Мочевина

Мочевина – препарат с мочегонным и дегидратирующим действием.

Форма выпуска и состав

Средство выпускают в форме субстанции-порошка (по 100, 250 либо 500 г в темных стеклянных банках).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Мочевина является осмотическим диуретиком. Под ее действием в почечных канальцах создается повышенное осмотическое давление, что вызывает значительный диурез. Мочевина на 50–60% фильтруется через клубочки без эффекта обратного всасывания, обменным процессам не подвергается.

За счет дегидратирующего действия мочевины предупреждается и уменьшается токсический отек легких и отек мозга; она понижает внутричерепное и внутриглазное давление.

Благодаря повышению осмотического давления жидкость из тканей и органов активно поступает в кровяное русло. Мочевина плохо проникает в ткани глаза и через гематоэнцефалический барьер, создавая таким образом значительную разницу между осмотическим давлением крови и спинно-мозговой жидкости и жидкостей глаза.

Гипотензивный эффект препарата относительно внутриглазного и внутричерепного давления непосредственно не связан с диуретическим действием; предполагается, что основную роль в этом процессе играют центральные механизмы, в частности, гипертонический раствор влияет на осморецептивные поля, расположенные в гипоталамусе.

При местном применении мочевины (влажные повязки, промывания и орошения) раны быстрее очищаются от некротических масс и заживают. Препарат оказывает кератолитическое действие.

Фармакокинетика

При внутривенном введении раствора мочевины терапевтический эффект наступает примерно через 15–30 минут, а максимальный – через 1–1,5 часа. Длительность действия препарата составляет от 6 до 14 часов.

При приеме внутрь дегидратирующий эффект на ткани мозга проявляется спустя несколько часов.

Показания к применению

• Ранние стадии отека мозга (нейрохирургическая практика);
• Глаукома, в особенности во время острых приступов (офтальмология);
• Онихомикозы, ихтиозы, гиперкератозы, гнойные раны (наружное применение).

Противопоказания

• Печеночная и/или почечная недостаточность (тяжелое течение);
• Дегидратация;
• Отек мозга на фоне геморрагического инсульта (из-за возможного развития повторного кровотечения);
• Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Больным с хронической сердечной недостаточностью, почечной и/или печеночной недостаточностью и гиповолемией Мочевину следует применять с осторожностью, под наблюдением врача.

Инструкция по применению Мочевины: способ и дозировка

Для внутривенного введения раствор Мочевины следует готовить непосредственно перед процедурой в стерильных (асептических) условиях. Использование приготовленных заранее растворов может привести к разрушению эритроцитов (гемолизу).

Как правило, применяется 30% раствор, приготовленный на 10% растворе глюкозы. Растворение порошка происходит с поглощением тепла (охлаждением раствора), поэтому перед введением раствор нужно выдержать, пока его температура не достигнет комнатной.

Раствор Мочевины вводят капельно со скоростью 40-60-80 капель в минуту. Увеличение скорости введения до 80-120 капель в минуту рекомендуется только в случаях необходимости получения быстрого и максимального эффекта.

Обычно назначают 0,5-1,5 г/кг (в среднем – 1 г/кг) массы тела больного. Как правило, эффект наступает спустя 15-30 минут. По показаниям возможно повторное введение препарата с интервалом 12-24 часа, но не более 2-3 раз. В результате применения Мочевины при отеке мозга снижается внутричерепное давление, уменьшается напряжение твердой мозговой оболочки, появляется пульсация; при глаукоме – снижается внутриглазное давление.

Внутрь Мочевину назначают в виде 30% либо 50% раствора в сахарном сиропе. Средние дозы – 0,75-1,5 г/кг. Гипотензивный эффект при глаукоме наблюдается чрез 30-45 минут независимо от способа применения препарата (перорально или внутривенно капельно).  При приеме раствора внутрь при отеке мозга дегидратируюшее влияние на мозговую ткань проявляется только спустя несколько часов.

С целью предупреждения нарушения водного баланса в первые сутки после применения Мочевины нужно вводить внутривенно капельно изотонический раствор глюкозы либо хлорида натрия (500-800 мл) с аскорбиновой кислотой (0,2-0,3 г) и тиамином (0,1-0,15 г). Одновременное назначение с другими мочегонными средствами недопустимо. При введении раствора находящимся в бессознательном состоянии либо под наркозом больным для отведения мочи в мочевой пузырь необходимо ввести катетер.

Допускать попадания препарата под кожу при внутривенном введении нельзя (во избежание развития некроза и раздражения тканей).

В качестве кератолитического средства при лечении онихомикозов применяется 30% мазь Мочевины, ихтиоза и гиперкератоза – 10% крем. Наружно препарат мочевины в виде мази и крема наносят на пораженные области кожи.

При проведении очистки гнойных ран от некротических масс применяются орошения и влажные повязки с 10% раствором Мочевины.

Побочные действия

Согласно инструкции, Мочевина может привести к возникновению диспепсических расстройств, проявляющихся в виде тошноты, рвоты и изжоги.

При парентеральном введении Мочевины могут развиваться: флебит в месте введения, сухость во рту, жажда, повышение артериального давления, головная боль, спутанность сознания, слабость, головокружение, сонливость, лихорадка, сердцебиение, субдуральные либо субарахноидальные кровотечения, тромбоз вен, нарушения электролитного баланса. В первые часы после введения препарата возможно кратковременное увеличение концентрации остаточного азота в крови.

Передозировка

На сегодняшний день случаи передозировки не зарегистрированы.

Особые указания

Во время терапии нужно контролировать артериальное давление, концентрацию азота мочевины, электролиты, функцию почек.

Возможно применение Мочевины при сердечной недостаточности (одновременно с петлевыми диуретиками) и гипертоническом кризе с энцефалопатией.

Применение при беременности и лактации

Адекватные и строго контролируемые исследования применения мочевины в период беременности и грудного вскармливания не проводились. Предполагается, что вещество может оказывать неблагоприятное действие на плод (такие выводы получены в ходе изучения мочевины на животных). Несмотря на это, допускается применение препарата мочевины в виде раствора у беременных женщин, если ожидаемая для матери польза существенно превышает риск для ребенка. Решение о назначении мочевины принимает лечащий врач.

Лекарственное взаимодействие

Мочевина увеличивает выведение почками лития (Li+).

Другие диуретические лекарственные средства, включая ингибиторы карбоангидразы, могут понижать эффект препарата (может потребоваться коррекция дозы).

Аналоги

Аналогами Мочевины являются: Карбамид, Уреафил, Уреверд.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре до 25°C (в герметичной упаковке).

Срок годности – 4 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Отзывы о Мочевине

На форумах и сайтах с отзывами чаще всего встречаются сообщения о мочевине в составе различных кремов. О применении данного вещества внутривенно или перорально отзывов практически нет.

Кремы с мочевиной зарекомендовали себя как хорошее средство от натоптышей и мозолей. Они увлажняют кожу, делают ее мягче и нежнее, снимают тяжесть и усталость с ног. Согласно отзывам, мочевина и препараты не ее основе, кроме эффективности имеют еще один существенный плюс – это их невысокая стоимость.

Цена на Мочевину в аптеках

Цена на Мочевину зависит от формы выпуска и производителя и начинается от 58 рублей. Средства производства Нижфарм (Россия) – от 78 рублей.

Стоимость мазей с мочевиной, например, мази Уродерм (Ретиноиды, Россия) – от 124 рублей.