Мелипрамин

Мелипрамин – препарат с антидепрессивным действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы выпуска:

• Таблетки, покрытые пленочной оболочкой: красно-коричневые, двояковыпуклые, круглые, с матовой поверхностью, почти без или без запаха (по 50 шт. в темных стеклянных флаконах, по 1 флакону в картонной пачке);
• Драже: чечевицеобразные, коричневые, с блестящей поверхностью, почти не имеют или не имеют запаха (по 50 шт. в темных стеклянных флаконах, по 1 флакону в картонной пачке);
• Раствор для внутримышечного введения: прозрачный, слегка окрашенный (возможен зеленовато-желтый оттенок) или бесцветный, не имеет запаха (по 2 мл в бесцветных стеклянных ампулах, по 5 ампул в контурных ячейковых упаковках, по 2 упаковки в картонной пачке).

Каждая пачка также содержит инструкцию по применению Мелипрамина.

В состав 1 таблетки входит:

• Активное вещество: имипрамин – 25 мг (в виде гидрохлорида);
• Вспомогательные компоненты: тальк – 3 мг, моногидрат лактозы – 110,5 мг, повидон К25 – 7 мг, стеарат магния – 1,5 мг, кросповидон – 3 мг;
• Оболочка: гипромеллоза – 2,61 мг, диметикон (E1049) 39% – 0,35 мг, краситель красно-коричневый косметический (смесь: краситель оксид железа красный, желтый и черный) – 0,8 мг, стеарат магния – 0,24 мг.

В состав 1 драже входит:

• Активное вещество: имипрамин – 25 мг (в виде гидрохлорида);
• Вспомогательные компоненты: желатин, титана диоксид (Е171), глицерол 85%, макрогол 35 000, краситель (Е172) (оксид железа красный), стеарат магния, сахароза, тальк, моногидрат лактозы.

В состав 1 ампулы (2 мл) входит:

• Активное вещество: имипрамин – 25 мг (в виде гидрохлорида);
• Вспомогательные компоненты: аскорбиновая кислота, дисульфит натрия, безводный сульфит натрия, хлорид натрия (для парентеральных лекарственных форм), вода для инъекций.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Действующее вещество Мелипрамина – имипрамин, является производным дибензоазепина, трициклическим антидепрессантом. Механизм его действия объясняется способностью ингибировать синаптический обратный захват серотонина и норадреналина, выделяемых при стимуляции нейрона. Вследствие этого облегчается норадренергическая и серотонинергическая передача импульса.

Также имипрамин блокирует м-холинорецепторы и H₁-гистаминовые рецепторы, за счет чего обладает холиноблокирующим и умеренным седативным действием.

Антидепрессивный эффект Мелипрамина развивается постепенно. Оптимальный терапевтический эффект достигается в течение 2–4 (возможно, 6–8) недель терапии.

Фармакокинетика

Попадая в желудочно-кишечный тракт, имипрамин хорошо абсорбируется. Пища при одновременном приеме на абсорбцию вещества не влияет.

Препарат интенсивно метаболизируется при первом прохождении через печень с образованием путем деметилирования основного фармакологически активного метаболита дезипрамина (диметил-имипрамина).

Плазменные концентрации обоих веществ характеризуются высокой индивидуальной вариабельностью. Через 10 дней приема Мелипрамина 3 раза в сутки в дозе 50 мг плазменная концентрация имипрамина в равновесном состоянии может варьировать в диапазоне 33–85 нг/мл, дезипрамина – 43–109 нг/мл.

У пациентов пожилого возраста концентрация препарата в плазме крови обычно выше, чем у более молодых людей, что объясняется снижением метаболизма.

Кажущийся объем распределения имипрамина – 10–20 л/кг. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

Имипрамин и дезипрамин в значительной степени связываются с белками – 60–96% и 73–92% соответственно.

Выводится имипрамин преимущественно в виде неактивных метаболитов: почками – примерно 80%, через кишечник – порядка 20%. Выведение неизмененного имипрамина и его активного метаболита составляет не более 6% от принятой дозы.

Период полувыведения имипрамина после однократного приема дозы составляет в среднем около 19 ч, может варьировать от 9 до 28 ч, значительно повышается в случае передозировки и у пожилых лиц.

