Натрия аденозинтрифосфат

Натрия аденозинтрифосфат – лекарственный препарат, улучшающий энергообеспечение тканей и метаболизм.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в форме раствора для внутривенного введения, представляющего собой слегка желтоватую или бесцветную прозрачную жидкость [по 1 мл в ампулах: по 5 ампул в контурных ячейковых упаковках из поливинилхлоридной (ПВХ) или полиэтилентерефталатной (ПЭТФ) пленки, в пачке из картона 1 или 2 контурные ячейковые упаковки, ампульный скарификатор и инструкция к препарату; по 5 или 10 ампул в картонном гофрированном вкладыше, в пачке из картона 1 гофрированный вкладыш, ампульный скарификатор и инструкция к препарату; в каждой пачке также содержится инструкция по применению Натрия аденозинтрифосфата; для стационаров – по 4, 5 или 10 контурных ячейковых упаковок в пачках из картона вместе с равным количеством инструкций либо по 50 или 100 контурных ячейковых упаковок в коробках из гофрированного картона вместе с равным количеством инструкций; при использовании ампул с точкой или кольцом излома ампульный нож не вкладывают].

Состав 1 мл раствора для внутривенного введения:

• активное вещество: трифосаденин (аденозин трифосфат динатриевой соли) – 10 мг;
• вспомогательные компоненты: натрия гидрокарбонат, пропиленгликоль, натрия карбонат безводный, динатрия эдетата дигидрат, вода для инъекций.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Натрия аденозинтрифосфат является метаболическим средством, оказывающим антиаритмическое и гипотензивное действие, а также расширяющим мозговые и коронарные артерии.

Трифосаденин – это естественное макроэргическое соединение. Он образуется в организме в процессе гликолитического расщепления углеводов и в результате окислительных реакций. Это соединение содержится во многих тканях и органах, но наибольшие количества аденозин трифосфат динатриевой соли обнаруживаются в скелетной мускулатуре.

Препарат улучшает метаболизм и обеспечение тканей энергией. Трифосаденин расщепляется на аденозиндифосфат и неорганический фосфат, при этом высвобождается большое количество энергии, которая используется для синтеза мочевины, белка, сокращения мышц, образования промежуточных продуктов обмена и т. п. Продукты распада трифосаденина включаются в ресинтез АТФ (аденозинтрифосфата).

Под влиянием Натрия аденозинтрифосфата расслабляется гладкая мускулатура, снижается артериальное давление, повышается сократимость сердечной мышцы, улучшается передача возбуждения с блуждающего нерва на сердце и проведение импульсов в вегетативных ганглиях.

Фармакокинетика

При парентеральном введении Натрия аденозинтрифосфата отследить кинетику действующего вещества невозможно из-за большого разнообразия реакций, которые проходят с участием собственного АТФ. Известно, что в месте введения натрия аденозинтрифосфат быстро распадается на аденозин и фосфатные остатки, в дальнейшем использующиеся для образования новых молекул АТФ.

Показания к применению

Натрия аденозинтрифосфат применяют с целью купирования пароксизмов наджелудочковых тахикардий (кроме трепетания предсердий и/или фибрилляции).

Противопоказания

Абсолютные:

• тяжелая артериальная гипотензия;
• СССУ (синдром слабости синусового узла);
• синдром удлиненного интервала QT;
• острый инфаркт миокарда;
• декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность или острая сердечная недостаточность;
• AV-блокада II–III степени (кроме пациентов, которым установлен искусственный водитель ритма);
• клинически значимая или выраженная (частота сердечных сокращений менее 50 ударов в минуту) брадикардия в период между приступами;
• ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких);
• бронхиальная астма;
• детский и подростковый возраст до 18 лет;
• совместный прием с дипиридамолом;
• грудное вскармливание;
• гиперчувствительность к компонентам препарата.

Относительные (раствор Натрия аденозинтрифосфат применяют с осторожностью):

• AV-блокада I степени;
• трепетание и фибрилляция предсердий;
• ИБС (ишемическая болезнь сердца);
• стеноз клапанов сердца;
• брадикардия в период между приступами;
• блокада ножек пучка Гиса;
• артериовенозный шунт «слева-направо»;
• легкая или умеренная артериальная гипотензия;
• перикардит;
• состояние после пересадки сердца (если прошло менее 1 года);
• гиповолемия;
• недостаточность кровообращения в головном мозге;
• беременность.

Натрия аденозинтрифосфат, инструкция по применению: способ и дозировка

Раствор Натрия аденозинтрифосфат вводят внутривенно быстро в крупную периферическую или центральную вену. Скорость введения – 0,3 мл (3 мг) в течение 2 секунд. Через 1–2 мин, если необходимо, вводят повторно 0,6 мл (6 мг) раствора, а еще через 1–2 мин – 1,2 мл (12 мг). Введение препарата осуществляют под контролем артериального давления и ЭКГ (электрокардиограммы).

При возникновении нарушений AV-проводимости введение раствора следует прекратить.

