Моночинкве ретард

Моночинкве ретард – антиангинальное, сосудорасширяющее средство; органический нитрат.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – капсулы ретард: твердые желатиновые, розовато-оранжевые, внутри капсул – белые гранулы среднего размера (в пачке из картона 2 блистера, в каждом из которых по 15 капсул, и инструкция по применению Моночинкве ретард).

Состав одной капсулы ретард:

• действующий компонент: изосорбид-5-мононитрат – 50 мг;
• дополнительные ингредиенты: кукурузный крахмал, кислота стеариновая, диоксид титана, сахароза, этилцеллюлоза, тальк, желатин, хинолин желтый (Е104), краситель красный Понсо 4R (Е124).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Активным веществом Моночинкве ретард является изосорбид-5-мононитрат, оказывающий сосудорасширяющий и антиангинальный эффекты. Механизм действия препарата обусловлен образованием NO (оксида азота) и цГМФ (циклического гуанозинмонофосфата), уменьшением содержания кальция в клетках гладких мышц.

Фармакологические свойства изосорбида-5-мононитрата:

• снижение преднагрузки (благодаря расширению периферических вен) и постнагрузки [вследствие снижения ОПСС (общего периферического сосудистого сопротивления)];
• уменьшение потребности миокарда в кислороде;
• расширение коронарных артерий и улучшение коронарного кровотока, его перераспределение в ишемизированные области;
• уменьшение конечного диастолического объема левого желудочка и снижение систолического напряжения его стенок;
• повышение толерантности к физической нагрузке у больных с ИБС (ишемической болезнью сердца);
• снижение давления в малом круге кровообращения.

Одноразовый прием суточной дозы капсул Моночинкве ретард с замедленным высвобождением активного вещества обеспечивает необходимую концентрацию изосорбида-5-мононитрата в плазме для терапевтического действия на протяжении суток. Препарат особенно эффективен при продолжительной терапии коронарных сердечных заболеваний.

Фармакокинетика

После приема внутрь вещество быстро и в полном объеме всасывается в кишечнике. Биодоступность варьирует в пределах 90–100%. Эффектом первого прохождения через печень не обладает. Показатели концентрации изосорбида мононитрата в плазме крови после перорального и парентерального способа введения примерно одинаковы. Максимальной концентрации вещества удается достичь через час-полтора после приема.

Период полувыведения составляет около 5 часов, что примерно в 8 раз выше, чем у изосорбида динитрата. Изосорбид-5-мононитрат экскретируется почками исключительно в виде метаболитов. В неизменном виде выводится ~ 2% от принятой дозы.

Показания к применению

• восстановительное лечение после инфаркта миокарда;
• лечение ХСН (хронической сердечной недостаточности) – в составе комбинированной терапии;
• длительная терапия и профилактика стенокардии III– IV функционального класса.

Противопоказания

Абсолютные:

• острая стадия инфаркта миокарда;
• острые нарушения кровообращения (сосудистый коллапс, шок), геморрагический инсульт;
• выраженная артериальная гипотензия [систолические АД (артериальное давление) менее 90 мм рт. ст., диастолическое АД менее 60 мм рт. ст.];
• закрытоугольная глаукома;
• состояния после черепно-мозговой травмы;
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• детский возраст до 18 лет;
• лактация;
• одновременный прием ингибитора фосфодиэстеразы силденафила (Виагра), поскольку силденафил потенцирует гипотензивное действие нитратов;
• повышенная чувствительность к изосорбидам (моно-, динитрату и другим органическим нитратам).

С осторожностью и только при условии превышения предполагаемой пользы для матери над потенциальными рисками для плода допускается применение Моночинкве ретард у женщин, вынашивающих ребенка.

Моночинкве ретард, инструкция по применению: способ и дозировка

Капсулы Моночинкве ретард 50 мг предназначены для перорального приема.

Если нет других предписаний, препарат принимают после еды, 1 раз в сутки (утром) по 1 шт., не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости.