Показания к применению

• Все формы депрессии (с тревогой и без нее), включая депрессивные состояния, большую депрессию, депрессивную фазу биполярного расстройства, атипичную депрессию;
• Панические расстройства;
• Ночное недержание мочи у детей от 6 лет (для непродолжительной адъювантной терапии после исключения органических причин).

Противопоказания

• Нарушение внутрисердечной проводимости;
• Перенесенный в недавнем времени инфаркт миокарда;
• Маниакальные эпизоды;
• Нарушение сердечного ритма;
• Тяжелые нарушения функций печени и/или почек;
• Закрытоугольная глаукома;
• Задержка мочи;
• Непереносимость галактозы, врожденная лактазная недостаточность, синдром мальабсорбции галактозы и глюкозы;
• Одновременное применение с ингибиторами моноаминоксидазы;
• Возраст до 18 лет (депрессия и панические расстройства) и до 6 лет (терапия ночного недержания мочи);
• Беременность и период кормления грудью;
• Гиперчувствительность к компонентам Мелипрамина либо иным трициклическим антидепрессантам из группы дибензоазепина.

Мелипрамин, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки и драже

Мелипрамин принимают внутрь.

Режим дозирования определяется врачом индивидуально и зависит от степени и характера выраженности симптомов. Как правило, для достижения терапевтического эффекта необходимо не меньше 2-4 недель (в некоторых случаях – до 8 недель). Терапию нужно начинать с низких доз Мелипрамина, постепенно их повышая для подбора минимальной эффективной поддерживающей дозы. Особую осторожность следует соблюдать при титрации дозы у детей, подростков и пожилых больных.

Рекомендованный режим дозирования Мелипрамина при терапии депрессии:

• 18-60 лет (амбулаторное лечение): стандартная разовая доза – 25 мг, кратность приема – 1-3 раза в день. При необходимости возможно постепенное увеличение дозы до 150-200 мг в день (к концу первой недели). Стандартная поддерживающая суточная доза – 50-100 мг;
• 18-60 лет (стационарное лечение): начальная суточная доза в особо тяжелых случаях – 75 мг. Возможно ее увеличение по 25 мг в день до 200 мг (в исключительных случаях – до 300 мг);
• Пациенты от 60 лет: лечение нужно начинать с наименьших возможных доз, поскольку у пациентов этой возрастной группы может отмечаться выраженный ответ на указанные выше дозы. Начальную дозу можно постепенно (на протяжении 10 дней) увеличивать до 50-75 мг в день (увеличивать ее в дальнейшем не рекомендуется).

У пациентов с паническими расстройствами отмечается повышенная частота развития побочных действий, поэтому терапию следует начинать с минимально возможной дозы. В начале лечения может наблюдаться преходящее усиление тревоги, которую можно предотвратить или купировать бензодиазепинами (по мере улучшения их дозу постепенно снижают). Суточную дозу Мелипрамина увеличивают постепенно до 75-100 мг (в отдельных случаях – до 200 мг). Минимальная продолжительность терапии – полгода. По окончании лечения отменять препарат рекомендуется постепенно.

Детям от 6 лет при панических расстройствах Мелипрамин назначают только как временную адъювантную терапию ночного энуреза после исключения органической патологии. Рекомендованный режим дозирования (суточная доза):

• 6-8 лет (масса тела 20-25 кг) – 25 мг;
• 9-12 лет (масса тела 25-35 кг) – 25-50 мг;
• От 12 лет (масса тела от 35 кг) – 50-75 мг.

Применение более высоких доз возможно только в случаях, если удовлетворительный ответ на терапию не наблюдается после 7 дней приема Мелипрамина. Максимальная суточная доза – 2,5 мг/кг.

Мелипрамин рекомендуется принимать однократно после приема пищи в вечернее время (перед сном). В случаях, когда ночной энурез отмечается в ранние вечерние часы, суточную дозу можно разделить на 2 приема (днем и на ночь). Продолжительность курса не должна превышать 3 месяца. Поддерживающую дозу можно снизить (в зависимости от изменений в клинической картине болезни). После завершения лечения Мелипрамин нужно отменять постепенно.

Раствор для внутримышечного введения

Мелипрамин можно вводить только внутримышечно.

Начальная разовая доза – 25 мг, кратность применения – 3 раза в день. В случае необходимости возможно увеличение дозы вплоть до максимальной – 100 мг.

Через 6 дней лечения дозу постепенно уменьшают, заменяя одну инъекцию пероральной формой препарата. Через 12 дней пациента полностью переводят на пероральный прием Мелипрамина (4 раза в день по 25 мг).

В случае развития рецидива болезни возможно повторное назначение препарата в виде раствора для внутримышечного введения.

Побочные действия

Перечисленные ниже побочные действия не обязательно отмечаются у всех больных. Некоторые из них сложно отличить от признаков депрессии (например, ажитация, утомляемость, тревога, расстройство сна, сухость во рту), другие зависят от дозы и проходят при ее снижении либо спонтанно в процессе терапии.

Необходимо учитывать, что возникновение тяжелых психических или неврологических реакций требует временной отмены Мелипрамина.

Пациенты пожилого возраста в особенности проявляют чувствительность к неврологическим, м-холиноблокирующим, сердечно-сосудистым либо психическим эффектам. Способность к элиминации и метаболизму Мелипрамина у них может быть понижена, что увеличивает риск повышения концентраций активного вещества в плазме.

Во время терапии возможно развитие следующих нарушений (≥1/10 – очень часто; ≥1/100 и <1/10 – часто; ≥1/1000 и <1/100 – нечасто; ≥1/10 000 и <1/1000 – редко; <1/10 000 – очень редко; при невозможности оценить по имеющимся данным частоту возникновения – с неизвестной частотой):

• Центральная нервная система: очень часто – тремор; часто – головная боль, парестезии, головокружения, нарушения ориентации, галлюцинации, делириозная спутанность сознания (в особенности у пожилых больных с болезнью Паркинсона), переход от депрессии к мании или гипомании, беспокойство, ажитация, нарушения сна, повышение тревоги, бессонница, утомляемость, нарушения потенции и либидо; нечасто – активация психотических симптомов, судороги; редко – атаксия, экстрапирамидные симптомы, миоклонус, агрессивность, расстройства речи;
• Сердечно-сосудистая система: очень часто – изменения на электрокардиограмме и синусовая тахикардия (клинического значения не имеют) у больных с нормальной деятельностью сердца, «приливы» жара, ортостатическая гипотензия; часто – аритмии, нарушения проводимости (блокада пучка Гиса, расширение интервала PR и комплекса QRS), чувство сердцебиения; редко – повышение артериального давления, декомпенсация сердечной деятельности, периферические вазоспастические реакции;
• Эндокринная система: редко – галакторея, увеличение молочных желез, синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона, изменение (снижение или повышение) концентрации глюкозы в плазме крови;
• Пищеварительная система: очень часто – сухость во рту, запор; часто – рвота, тошнота; редко – поражение языка, паралитический илеус, стоматит, расстройства желудка, не сопровождающийся желтухой гепатит;
• Мочевыделительная система: часто – расстройства мочеиспускания;
• Кроветворная система: редко – лейкопения, эозинофилия, агранулоцитоз, пурпура и тромбоцитопения;
• Орган слуха и зрения: очень часто – нечеткость зрительного восприятия, нарушение аккомодации; редко – мидриаз, глаукома; с неизвестной частотой – звон в ушах;
• Кожные покровы: очень часто – повышенное потоотделение; часто – аллергические кожные реакции (в виде крапивницы, кожной сыпи); редко – генерализованные или локальные отеки, выпадение волос, фоточувствительность, петехии, зуд;
• Метаболизм и питание: очень часто – увеличение веса; часто – анорексия; редко – уменьшение веса;
• Лабораторные исследования: часто – увеличение активности трансаминаз;
• Прочее: редко – слабость, гиперпирексия, системные анафилактические реакции, включая снижение артериального давления, аллергический альвеолит (пневмонит), сопровождающийся эозинофилией либо без нее; у больных старше 50 лет – увеличение частоты переломов костей.

Во время терапии и на ранних стадиях после отмены Мелипрамина были отмечены случаи появления суицидального поведения и суицидальных мыслей.

Передозировка

Возможные симптомы передозировки Мелипрамина:

• со стороны центральной нервной системы: ригидность мускулатуры, повышение рефлексов, ступор, вялость, головокружение, ажитация, беспокойство, атаксия, хорееподобные и атетоидные движения, судороги, кома;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушения проводимости, аритмия, тахикардия, снижение артериального давления, сердечная недостаточность, шок; крайне редко – остановка сердца;
• прочее: цианоз, повышение температуры, мидриаз, потоотделение, рвота, анурия или олигурия, депрессия дыхания.

Признаки передозировки могут возникать в течение 4–6 дней. Дети более чувствительны к острой передозировке, чем взрослые, поэтому в детском возрасте ее следует считать более опасной и потенциально летальной.

При подозрении на передозировку пациента следует незамедлительно госпитализировать и наблюдать в стационаре не менее 72 ч. Имипрамин не имеет специфического антидота, лечение направлено преимущественно на устранение возникших симптомов и поддержание функций жизненно важных систем организма.

Вследствие м-холиноблокирующего эффекта Мелипрамина возможна задержка опорожнения желудка (на 12 ч и более), поэтому необходимо как можно быстрее вызвать рвоту (если пациент находится в сознании) или установить желудочный зонд и ввести активированный уголь. Следует непрерывно мониторировать сердечно-сосудистую деятельность, газовый и электролитный состав крови.

В качестве симптоматической терапии может быть назначено:

• применение противосудорожных средств (внутривенно диазепам, миорелаксанты, ингаляционные анестетики, фенобарбитал);
• внутривенное капельное введение плазмозамещающих жидкостей, добутамина или допамина;
• установка временного водителя ритма;
• искусственная вентиляция легких;
• сердечно-легочная реанимация (требуется в редких случаях).

Гемодиализ, перитонеальный диализ и форсированный диурез неэффективны.

Не рекомендуется при передозировке Мелипрамина применять физостигмин, поскольку он может вызвать асистолию, тяжелую брадикардию, эпилептические судороги.

Особые указания

Перед началом терапии и регулярно во время применения Мелипрамина рекомендуется контролировать такие показатели, как:

• Артериальное давление (в особенности у больных с артериальной гипотензией или нестабильным кровообращением);
• Показатели периферической крови (при ларингите или повышении температуры контроль следует проводить немедленно, поскольку эти симптомы могут свидетельствовать о развитии агранулоцитоза и лейкопении; в остальных случаях показатели контролируют перед началом терапии и регулярно в процессе ее проведения);
• Функция печени (в особенности при заболеваниях печени);
• Электрокардиограмма (при болезнях сердца и у пожилых больных).

Депрессия связана с увеличенным риском суицидальных идей, суицида и самоповреждения. Этот риск обычно сохраняется до наступления выраженной ремиссии. Поскольку улучшение состояния наблюдается спустя несколько недель с момента начала лечения, за состоянием больного нужно установить тщательное наблюдение. Риск суицида, согласно клиническому опыту, может быть увеличен на ранних этапах выздоровления. У детей и молодых лиц до 24 лет частота суицидов повышается.

Другие психические состояния, при которых показано применение Мелипрамина, также могут быть связаны с высоким риском суицидальных явлений. В связи с этим при назначении препарата по другим показаниям также следует соблюдать указанные выше меры предосторожности.

При наличии суицидальных явлений в анамнезе либо при значительно выраженных суицидальных идеях до начала лечения необходимо проводить тщательный контроль состояния.

При клиническом ухудшении или появлении необычных изменений в поведении нужно немедленно проконсультироваться со специалистом.

Резкая отмена Мелипрамина может привести к развитию симптомов отмены (в виде тошноты, головной боли, утомляемости, беспокойства, тревоги, расстройств сна, аритмии, экстрапирамидных симптомов), поэтому отменять лечение необходимо постепенно.

У больных с биполярной депрессией Мелипрамин может способствовать развитию маний, применять препарат во время маниакальных эпизодов не следует.

Имипрамин понижает порог судорожной готовности, поэтому при эпилепсии и спазмофилии либо эпилепсии в анамнезе нужно проводить тщательное медицинское наблюдение и адекватную противосудорожную терапию.

Во время лечения необходимо учитывать вероятность развития серотонинового синдрома.

Мелипрамин увеличивает риск, связанный с проведением электросудорожной терапии, в связи с чем не рекомендуется применение препарата при электросудорожной терапии.

У пациентов с паническими расстройствами в первые несколько суток терапии возможно усиление тревоги. Как правило, это нарушение проходит спонтанно на протяжении 1-2 недель терапии, при необходимости для его лечения возможно назначение производных бензодиазепина.

При психозах в начале терапии препаратом может наблюдаться усиление беспокойства, ажитации и тревоги.

Тщательное медицинское наблюдение требуется при назначении Мелипрамина при глаукоме, тяжелом запоре, гиперплазии предстательной железы (терапия может привести к усилению тяжести данных симптомов).

Осторожность необходимо соблюдать при назначении Мелипрамина больным с ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом, функциональными нарушениями почек и печени, опухолями надпочечников.

Снижение выработки слезной жидкости у пользующихся контактными линзами больных может привести к накоплению слизистого отделяемого и повреждению эпителия роговицы.

При применении Мелипрамина у пациентов с гипертиреозом и больных, применяющих тиреоидные гормоны, необходимо тщательное медицинское наблюдение, что связано с повышенным риском развития нежелательных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы.

Перед проведением оперативного вмешательства о приеме Мелипрамина необходимо проинформировать анестезиолога.

В некоторых случаях во время лечения наблюдалось развитие лейкопении, эозинофилии, агранулоцитоза, пурпуры, тромбоцитопении (следует проводить регулярный контроль показателей крови).

Длительная терапия антидепрессантами может привести к развитию кариеса зубов, в связи с чем рекомендовано проведение регулярных осмотров у стоматолога.

У молодых и пожилых пациентов побочные действия Мелипрамина могут носить более тяжелый характер, поэтому, в особенности в начале лечения, им следует назначать более низкие дозы.

Мелипрамин может вызывать фоточувствительность, во время терапии нужно избегать воздействия интенсивного солнечного света.

При наличии предрасположенности и/или у пациентов пожилого возраста имипрамин может вызывать делириозный (м-холиноблокирующий) синдром, который купируется на протяжении нескольких суток после отмены Мелипрамина.

Употреблять алкогольные напитки во время лечения запрещается.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

В начале применения Мелипрамина управлять автомобилем и работать с механизмами запрещено. Длительность этих ограничений врач определяет индивидуально.

Применение при беременности и лактации

При беременности применение Мелипрамина противопоказано, поскольку известны случаи нарушений внутриутробного развития плода под воздействием трициклических антидепрессантов.

Имипрамин проникает в грудное молоко, поэтому препарат противопоказан кормящим грудью женщинам.

Применение в детском возрасте

При панических расстройствах и депрессии Мелипрамин запрещено применять в возрасте до 18 лет.

При ночном недержании мочи (в отсутствие органической патологии) препарат назначают только с 6-ти лет, поскольку у пациентов более младшего возраста клинического опыта использования имипрамина недостаточно. Мелипрамин используют в соответствии с возрастными рекомендациями по режиму дозирования, желательно в наименьшей дозе из указанного диапазона доз. Повышение дозы возможно только в тех случаях, когда после 1 недели лечения препаратом в низких дозах удовлетворительный клинический ответ на терапию отсутствует. Максимально допустимая суточная доза для детей – 2,5 мг/кг массы тела.

При нарушениях функции почек

Мелипрамин у пациентов с нарушениями функции почек следует применять с осторожностью.

При тяжелой почечной недостаточности препарат противопоказан.

При нарушениях функции печени

Мелипрамин у пациентов с нарушениями функции печени следует применять с осторожностью.

При тяжелой печеночной недостаточности препарат противопоказан.

Применение в пожилом возрасте

Пациентам пожилого возраста Мелипрамин следует применять осторожно. Необходимо учитывать, что у больных данной категории имипрамин может вызывать развитие м-холиноблокирующего (делириозного) синдрома. Он купируется в течение нескольких дней после прекращения терапии.

Назначать Мелипрамин, особенно в начале лечения, рекомендуется в низких дозах, поскольку побочные эффекты у пожилых лиц могут носить более тяжелый характер.

