Нейромидин

Нейромидин – препарат с антихолинэстеразным действием, применяемый для лечения болезней центральной и периферической нервной системы.

Форма выпуска и состав

Нейромидин выпускают в следующих лекарственных формах:

• Таблетки: плоскоцилиндрические, белые, круглые, с фаской (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках из поливинилхлоридной пленки и алюминиевой фольги, по 5 упаковок в картонной пачке);
• Раствор для внутримышечного и подкожного введения: прозрачный, бесцветный (по 1 мл в ампулах нейтрального стекла, по 5 ампул в контурных ячейковых упаковках, по 2 упаковки в картонной пачке).

В состав 1 таблетки входит:

• Действующее вещество: гидрохлорид ипидакрина – 20 мг (в виде моногидрата гидрохлорида ипидакрина);
• Вспомогательные компоненты: моногидрат лактозы – 65 мг, картофельный крахмал – 14 мг, кальция стеарат – 1 мг.

В состав 1 мл раствора входит:

• Действующее вещество: гидрохлорид ипидакрина – 5 или 15 мг (в виде моногидрата гидрохлорида ипидакрина);
• Вспомогательные компоненты: концентрированная хлористоводородная кислота – до pH 3, вода для инъекций – до 1 мл.

Показания к применению

• Болезни периферической нервной системы, включая полирадикулопатию, моно- и полинейропатию, миастенический синдром различной этиологии и миастению;
• Заболевания центральной нервной системы, включая бульбарные парезы и параличи. Также Нейромидин назначают в период восстановления после органических поражений центральной нервной системы, протекающих с когнитивными и/или двигательными нарушениями;
• Атония кишечника – терапия и профилактика (таблетки).

Противопоказания

Абсолютные:

• Экстрапирамидные болезни с гиперкинезами;
• Эпилепсия;
• Вестибулярные расстройства;
• Стенокардия;
• Бронхиальная астма;
• Выраженная брадикардия;
• Механическая непроходимость мочевыводящих путей либо кишечника;
• Обострение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки;
• Возраст до 18 лет (из-за отсутствия систематизированных данных об эффективности и безопасности применения препарата у этой возрастной группы больных);
• Беременность (из-за повышения тонуса матки);
• Период лактации;
• Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Относительные (Нейромидин следует применять с осторожностью при наличии следующих состояний/заболеваний):

• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• Заболевания сердечно-сосудистой системы;
• Тиреотоксикоз;
• Заболевания дыхательных путей в остром течении или обструктивные заболевания дыхательной системы в анамнезе;
• Лактазная недостаточность, непереносимость лактозы, синдром мальабсорбции изомальтозы/лактозы (таблетки).

Способ применения и дозировка

Нейромидин применяют внутрь, внутримышечно либо подкожно. Продолжительность терапии и дозы определяются врачом индивидуально на основании тяжести болезни.

Таблетки

• Полирадикулопатии, моно- и полинейропатии, миастенический синдром различной этиологии и миастения: 1-3 раза в день по 1/2-1 таблетки (10-20 мг). Длительность курса – 1-2 месяца. По показаниям возможно проведение нескольких лечебных курсов с интервалом 1-2 месяца;
• Тяжелые нарушения нервно-мышечной проводимости, а также предотвращение миастенических кризов: кратковременно парентерально вводят 1-2 мл (15-30 мг) 1,5% инъекционного раствора Нейромидина, после чего переходят на прием препарата внутрь. Суточную дозу при необходимости увеличивают до 5-10 таблеток (по 1-2 таблетки 5 раз в день);
• Заболевания центральной нервной системы, включая бульбарные парезы и параличи, период восстановления после органических поражений центральной нервной системы (сосудистого, травматического и иного генеза), протекающих с когнитивными и/или двигательными нарушениями: 2-3 раза в день по 1/2-1 таблетки, длительность курса – 2-6 месяцев. При необходимости терапию повторяют;
• Атония кишечника (терапия и профилактика): 2-3 раза в день по 1 таблетке на протяжении 1-2 недель.

Инъекционный раствор

• Моно- и полинейропатии различной этиологии: 1-2 раза в день по 5-15 мг подкожно или внутримышечно, продолжительность курса – 10-15 дней (при тяжелом течении – до 30 дней). В дальнейшем переходят на прием Нейромидина внутрь;
• Миастения и миастенический синдром: 1-3 раза в день по 15-30 мг подкожно или внутримышечно. В дальнейшем переходят на прием Нейромидина внутрь. Общая продолжительность лечения – 1-2 месяца. По показаниям возможно проведение нескольких курсов с перерывом 1-2 месяца;
• Бульбарные парезы и параличи: 1-2 раза в день по 5-15 мг подкожно или внутримышечно на протяжении 10-15 дней. При возможности следует переходить на таблетированную форму Нейромидина;
• Реабилитация при органических поражениях центральной нервной системы: 1-2 раза в день по 10-15 мг внутримышечно на протяжении 15 дней, в дальнейшем рекомендуется перейти на таблетированную форму препарата.

В случае пропуска разовой дозы, удваивать следующую не следует.

Максимальная суточная доза – 200 мг.

Побочные действия

Во время терапии могут развиваться нарушения, связанные с возбуждением м-холинорецепторов: усиленное потоотделение, слюнотечение, сердцебиение, боль в эпигастрии, диарея, тошнота, желтуха, брадикардия, бронхоспазм, усиленное выделение секрета бронхов, судороги, повышение тонуса матки, кожные аллергические реакции (брадикардию и слюнотечение можно уменьшить м-холиноблокаторами – атропином и т.д.).

В редких случаях (менее чем у 10% больных) после применения высоких доз Нейромидина могут возникать такие побочные действия, как: головная боль, головокружение, боль за грудиной, общая слабость, рвота, сонливость, кожные реакции (в виде зуда и сыпи). При развитии этих симптомов следует снизить дозу или кратковременно (на 1-2 дня) прервать лечение.

Особые указания

В период терапии необходимо исключить алкоголь (из-за возможного усиления побочных эффектов Нейромидина).

Во время лечения рекомендуется воздерживаться от управления автотранспортом, а также выполнения потенциально опасных видов работ, требующих быстрых психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания.

Лекарственное взаимодействие

При совместном применении Нейромидина с некоторыми лекарственными средствами могут возникать следующие эффекты:

• Другие ингибиторы холинэстеразы и м-холиномиметические средства: усиление действия и побочных эффектов препарата;
• Препараты, угнетающие центральную нервную систему: усиление седативного эффекта;
• Местные анестетики, аминогликозиды, хлорид калия: ослабление угнетающего действия на нервно-мышечную передачу и проведения возбуждения по периферическим нервам;
• Другие холинергические средства: увеличение риска развития холинергического криза у больных миастенией;
• Алкоголь: усиление побочных эффектов гидрохлорид ипидакрина.

Риск развития брадикардии возрастает, если до начала лечения Нейромидином применялись β-адреноблокаторы.

Возможно проведение комбинированного лечения с ноотропными препаратами.

Аналоги

Аналогами Нейромидина являются: Аксамон, Ипигрикс, Амиридин, Калимин 60 Н, Прозерин.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света, сухом, недоступном для детей месте при температуре до 25 °C.

Срок годности – 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.