Воспользуйтесь поиском по сайту:
Содержание статьи:
Остеоартроз коленного сустава (деформирующий артроз, гонартроз) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором происходит постепенное разрушение коленного хряща.
Патология встречается достаточно часто, наряду с артрозом межпозвонковых суставов и коксартрозом. При выявлении признаков болезни необходимо обратиться за консультацией к травматологу или ревматологу.
Различают первичную и вторичную форму заболевания.
Существуют следующие клинические стадии артроза:
Степень тяжести |
Описание |
Легкая |
Пациент ощущает хруст в коленных суставах при движении, появляется чувство скованности по утрам и наблюдается боль при полном сгибании ноги в колене |
Средняя |
У пациента появляются боли в коленях после физической нагрузки. Утренняя скованность длится не более четверти часа. Диапазон сгибания колена снижается на 10–15 градусов |
Тяжелая |
Наблюдается постоянная ноющая боль в коленях, которая усиливается при движениях. Утренняя скованность длится до получаса, а в период обострения и дольше. Подвижность суставов нарушается, а диапазон пассивных и активных движений существенно сужается |
Причин развития заболевания достаточно много. Если выделить одну из них не удается, диагностируется идиопатический (первичный) артроз невыясненной этиологии.
В зависимости от того, в какой области происходит поражение хряща, различают следующие виды патологии:
В норме старение всего организма приводит к разрушению суставного хряща. Если же процесс запускается раньше времени, это является патологией. Первые признаки дегенеративных изменений (скованность суставов после сна, легкие болевые ощущения при нагрузке) могут появляться после 40 лет.
При деформирующем артрозе эти симптомы возникают у молодых людей (16–18 лет), а в тяжелых случаях суставы начинают страдать еще раньше.
Ежедневно хрящи в коленях испытывают максимальную нагрузку, поскольку они являются амортизаторами. Результатом этого становится появление микроскопических трещин в подхрящевом слое. Постепенно они наполняются синовиальной жидкостью и превращаются в полостные образования (микрокисты). Полости, расположенные рядом, объединяются, и кисты увеличиваются.
Крупные кисты сдавливают кровеносные капилляры, которые питают хрящевую ткань и снабжают ее кислородом. В результате происходит замедление синтеза коллагена 2 типа и процесс разрушения хряща ускоряется. Вместо того чтобы восстанавливать свою форму, после каждой нагрузки хрящевая ткань начинает спрессовываться до тех пор, пока вовсе не истончится.
Хондробласты (молодые клетки, синтезирующие хрящевую ткань) активизируются, но при этом основная масса хрящевой ткани формируется не в том месте, где хрящ наиболее разрушен, а в областях, где он не испытывает особых нагрузок. Результатом этого становится избыточный и хаотичный рост хрящевой ткани по краям суставных поверхностей и формирование хондрофитов (конусовидных разрастаний).
На начальном этапе хондрофиты никак себя не проявляют, но в дальнейшем происходит процесс окостенения и они превращаются в остеофиты (шипы). Это становится причиной повреждения хрящевой ткани и синовиальной оболочки, в результате чего развивается воспалительный процесс и возникают болевые ощущения. Изменяется состав синовиальной жидкости, воспаленный сустав получает меньше питательных веществ, появляется отек.
Человек старается уменьшить нагрузку на колено, что приводит к формированию новых остеофитов и спаек, которые становятся причиной уменьшения диапазона движений. Из-за повышения давления в полости происходит отхождение суставных поверхностей друг от друга, поэтому существует высокий риск вывиха при неудачном движении.
При вторичном остеоартрозе причина развития заболевания известна, но механизм развития патологии тот же, что и при первичной форме.
Суставы могут повреждаться в следующих случаях:
Заболевание развивается постепенно, его признаки зависят от стадии болезни.
Изначально у пациента появляется хруст и щелканье сустава при определенных движениях. Обычно человек не обращает на него внимания в течение длительного периода, считая незначительным.
Хруст говорит о повреждении суставных поверхностей и появлении борозд и остеофитов. Выявить повреждение хряща можно с помощью простого метода – достаточно положить руку на коленную чашечку и медленно разгибать и сгибать ногу.
Другим симптомом остеоартроза является скованность движений. Этот признак может наблюдаться в течение получаса после утреннего пробуждения. Если же по истечении этого периода скованность не исчезает, это свидетельствует о воспалительных процессах.
Во время бездействия сустава формируются пленки фибрина, обволакивающие оголенные нервные волокна. До тех пор, пока они частично не сотрутся, человек ощущает скованность движений. Воспалительный процесс является усугубляющим фактором, так как синовиальная жидкость становится мутной, а внутренние связки отекают и укорачиваются.