Побочные действия

Применение Натрия аденозинтрифосфата может сопровождаться появлением следующих побочных эффектов (по классификации Всемирной организации здравоохранения частота их развития распределена таким образом: ≥ 10% ‒ очень часто; от 1% до 10% ‒ часто; от 0,1% до 1% ‒ нечасто; от 0,01% до 0,1% ‒ редко; < 0,01%, в т. ч. отдельные сообщения ‒ очень редко; при отсутствии возможности на основании имеющихся данных установить частоту появления нежелательных реакций – с неизвестной частотой):

• пищеварительная система: часто – тошнота; нечасто – вкус металла во рту; с неизвестной частотой – рвота;
• дыхательная система: очень часто – диспноэ; нечасто – учащенное дыхание; очень редко – сужение бронхов; с неизвестной частотой – дыхательная недостаточность, остановка дыхания/апноэ;
• сердечно-сосудистая система: очень часто – брадикардия, AV-блокада, желудочковая тахикардия, приливы крови к коже лица, остановка синусового узла, различные желудочковые и предсердные экстрасистолы, ощущение дискомфорта в грудной клетке; нечасто – ощущение сердцебиения, синусовая тахикардия; очень редко – тяжелая брадикардия (которая не купируется введением атропина и требует постановки кардиостимулятора), фибрилляция желудочков, фибрилляция предсердий, полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт»; с неизвестной частотой – выраженное снижение кровяного давления, удлинение интервала QT, остановка сердца/асистолия (иногда с летальным исходом; возможна у пациентов с ИБС);
• нервная система и органы чувств: часто – головокружение, головная боль, фобии; нечасто – нарушение зрения, ощущение сдавливания в голове; очень редко – преходящее повышение ВЧД (внутричерепного давления); с неизвестной частотой – обморок, потеря сознания, судороги;
• кожа и подкожно-жировая клетчатка: с неизвестной частотой – сыпь на коже, крапивница;
• иммунная система: с неизвестной частотой – анафилактические реакции (в том числе анафилактический шок);
• прочие реакции: нечасто – слабость, гипергидроз; очень редко – ощущение покалывания в месте введения.

Передозировка

Передозировка препарата может проявляться аритмией, снижением артериального давления, головокружением и кратковременной потерей сознания.

При подозрении на передозировку введение Натрия аденозинтрифосфата немедленно прекращают. Если необходимо, вводят аминофиллин, теофиллин или другие ксантины, являющиеся конкурентными антагонистами аденозин трифосфат динатриевой соли и снижающие действие препарата.

Особые указания

Из-за риска возникновения артериальной гипотензии трифосаденин с осторожностью применяют у пациентов с перикардитом, гиповолемией, ИБС, недостаточностью мозгового кровообращения, стенозом сердечных клапанов и артериовенозным шунтом «слева-направо».

При введении Натрия аденозинтрифосфата возможно усугубление нарушений проводящей системы сердца, тяжелой хронической сердечной недостаточности и недавно перенесенного инфаркта миокарда, поэтому у пациентов с перечисленными состояниями и нарушениями препарат применяют с осторожностью.

Введение раствора следует прекратить при развитии артериальной гипотензии, тяжелой брадикардии, дыхательной недостаточности, стенокардии или остановки сердца/асистолии.

У пациентов с судорогами в анамнезе при применении Натрия аденозинтрифосфата возможно появление судорог.

Больные, соблюдающие диету с низким содержанием натрия, должны учитывать, что в состав препарата входит натрий.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

О влиянии Натрия аденозинтрифосфата на способность к управлению транспортными средствами и сложными механизмами данных нет.

Применение при беременности и лактации

Контролируемые клинические исследования Натрия аденозинтрифосфата у беременных женщин не проводились, поэтому его применение в период беременности возможно только в тех случаях, когда ожидаемая для матери польза выше возможного риска для плода.

На время лечения грудное вскармливание рекомендуется прекратить.

Применение в детском возрасте

Натрия аденозинтрифосфат не применяют у детей и подростков, не достигших 18-летнего возраста.

Лекарственное взаимодействие

Инъекции трифосаденина нельзя сочетать с приемом дипиридамола, так как последний усиливает действие препарата (вплоть до асистолии). Лечение дипиридамолом прекращают за 24 ч до введения Натрия аденозинтрифосфата (либо снижают дозу дипиридамола).

Производные пурина и ксантины (теофиллин, аминофиллин, кофеин и др.) не следует применять в течение 24 ч перед введением препарата (так как они являются конкурентными антагонистами трифосаденина). Продукты с содержанием ксантинов (шоколад, кофе, чай) не рекомендуется употреблять за 12 ч до инъекции Натрия аденозинтрифосфата.

При одновременном применении с карбамазепином возможно усиление угнетающего действия трифосаденина на AV-проводимость, что в итоге может приводить к полной AV-блокаде.

Не рекомендуется одновременное введение больших доз сердечных гликозидов (повышается риск возникновения побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы).

Аналоги

Аналогами Натрия аденозинтрифосфата являются Натрия аденозинтрифосфат-Виал и Натрия аденозинтрифосфат-Дарница.

Сроки и условия хранения 

Беречь от детей. Хранить в темном месте при температуре +2…+8 °С.

Срок годности – 1 или 2 года (в зависимости от производителя).

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Натрия аденозинтрифосфате

Согласно отзывам, Натрия аденозинтрифосфат хорошо подходит для комплексной терапии некоторых сердечно-сосудистых заболеваний. Препарат является эффективным, но при введении может вызвать ощущение стеснения и сдавливания в грудной клетке. К недостаткам средства пациенты относят и имеющиеся противопоказания, а также его частое отсутствие в аптеках.

Начало формы

Цена на Натрия аденозинтрифосфат в аптеках

Цена на Натрия аденозинтрифосфат в форме раствора для внутривенного введения 10 мг/мл (по 10 ампул в упаковке) составляет в среднем 287–303 руб.