин – мощный нейротропный яд. По степени токсичности сопоставим с синильной кислотой: количество вещества, содержащееся в одной сигаре, при употреблении внутрь способно привести к летальному исходу. Этого не происходит, т. к. в процессе курения основная масса содержащегося в табаке никотина сгорает. Объем вдыхаемого вещества сильно варьирует в зависимости от:

• сорта табака;
• наличия фильтра;
• манеры курения.

При курении никотин в течение 8 секунд проникает через гематоэнцефалический барьер и достигает головного мозга, запуская цепь биохимических реакций: провоцирует увеличение концентрации нейромедиатора дофамина, тем самым искусственно стимулируя центр удовольствия. Через 20-30 минут после прекращения курения концентрация дофамина в структурах головного мозга значительно снижается.

Никотин относится к так называемым ганглионарным ядам, поскольку именно вегетативные ганглии (нервные узлы) являются точкой приложения токсического действия никотина. В малых концентрациях вещество стимулирует их деятельность, в больших дозах после кратковременного периода стимуляции наступает ганглионарная блокада, что проявляется характерной клиникой отравления.

В системный кровоток никотин может поступать не только при вдыхании воздуха с табачным дымом, но и через неповрежденные кожные покровы и слизистые оболочки. Никотин проникает через плацентарный барьер от матери к ребенку в период беременности, в большом количестве определяется в грудном молоке.

Токсическая концентрация в крови – 5 мл/л, смертельная доза – 10–22 мг/л (в зависимости от индивидуальных свойств организма).

Как происходит отравление никотином?

Отравление никотином бывает острым и хроническим. Острое отравление чаще всего возникает в следующих случаях:

• выкуривание большого количества сигарет (сигар, папирос, трубки) за ограниченное время;
• курение натощак при сниженной толерантности к никотину;
• употребление табака внутрь детьми в процессе игры;
• работа с никотинсодержащими инсектицидами без индивидуальных средств защиты (перчатки, респиратор);
• злоупотребление никотинсодержащими жевательными резинками, пластырями;
• употребление настоя табака с лечебной целью или с целью совершения суицида.

Хроническая никотиновая интоксикация распространена повсеместно среди курильщиков и членов их семей, регулярно контактирующих с табачным дымом. Помимо курильщиков, хроническому никотиновому отравлению зачастую подвержены работники производств, производящих табачную продукцию.

Симптомы отравления

Острая никотиновая интоксикация является заключительным этапом воздействия никотина на рецепторы центральной и периферической нервной системы, в котором выделяют 2 фазы: возбуждения и торможения.

Основной механизм отравления заключается в нарушении проведения нервного импульса от центральной нервной системы на периферию.

В первой фазе острого отравления отмечаются нервно-психическое возбуждение и гиперактивация сердечно-сосудистой системы (учащение пульса, кратковременное повышение АД (артериального давления)), которые во второй фазе сменяются снижением АД вплоть до коллапса и угнетением психической деятельности.

Кроме перечисленных симптомов при отравлении никотином отмечаются:

• першение в горле;
• сухость ротовой полости или усиленное слюноотделение;
• тошнота, рвота;
• боли в области живота;
• интенсивная головная боль, головокружение;
• посинение кожных покровов;
• холодный проливной пот;
• расширение или сужение зрачков;
• приступы сердцебиения;
• одышка;
• тремор конечностей;
• беспокойство, в тяжелых случаях – угнетение сознания;
• тонические и клонические судороги.

При легком отравлении никотином основными симптомами являются тошнота и рвота, отравление купируется самостоятельно, до суток сохраняется интенсивная головная боль.

При тяжелой интоксикации возможно развитие:

• делириозного синдрома (дезориентация со слуховыми и зрительными галлюцинациями, вторичным бредом, сенестопатиями);
• потеря сознания;
• кома;
• смерть от паралича дыхательного и сосудодвигательного центров.

Хроническая интоксикация характеризуется сходными симптомами, но формирующимися длительно, на протяжении нескольких недель или месяцев. Также в этом случае отмечаются:

• утяжеление протекания хронических воспалительных процессов;
• нарушение репродуктивной функции;
• различные соматоформные расстройства (когда при множестве жалоб отсутствует их диагностическое подтверждение);
• дистрофические изменения органов и тканей.

Источник: depositphotos.com

Первая помощь при отравлении никотином

При остром отравлении никотином следует начать оказывать первую помощь как можно раньше:

1. Обеспечить доступ воздуха (расстегнуть стесняющую одежду, открыть окна, двери).
2. Придать удобное положение телу, если пострадавший находится без сознания, проследить, чтобы не произошла аспирация рвотными массами или запавшим языком.
3. Если пострадавший в сознании, провести промывание желудка, для чего необходимо выпить 1–1,5 л теплой воды или слабого раствора перманганата калия, после чего вызвать рвотный позыв, надавив на корень языка.
4. Принять какой-либо энтеросорбент (Уголь активированный, Энтеросгель, Полисорб, Полифепан, Лактофильтрум).
5. Принять солевое слабительное (Магния сульфат).
6. Обеспечить усиленный питьевой режим с целью детоксикации и предотвращения обезвоживания.
7. При сильном нервно-психическом возбуждении принять мягкое успокоительное средство (настойка валерианы, пустырника, ландыша);
8. При симптомах клинической смерти (отсутствие реакции зрачков на свет, остановка дыхания и сердечной деятельности, отсутствие сознания) провести базовую сердечно-легочную реанимацию.

Если никотин попал на кожу, тщательно смыть его проточной или подкисленной водой.

Когда требуется медицинская помощь?

Бригаду скорой помощи необходимо вызвать, если:

• на фоне оказания неотложной помощи состояние пострадавшего ухудшается или не улучшается;
• пострадала беременная женщина, ребенок, пожилой человек;
• состояние пострадавшего заторможенное, он не доступен контакту или контакт ограничен;
• появились неврологические симптомы (нарушение координации, речи, зрения, появление судорог);
• развился делирий;
• пострадавший впал в бессознательное состояние.

Лечение отравления никотином осуществляется в стационарных условиях. Проводится симптоматическая и дезинтоксикационная терапия. Усилия направлены также на предотвращение паралича дыхательных мышц, поддержание сердечной деятельности и функции печени (никотин метаболизируется в печени). 

Возможные последствия

Возможными осложнениями острой и хронической никотиновой интоксикации являются:

• аллергические реакции;
• почечная недостаточность;
• реактивное воспаление поджелудочной железы;
• воспаление органов гепатобилиарной зоны;
• поражение периферической нервной системы;
• расстройства зрения.

Профилактика

Для недопущения интоксикации никотином необходимо:

• соблюдать правила техники безопасности при работе в табачной промышленности;
• использовать индивидуальные средства защиты (перчатки, респиратор) при использовании никотинсодержащих инсектицидов;
• при самостоятельном лечении настоями на основе никотина адекватно оценивать возможные последствия;
• воздерживаться от курения в закрытых помещениях с отсутствием адекватной вентиляции;
• воздерживаться от курения в присутствии детей и беременных женщин.

Видео с YouTube по теме статьи: