Нарциссическое расстройство личности

Нарциссическое расстройство личности (НРЛ, синдром нарциссического расстройства личности, нарциссизм) характеризуется, в первую очередь, моделью самоуверенного поведения независимо от обстоятельств. Человек с таким расстройством постоянно требует всеобщего восхищения и признания, одновременно с этим у него самого эмпатия и сочувствие к другим людям отсутствуют.

Нарциссическое расстройство личности выражается крайне самоуверенным поведением, признанием себя лучше других

Название заболевания происходит от имени мифологического Нарцисса, юноши, который, согласно древнегреческой легенде, склонившись над водой, увидел в ней свое отражение и влюбился в него настолько, что не мог оторваться от созерцания собственной красоты, и так и умер за этим занятием, после чего боги превратили его в прекрасный цветок.

Причины

Одна из теорий о происхождении нарциссического расстройства личности предполагает, что эта патология может развиваться у людей вследствие чрезмерно хорошего отношения к ним окружающих в детском возрасте. Под влиянием неумеренной, слепой родительской любви, такие дети утверждаются в своем превосходстве над окружающими, считают себя наделенными особыми, исключительными достоинствами. Эта теория подтверждается тем, что единственные дети в семье или те, кого их родители считают исключительными и чьи способности завышают, в тестах на нарциссизм набирают высокое количество баллов.

Тем не менее, большинство специалистов с такой версией не согласны. Они считают, что нарциссическое расстройство личности не является следствием детского представления о себе как о центре мира, это мнение ошибочно. На самом деле нарциссическое состояние психики – это компенсация ранних и весьма значительных разочарований в отношениях с людьми, многократно повторенной нарциссической травмы. Ранний опыт взаимоотношений с другими у таких людей часто неудачный, он характеризуется чувством стыда или страхом пережить стыд. Важно, что в данном случае стыд не связан с чувством вины, с тем, что человек сделал что-то не так, он заключается в ощущении, что окружающие воспринимают его плохим. Таким образом, восприятие себя как личности и самоуважение для людей с НРЛ зависят от окружающих и их отношения.

Нарциссическим расстройством страдают люди, воспитанные «нарциссами»

Основная причина того, что фокус восприятия у таких людей смещен с себя на окружающих – использование их другими нарциссическими личностями в качестве своей функции. Как правило, НРЛ страдают дети, выросшие с родителями или другими близкими людьми с таким же расстройством. Родители-нарциссы не рассматривают своих детей как личность, а лишь как функцию, свой придаток, они ценят ребенка лишь за ту роль, которую он для них играет и одобряют лишь то его поведение, которое соответствует их задаче возвышения себя. В результате такого отношения со стороны значимого близкого у ребенка развивается так называемое ложное Я – восприятия себя таким, каким его видит другой человек.

Один из наиболее известных современных психоаналитиков, Отто Кернберг, считает, что родитель с нарциссическим расстройством не удовлетворяет эмоциональные потребности ребенка и способствует тому, что НРЛ передается из поколения в поколение.

Не все дети, пережившие нарциссическую травму, становятся «нарциссами», у многих развивается адекватное восприятие себя и окружающих, позволяющее выстраивать с людьми нормальные, гармоничные взаимоотношения.

Симптомы нарциссического расстройства личности

В той или иной степени проявления нарциссизма присущи многим людям, а эпизодически некоторые нарциссические черты проявляются у подавляющего большинства, однако далеко не все они являются патологическими «нарциссами», т. е. имеют расстройство личности.

По данным Американской ассоциации психиатров, о синдроме нарциссического расстройства личности можно говорить, если у человека обнаруживаются, по крайней мере, 5 из 9 следующих симптомов:

1. Преувеличенное чувство собственной значимости.
2. Фантазии о неограниченном успехе, власти, идеале, красоте и т. д.
3. Убежденность в собственной особенности и уникальности, превосходстве над остальными.
4. Потребность в постоянном внимании и восхищении окружающих.
5. Преувеличенное чувство собственного достоинства.
6. Эксплуататорское поведение (использование других людей для достижения собственных целей).
7. Отсутствие эмпатии и сочувствия.
8. Зависть к другим и/или убежденность, что все завидуют ему самому.
9. Демонстрация надменного отношения к окружающим, взгляд на них свысока.

Важно отметить, что перечисленные признаки нарциссического расстройства являются таковыми лишь тогда, когда соответствуют следующим критериям:

 «Нарциссы» неспособны выстроить гармоничные взаимоотношения в семье, поскольку и партнер, и дети им нужны только для отражения самого себя, т. е. выполняют функцию зеркала. Проблемы и переживания других им чужды. Они высокомерны по отношению к зависимым от них людям и тем, кто находится ниже их в социальной иерархии, и в то же время могут быть подобострастными по отношению к вышестоящим, испытывая, однако, в отношении последних постоянную зависть. Специалисты вообще называют зависть самой сильной эмоцией, переживаемой такими пациентами.

Зависть - основная эмоция нарциссической личности

Интересно, что людям с НРЛ трудно адекватно выражать свои потребности, им сложно обратиться к кому-либо с просьбой, так как, по их мнению, это ставит их ниже другого человека, в зависимое положение, что совершенно непереносимо для них, отличающихся высокомерием. В результате от окружения требуется угадывать потребности «нарцисса».

Люди-нарциссы имеют суицидные наклонности, особенно под влиянием внезапных сильных стрессов, таких как финансовые потери или увольнение с работы. Также они склонны к злоупотреблению психоактивными веществами, особенно алкоголем и кокаином.

По природе своей НРЛ характеризуется надменностью по отношению к другим людям, поэтому люди с нарциссизмом не признают потребности в лечении. Они обращаются к врачу лишь после тяжелого удара по карьере или личной жизни.

Читайте также:

6 психических расстройств, симптомы которых могут счесть капризами

10 видов расстройств личности и их внешние проявления

«Токсичное» поведение, или 9 привычек, препятствующих общению

Диагностика

Для выявления расстройства разработаны опросники – тесты оценки нарциссизма. Они содержат перечень вопросов, ответы на которые оцениваются в определенное количество баллов. Сумма баллов показывает степень склонности к НРЛ.

Следует отметить, что специалисты, выставляя диагноз, не полагаются лишь на метод тестирования и результаты тестов, психическое состояние пациентов исследуется и оценивается и по другим критериям. Расстройства личности проявляются не в виде отдельных эпизодов, им свойственны длительные, хронические нарушения поведения, поэтому во время диагностики выясняется длительность симптоматики и ее точный характер.

Например, при изучении психического состояния пациентов с НРЛ обнаруживается угнетенное настроение или признаки депрессивного расстройства. Может выявляться завышенная самооценка, вплоть до мании величия, или напротив, крайне низкая.

Причину своих проблем «нарцисс» видит в окружающих

Проводится дифференциальная диагностика, которая исследует критерии, отличающие нарциссическое расстройство от других расстройств личности со схожей симптоматикой. Например, асоциальное расстройство характеризуется высоким уровнем агрессии, проявляющейся еще в детском возрасте и отсутствием потребности в признании социума (самодостаточность), истерические расстройства характеризуются большей эмоциональностью и демонстративным привлечением внимания, а пограничное расстройство проявляется признаками мазохизма.

Лечение

Пациент обращается за медицинской помощью не по поводу наличия у него расстройства личности, оно им не осознается, а по поводу проблем на работе, в личных взаимоотношениях, депрессии. Лечение НРЛ включает в себя психотерапию и, в случае необходимости, медикаментозную терапию.

В большинстве случаев лечение проводится в амбулаторных условиях, т. е. пациент посещает врача в определенном графике, а в остальное время живет обычной жизнью. Может возникнуть необходимость в госпитализации в связи с тем, что пациент становится небезопасным в отношении окружающих (редко) или себя.