Читайте также:8 продуктов, сохраняющих здоровье суставов
Главным признаком остеоартроза коленного сустава является боль. Изначально она невыраженная и возникает после физических нагрузок или поднятия тяжестей. В основе появления этого симптома лежит стирание верхнего слоя хряща и оголение нервных окончаний.
Если человек отдыхает несколько часов, оголенные нервные окончания покрываются тонким слоем фибрина, что дает возможность уменьшить раздражение и притупить болевые ощущения.
Со временем болезнь прогрессирует и хрящ стирается сильнее, поэтому для того чтобы боль уменьшилась, пациенту нужно отдыхать более длительный период. Помимо этого появляется воспаление, что приводит к развитию отека и сдавливания нервных волокон.
Обычно болевые ощущения при остеоартрозе наблюдаются только при движениях конечностью. Если же появились боли в покое, это говорит о присоединении воспалительного процесса.
По мере прогрессирования заболевания у пациента появляются и другие признаки остеоартроза, к которым относят:
Терапия заболевания должна быть комплексной, пациенту назначают препараты, которые устраняют воспалительный процесс, уменьшают болевые ощущения и восстанавливают хрящевую ткань. В дополнение к основному лечению больной должен принимать витаминные комплексы, в состав которых входит кальций, витамин D3, витамины группы В.
Препараты этой группы позволяют уменьшить болевые ощущения и устраняют воспалительный процесс. Для лечения заболевания назначают лекарства на основе ибупрофена, диклофенака, мелоксикама, нимесулида. Их выпускают в виде таблеток, порошков, мазей, свечей или инъекций. Курс лечения обычно длится от 5 до 14 дней.
Нестероидные противовоспалительные препараты могут негативно воздействовать на работу пищеварительной системы. Поэтому часто их назначают в комплексе с ингибиторами протонной помпы (Омепразолом, Пантопразолом, Лансопразолом).
Препараты для наружного применения не создают высокой концентрации действующего вещества в крови, поэтому их можно применять в течение длительного времени.
Для лечения гонартроза используются средства из группы хондропротекторов, которые способствуют ускорению регенерации хрящевой ткани. В состав таких препаратов входит глюкозамина гидрохлорид, хондроитина сульфат или производные гиалуроновой кислоты (Терафлекс, Мукосат, Артифлекс, Алфлутоп).
При острой форме заболевания используются препараты, в состав которых кроме основного действующего вещества входит ибупрофен или диклофенак. В некоторых случаях назначают средства в виде инъекций.
Для того чтобы получить необходимый эффект, хондропротекторы принимают на протяжении длительного периода. Их эффективность можно оценивать через 2–3 месяца после начала лечения. Долгосрочные клинические исследования показывают, что препараты этой группы замедляют разрушение хрящевой ткани и позволяют отстрочить появление осложнений.
Глюкокортикоидные гормоны обладают выраженным противовоспалительным действием. Их применяют в том случае, когда нестероидные противовоспалительные средства не дают необходимого эффекта.
При остеоартрозе гормональные препараты назначают в виде инъекций (в том числе внутрисуставных) или мазей. В состав таких лекарств входит бетаметазон, гидрокортизон, дексаметазон или преднизолон.
При выраженном болевом синдроме гормоны вводят непосредственно в полость сустава. Такое лечение позволяет избавиться от боли очень быстро (в течение получаса). Длительность эффекта зависит от количества введенного вещества и длительности его нахождения в суставной полости. Для того чтобы лекарство оставалось там как можно дольше, пациенту рекомендуют в течение 48 часов не нагружать пораженную конечность.
Несмотря на то, что эффект от кортикостероидов ярко выражен, внутрисуставные инъекции рекомендуют делать с осторожностью, поскольку при частом введении возрастает вероятность инфицирования суставной полости и, как следствие, развития гнойного артрита.
Медикаментозная терапия не может полностью избавить пациента от проблемы. Симптомы заболевания проявляются не столь ярко, но в это время хрящевая ткань постепенно разрушается.
В тяжелых случаях проводится замена больного сустава на искусственный протез. Операция достаточно сложная, а послеоперационный период длится несколько недель. По истечении этого периода функция коленного сустава полностью восстанавливается.
Для того чтобы предотвратить развитие остеоартроза коленного сустава, необходимо:
Выполнение всех рекомендаций, прием хондропротекторов и занятия лечебной гимнастикой позволяют существенно улучшить состояние и замедлить развитие болезни.
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.