Метровагин

Метровагин – препарат с противомикробным и противопротозойным действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма препарата – суппозитории вагинальные: торпедообразной формы, от белого до желтовато-белого цвета (в пачке из картона инструкция по применению Метровагина и 2 контурные ячейковые упаковки по 5 суппозиториев).

Состав 1 суппозитория:

• действующее вещество: метронидазол – 500 мг;
• вспомогательный компонент: твердый жир.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Метронидазол является производным 5-нитроимидазола, обладающим противопротозойным и антибактериальным свойствами.

Механизм действия препарата заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными белками простейших и анаэробных микроорганизмов. В дальнейшем восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола, ингибируя синтез нуклеиновых кислот, взаимодействует с ДНК клетки патогенных бактерий, из-за чего те гибнут.

Метровагин проявляет активность в отношении следующих микроорганизмов:

• микроаэрофилы: Helicobacter pillory, Gardnerella vaginalis;
• грамотрицательные анаэробы: Fusobacterium spp., Bacteroides spp. (включая В. ovatus, В. distasonis, В. thetaiotaomicron, В. fragilis, В. vulgatus);
• грамположительные анаэробные кокки: Peptostreptococcus spp., Peptococcus niger;
• простейшие: Lamblia intestinalis, Entamoeba histolytica, Trichomonas vaginalis, Balantidium coli;
• грамположительные анаэробные спорообразующие палочки: Clostridium spp., Eubacterium spp.

МПК (минимальная подавляющая концентрация) этих штаммов составляет от 0,125 до 6,25 мкг/мл.

Фармакокинетика

При интравагинальном применении свечей Метровагин примерно 56% метронидазола подвергается системной абсорбции.

Биодоступность препарата составляет 20%. С белками плазмы связывается не более 20%.

Метронидазол проникает в большинство тканей организма, в грудное молоко, через гематоэнцефалический барьер и плаценту.

Препарат подвергается биотрансформации в организме тремя путями: глюкуронированием, окислением и гидроксилированием. Основным метаболитом является 2-оксиметронидазол. Его активность составляет примерно 30% от активности метронидазола.

Период полувыведения – 6–11 ч. Через почки выводится от 40 до 70%, причем около 20% в неизменном виде.

Показания к применению

Метровагин применяется для лечения у женщин трихомонадного и неспецифического вагинитов.

Противопоказания

Абсолютные:

• активные заболевания крови;
• лейкопения (в том числе в анамнезе);
• печеночная недостаточность (в случае назначения препарата в высоких дозах);
• органические поражения центральной нервной системы (включая эпилепсию);
• нарушение координации движений;
• I триместр беременности;
• период лактации;
• гиперчувствительность к любому компоненту препарата или другим нитроимидазольным производным.

С осторожностью Метровагин должен применяться во II–III триместрах беременности, а также у пациентов с лейкопенией в анамнезе.

Метровагин, инструкция по применению: способ и дозировка

Суппозитории Метровагин применяют интравагинально. Суппозиторий следует вводить глубоко во влагалище, предварительно освободив его от упаковки (используют ножницы, разрезая ими пленку по контуру суппозитория).

Рекомендуемый режим дозирования:

• трихомонадный вагинит: по 1 суппозиторию 1 раз в сутки. Курс лечения – 10 дней;
• неспецифический вагинит: по 1 суппозиторию 2 раза в сутки. Продолжительность терапии – 7 дней.

Побочные действия

• местные реакции: жжение, зуд, раздражение и боль во влагалище, выделения из влагалища (без запаха или со слабым запахом, слизистые, белые, густые), учащенное мочеиспускание; кандидоз влагалища (может развиться после отмены Метровагина);
• аллергические реакции: кожные высыпания, зуд кожи, крапивница;
• со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, металлический привкус во рту, изменение вкусовых ощущений, спастические боли в брюшной полости, снижение аппетита, диарея/запор, тошнота, рвота;
• со стороны органов кроветворения: снижение или повышение количества лейкоцитов в крови по сравнению с нормой;
• со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение;
• прочие: в редких случаях – окрашивание мочи в красно-коричневый цвет, раздражение или ощущение жжения полового члена у партнера.

Передозировка

В случае передозировки препарата возможно развитие атаксии, появление тошноты и рвоты.

Специфический антидот метронидазола отсутствует. Лечение симптоматическое и поддерживающее.

Особые указания

Продолжительность лечения препаратом не должна превышать 10 дней. Нельзя проводить более 3 курсов в год.

При одновременном приеме метронидазола в пероральной форме, особенно в случае проведения повторного курса лечения, необходимо контролировать картину периферической крови в связи с риском развития лейкопении.

В период терапии Метровагином трихомонадного вагинита женщинам следует воздерживаться от половых контактов. Кроме того, рекомендуется одновременное лечение полового партнера препаратом, содержащим метронидазол (в пероральной лекарственной форме).

Во время лечения препаратом следует воздерживаться от употребления алкоголя из-за опасности развития дисульфирамоподобной реакции, проявляющейся болью в животе, тошнотой, рвотой, головной болью, резким приливом крови к лицу.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

В связи с риском развития головокружения во время лечения следует соблюдать осторожность водителям транспортных средств и лицам, чья деятельность связана с повышенным вниманием или скоростью реакций.

Применение при беременности и лактации

В I триместре беременности Метровагин противопоказан. Во II и III триместрах препарат может применяться только при наличии абсолютных показаний и под строгим контролем врача.

Метронидазол проникает в грудное молоко, поэтому противопоказан в период лактации. Если назначение препарата клинически обосновано, грудное вскармливание следует временно прекратить. Возобновить его можно через 24–48 ч после отмены Метровагина.

Применение в детском возрасте

Вагинальные свечи Метровагин не рекомендуется применять для лечения детей.

При нарушениях функции почек

Отсутствует информация о необходимости корректировать дозу препарата для пациентов с нарушениями функции почек.

При нарушениях функции печени

Метровагин, особенно в высоких дозах, следует с осторожностью применять при печеночной недостаточности.

Применение в пожилом возрасте

Какая-либо информация в отношении рекомендаций для пациентов пожилого возраста отсутствует.

Лекарственное взаимодействие

Барбитураты могут уменьшать эффективность Метровагина, поскольку ускоряют инактивацию метронидазола в печени.

Циметидин угнетает метаболизм препарата, из-за чего повышается концентрация метронидазола в сыворотке крови, увеличивается риск развития побочных эффектов.

Препарат повышает концентрацию лития в плазме крови. Усиливает действие варфарина и других непрямых антикоагулянтов, вследствие чего возможно увеличение протромбинового времени.

Метронидазол можно сочетать с антибиотиками и сульфаниламидами.

Метровагин не рекомендуется применять одновременно с недеполяризующими миорелаксантами (например, векуронием).

Препарат нельзя назначать совместно с дисульфирамом, это может вызвать угнетение сознания и развитие психических расстройств.

Аналогично дисульфираму, метронидазол в сочетании с алкоголем вызывает непереносимость этанола.

Аналоги

Аналогами Метровагина являются Метрогил, Орнидазол, Орнисид, Осарбон, Трихопол, Флагил и др.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте, защищенном от света, при температуре до 20 °С.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Метровагине

В настоящее время отсутствуют отзывы о Метровагине от женщин, которые его применяли. Поэтому нет возможности оценить его эффективность и переносимость с точки зрения пациентов.

Цена на Метровагин в аптеках

Средняя цена на Метровагин в форме вагинальных суппозиториев составляет 210 руб. за упаковку из 10 шт.