Молочные железы

Молочные железы – парные железистые органы, которые у женщин после родов образуют молоко, а у мужчин остаются недоразвитыми.

Строение молочных желез

Размер и форма желез индивидуальны, зависят от возраста, степени развития наружных половых признаков, менструального цикла. На передней поверхности грудной клетки они расположены кпереди от большой грудной и передней зубчатой мышц.

Каждая молочная железа содержит 15-25 железистых долек, разделенных между собой прослойками соединительной ткани и жировой клетчатки, в которых проходят нервы и сосуды. Железы заканчиваются протоками, которые радиально сходятся к соску и открываются на его верхушке. В конечном отрезке млечных протоков имеются расширения – млечные синусы, которые служат своеобразным резервуаром для молока, образующегося в альвеолах.

Сосок и околососковый кружок пигментированы и имеют много нервных окончаний. На околососковом кружке в виде бугорков открываются потовые и сальные железы. Молочные железы кровоснабжаются разветвленной сетью сосудов.

Исследование молочной железы

Начинают изучение органа с расспроса о сроках полового созревания, становлении менструаций, о количестве беременностей, родов, кормила ли женщина после родов грудью и как долго, о наследственной отягощенности по опухолевым поражениям желез. Женщина может предъявлять жалобы на то, что молочная железа болит или из соска имеются выделения.

После расспроса молочную железу тщательно осматривают в вертикальном и горизонтальном положении. При осмотре оценивают величину, форму, симметричность расположения желез, набухание молочных желез, состояние соска и околососкового кружка, степень смещения молочных желез при движении руками, сосудистую сеть на коже.

Скользящая пальпация молочных желез позволяет оценить их подвижность по отношению к коже и подлежащим тканям, выявить патологические выделения из соска, деформации соска, уплотнение ареолы. Обязательно исследование лимфатических узлов, связанных с железами – подмышечных и подключичных.

Трансиллюминация желез помогает обнаруживать патологические очаги в них. Более информативный метод исследования – ультразвуковое, его рекомендуют проводить при подозрении на заболевание молочных желез у женщин до 30 лет, в более старшем возрасте показана маммография. На рентгеновских снимках при маммографии в случае патологии обнаруживаются затемнения, размер и расположение которых можно точно установить.

Заболевания молочной железы и подходы к лечению

Молочную железу могут поражать следующие патологические процессы:

• Воспалительные и инфекционные;
• Дисгормональные;
• Опухолевые;
• Травматические повреждения.

Мастит – воспалительное заболевание, которое чаще всего развивается у женщин в период кормления грудью. Патогенные бактерии (стафилококки, стрептококки и др.) проникают в молочную железу по протокам или через трещины сосков, вызывая в ней воспаление. Заболевание протекает на фоне плохого самочувствия женщины, высокой температуры тела, отмечается набухание молочных желез и увеличение их размера, при ощупывании определяются уплотнения и болезненность. При переходе воспаления в гнойную фазу на коже может быть локальное покраснение и размягчение. Лечение молочной железы при мастите проводится под наблюдением хирурга, начинают с консервативных мер, обязательно включаются антибиотики, дезинтоксикация. При гнойном мастите требуется хирургическое вмешательство.

Из других инфекционных и воспалительных поражений желез встречаются тромбофлебит их венозной сети, туберкулез, эхинококкоз и др.

Галакторея – произвольное выделение молока из молочных желез. Это довольно частое и совершенно физиологичное явление при лактации, когда при сосании одной груди из второй начинается выделение молока, как признак установления лактации на достаточном уровне. Если выделение молока происходит вне периода грудного вскармливания, то это является патологией, связанной с гормональным дисбалансом и усиленной продукцией гормона пролактина. Лечение молочных желез в этом случае основано на восстановлении гормонального баланса, проводится совместно с эндокринологом.

Из опухолевых заболеваний молочных желез выделяют доброкачественные и злокачественные процессы. К доброкачественным относят фиброзно-кистозную мастопатию и фиброаденому.При этих состояниях молочная железа болит в зависимости от фазы менструального цикла.Лечение на начальных стадиях включает гормональные, гомеопатические средства, позднее требуется хирургическое вмешательство с секторальной резекцией части железы, удаления молочной железы целиком, как правило, не требуется.

Из злокачественных поражений на первом месте стоит рак. В его возникновении играют роль наследственность, возраст наступления первой беременности, продолжительность кормления грудью и др. Опасность рака молочных желез заключается в быстром распространении метастазов. Длительный бессимптомный период приводит к поздней выявляемости патологии. Чаще всего опухоль обнаруживается женщиной случайно, во время переодевания, мытья тела. В основном процесс поражает только одну железу, во второй бывают уже метастазы опухоли.

Наиболее часто встречаются узловая и диффузная формы поражения. Узловой рак обычно локализуется в центральной зоне и верхненаружном квадранте, можно прощупать подвижное плотное округлое образование с четкими краями. Над ним могут быть изменения кожи в виде пастозности, «лимонной корки», втяжения соска. Диффузный рак не прощупывается четко, при различных его разновидностях может уменьшаться подвижность кожи, а молочная железа сморщивается и уменьшается. Решающее значение в постановке диагноза играет цитологическое и гистологическое исследование биоптата.

Подходы к терапии рака зависят от стадии – на ранних стадиях возможно только хирургическое удаление молочной железы, в остальных стадиях требуется комбинировать его с лучевой и химиотерапией.