В зависимости от клинического состояния пациента лечащий врач может корректировать дозу.

Побочные действия

Достоверные побочные эффекты при приеме препарата в рекомендуемой дозе не описаны. Однако, как и при приеме других нитратов, в начале терапии вероятно появление нитратной головной боли. При продолжении лечения она, как правило, уменьшается через несколько дней.

Первый прием или увеличение дозы препарата способны спровоцировать снижение АД и/или развитие ортостатической гипотензии, что может сопровождаться головокружением, тахикардией, общей слабостью.

Возможно (крайне редко) появление кожных аллергических реакций, а также тошноты, рвоты, покраснения лица.

Передозировка

Сообщений о случаях передозировки не поступало.

При появлении подозрений на передозировку препарата рекомендуется предпринять следующие меры: вызвать рвоту и промыть желудок. Важно выяснить, не принимал ли пациент одновременно с препаратом другие лекарственные средства. Необходимо осуществлять контроль параметров гемодинамики.

Особые указания

Пациентам с артериальной гипертензией принимать препарат следует под контролем врача.

Лекарственное средство не предназначено для купирования приступов стенокардии.

Моночинкве ретард может применяться как средство монотерапии, так и в комбинации с блокаторами кальциевых каналов, β-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ (ангиотензинпревращающего фермента), диуретиками или сердечными гликозидами.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Прием Моночинкве ретард может негативно повлиять на скорость психомоторных реакций и способность к концентрации внимания, в связи с чем рекомендуется на время терапии отказаться от управления автотранспортом и занятий другими потенциально опасными видами деятельности.

Применение при беременности и лактации

Женщинам, вынашивающим ребенка, Моночинкве ретард может быть назначен в случае крайней необходимости, когда предполагаемая польза терапии для матери гарантированно превышает потенциальные риски для плода.

При необходимости применения лекарственного средства во время лактации следует решить вопрос о переводе ребенка на искусственное вскармливание.

Применение в детском возрасте

Капсулы Моночинкве ретард для лечения детей в возрасте младше 18 лет не применяются.

При нарушениях функции почек

Особые условия применения Моночинкве ретард у пациентов с почечной дисфункцией отсутствуют.

При нарушениях функции печени

Особые условия применения Моночинкве ретард у пациентов с печеночной дисфункцией отсутствуют.

Применение в пожилом возрасте

Режим дозирования препарата для лиц пожилого возраста аналогичен таковому для других возрастных групп.

Лекарственное взаимодействие

При применении со следующими препаратами возможно усиление антигипертензивного действия Моночинкве ретард: другие вазодилататоры и антигипертензивные средства; бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов; антипсихотические препараты, трициклические антидепрессанты; ингибитор фосфодиэстеразы силденафил (Виагра); этанол.

Аналоги

Аналогами Моночинкве ретард являются Изосорбида мононитрат, Изосорбида мононитрат ретард, Монизол, Моно Мак, Моно Ром ретард, Монолонг, Моносан, Моночинкве, Оликард 40 ретард, Оликард 60 ретард, Эфокс 20, Эфокс лонг и др.

Сроки и условия хранения

Хранить в темном месте, недоступном для детей, при температуре не более 25 °С.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Моночинкве ретард

Отзывов о Моночинкве ретард немного, но в основном они положительные. Препарат, благодаря пролонгированному действию, более выраженно снижает артериальное давление, в отличие от лекарственных форм с обычным высвобождением действующего вещества. Также пациенты отмечают уменьшение частоты приступов стенокардии во время терапии средством.

Немногочисленные жалобы пользователей связаны с возникновением острой мигренеподобной головной боли, трудно поддающейся лечению, и появлением чувства тяжести в голове.

Цена на Моночинкве ретард в аптеках

Примерная цена на Моночинкве ретард 50 мг составляет 300–397 руб. (в упаковке 30 капсул пролонгированного действия).