Лекарственное взаимодействие

При совместном применении Мелипрамина с некоторыми препаратами могут возникать следующие эффекты:

• Ингибиторы микросомальных ферментов печени (включая метилфенидат, циметидин, фенотиазины, прочие антидепрессанты, флекаинид, пропафенон): снижение метаболизма имипрамина и увеличение его концентрации в плазме крови;
• Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО): усиление периферических норадренергических эффектов с возможным достижением токсических уровней, проявляющихся развитием гипертонического криза, гиперпирексии, миоклонуса, ажитации, судорог, делирия, комы (комбинации рекомендуется избегать, применение Мелипрамина можно начинать через 3 недели после окончания терапии ингибиторами МАО, после применения моклобемида достаточно интервала в 24 часа; этой же схемы следует придерживаться при назначении ингибиторов МАО после Мелипрамина);
• Пероральные контрацептивы, эстрогены: понижение эффективности Мелипрамина, развитие его токсических эффектов (совместное назначение требует осторожности и коррекции доз одного из препаратов);
• Антипсихотические препараты: повышение концентрации Мелипрамина в плазме крови и, соответственно, его побочных эффектов (может потребоваться понижение дозы);
• Индукторы микросомальных ферментов печени (барбитураты, мепробамат, никотин, алкоголь, антиэпилептические препараты и т.д.): усиление метаболизма имипрамина и снижение его концентрации в плазме крови и, соответственно, антидепрессивного эффекта;
• Средства, угнетающие центральную нервную систему (наркотические анальгетики, барбитураты, бензодиазепины, препараты для общей анестезии, алкоголь): выраженное усиление эффектов и побочных действий этих лекарственных средств;
• Лекарственные средства с м-холиноблокирующими свойствами (блокаторы Н₁-гистаминовых рецепторов, фенотиазины, атропин, препараты для лечения паркинсонизма, бипериден): повышение антимускаринных эффектов и побочных действий (при совместном применении требуется наблюдение состояния пациента и тщательный подбор доз);
• Препараты гормонов щитовидной железы: повышение антидепрессивного действия Мелипрамина и его побочных действий на сердце (комбинация требует осторожности);
• Симпатомиметики: усиление их сердечно-сосудистых эффектов;
• Симпатолитики: снижение антигипертензивного действия;
• Хинидин: увеличение риска возникновения нарушений проводимости и аритмии (одновременное применение с антиаритмическими средствами Ia класса не рекомендуется);
• Фенитоин: снижение его противосудорожного эффекта;
• Гипогликемические средства: изменение концентрации глюкозы в плазме крови (в начале лечения, при его окончании и изменениях режима дозирования нужно осуществлять контроль концентрации глюкозы в крови);
• Непрямые антикоагулянты: увеличение их периода полувыведения, что повышает риск развития кровотечений (комбинированное применение возможно под тщательным медицинским наблюдением и контролем содержания протромбина).

Аналоги

Аналогами Мелипрамина являются: Кетилепт, Анафранил, Транквезипам, Фенобарбитал, Вернисон, Бромизовал.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре 15-25 °C.

Срок годности:

• Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, драже – 3 года;
• Раствор для внутримышечного введения – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Мелипрамине

Пациенты оставляют преимущественно положительные отзывы о Мелипрамине на различных тематических форумах и сайтах. Препарат применяют по различным показаниям: при депрессиях, панических расстройствах, обсессивно-компульсивных расстройствах. Действие от приема развивается постепенно, поэтому выраженный эффект отмечается лишь через несколько недель после начала терапии.

Имеется много сообщений от родителей, чьим детям врачи назначали Мелипрамин для лечения ночного энуреза. Отзывы в основном положительные.

В негативных высказываниях содержатся жалобы на развитие побочных эффектов, наиболее частыми из которых являются сонливость и тошнота. Однако большинство пациентов отмечают, что негативные реакции выражены умеренно и самостоятельно проходят после уменьшения дозы.

Стоимость препарата в целом оценивается как доступная.

Цена на Мелипрамин в аптеках

Примерные цены на Мелипрамин: покрытые пленочной оболочкой таблетки по 25 мг, 50 шт. в упаковке – 325–388 руб.; драже по 25 мг, 50 шт. в упаковке – 336–399 руб. Стоимость раствора составляет примерно 380 руб., однако в свободной продаже он на данный момент отсутствует.