Психотерапия

Психотерапия является основой амбулаторного лечения. Одна из главных задач психотерапии – выработка осознанности и честности пациента в отношении его поведения, особенно отношений с окружающими. Проблема заключается в том, что у «нарцисса» отсутствует критическое восприятие себя, он убежден, что его причиной его проблем является черствость и невнимание окружающих его людей.

Следующая задача – установление сотрудничества с пациентом, и она весьма сложна, поскольку страдающие нарциссизмом считают себя выше других и не умеют выстраивать равноправные отношения. Сталкиваясь в ходе терапии с неприятными для себя моментами, они подвергают сомнению квалификацию и авторитет специалиста.

Психотерапия - основной метод лечения НРЛ

Дальнейшая работа психотерапевта направлена на выработку ответственности за свое поведение, устранение деструктивных эмоций и искажений восприятия, формирование нового взгляда на себя и окружающих. Выражаться это должно большей вежливостью в отношениях с людьми, принятием их как равных себе, признанием их потребностей не менее важными, чем свои. Проводится обучение командной работе, обучение контролю настроения. Заключительной задачей является выработка эмпатии.

Важно поддерживать у пациента мотивацию на всем протяжении терапии. Мотиватором может служить желание выстроить карьеру, наладить взаимоотношения с партнером и/или детьми, избавиться от депрессии или других нарушений настроения.

Медикаментозная терапия

Психотропные препараты назначаются для лечения сопутствующей тревожности, депрессии, чрезмерной импульсивности или иных нарушений настроения.

Возможные осложнения и последствия

Главным осложнением НРЛ является невозможность выстраивания нормальных отношений с окружающими, будь то коллеги по работе, соседи или члены семьи. Это становится основным источником проблем «нарцисса». Следствием переоценки своих способностей и недооценки достоинств других людей часто становятся неудачи в работе, проблемы с карьерой.

Наиболее тяжелым последствием нарциссического расстройства личности можно считать высокую вероятность передачи его своим детям.

Прогноз

Лечение нарциссического расстройства личности может быть длительным и занять годы, и при этом оно не всегда достаточно эффективно, что связано с природой расстройства, обусловливающей значительные трудности как в получении пациентом медицинской помощи, так и в неспособности (нежелании) осознать истинный источник своих проблем.

В отсутствие лечения нарциссическое расстройство личности будет негативным образом влиять на пациента и его окружение на протяжении всей его жизни.

Профилактика

Обращение за помощью к специалисту, курс психотерапии для человека с НРЛ является первичной профилактической мерой по отношению к воспитываемым им детям.

Бережное отношение к ребенку, принятие его как личности, удовлетворение его эмоциональных потребностей позволяет избежать формирования у него нарциссического и других расстройств личности.

Источники

1. Нестерова С. Б. Нарциссические корреляты лидерских способностей. 2009. Мир науки, культуры, образования;
2. Шамшикова О. А., Шамшикова Е. О. Нарциссические проявления личности как образующие континуума переходных форм существования «Границ я». 2009. Мир науки, культуры, образования;
3. Клепикова Наталья Михайловна Нарциссизм как объект дифференциальной психометрики. 2013. Science for Education Today;
4. Шамшикова О. А., Клепикова Н. М., Shamshikova O.А. Klepikova N.M. Операционализация понятия "нарциссизм" в пределах психической нормы. 2011. Мир науки, культуры, образования;
5. Шамшикова Е. О., Петровская Т. Ю. К вопросу о взаимосвязи частоты нарушения границ «я», степени выраженности нарциссических черт личности и статусе ее идентичности. 2009. Мир науки, культуры, образования;
6. Корнильцева Елена Геннадьевна, Соловьев И.В. Нарциссизм как объект дифференциальной психометрики. 2017. Международный журнал гуманитарных и естественных наук.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.