Лоринден С

Лоринден С – наружный препарат с противомикробным, противозудным, противоаллергическим и противовоспалительным действием.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускают в форме мази: жирной, белой с серым либо светло-желтым оттенком (в алюминиевых тубах по 15 г, в картонной пачке 1 туба и инструкция по применению Лориндена С).

В состав 100 мг мази входят активные вещества:

• Пивалат флуметазона – 0,02 мг;
• Клиохинол – 3 мг.

Вспомогательные компоненты: белый пчелиный воск – 1 мг, вазелин – до 100 мг.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Лоринден С – комбинированный наружный препарат с антибактериальным, противовоспалительным и противогрибковым действием.

Флуметазон является синтетическим двуфторированным глюкокортикостероидом для наружного применения. Оказывает антиаллергическое, противовоспалительное, противозудное, сосудосуживающее и противоотечное действие. При наружном применении предупреждает краевое скопление нейтрофилов, это способствует уменьшению воспалительного экссудата и продукции лимфокинов, замедлению процессов инфильтрации и грануляции, торможению миграции макрофагов. Снижает продукцию простагландинов и лейкотриенов, что происходит благодаря торможению активности фосфолипазы А₂ и снижению высвобождения из фосфолипидов клеточной мембраны арахидоновой кислоты. Является ингибитором клеточных кининов, которые обладают протеолитической активностью. Вызывает редукцию основного вещества соединительной ткани, способствует ослаблению экссудативных и пролиферативных реакций в коже.

Клиохинол (йодхлороксихинолин) – производное 8-оксихинолинов. Проявляет активность по отношению к дерматофитам, дрожжевым грибам (Trichophyton spp., Microsporum spp., Candida albicans) и грамположительным бактериям (Enterococcus spp., Staphylococcus spp.). Усиливает антиэкссудативное воздействие флуметазона.

Благодаря суммарному действию двух компонентов Лоринден С способствует подавлению развития воспалительно-аллергических кожных реакций, которые осложнены грибковой и бактериальной инфекцией.

Мазь имеет жирную основу, что оказывает смягчающее и водоотталкивающее действие, образует защитную пленку, которая предохраняет кожу от воздействия внешней влаги. Также благодаря особенностям мазевой основы Лоринден С может использоваться у пациентов с истонченной и сухой кожей.

Фармакокинетика

Активные компоненты Лориндена С при нанесении на кожу легко проникают через роговой слой.

Флуметазон в кровоток практически не всасывается и системное действие не оказывает. Абсорбция вещества увеличивается в следующих случаях:

• Частое применение Лориндена С и/или его нанесении на обширные области кожи;
• Применение в области кожных складок, на лице, на участках кожи с поврежденным эпидермисом;
• Применение под окклюзионной повязкой, которая способствует увеличению влажности и местной температуры (проникновение флуметазона в глубокие слои кожи под окклюзионной повязкой приблизительно в 100 раз больше, чем при простом нанесении мази на пораженные участки).

У детей абсорбция флуметазона из кожи является более выраженной, чем у взрослых.

Флуметазон в коже практически не метаболизируется. Метаболизм после всасывания происходит преимущественно в печени. Выводится с мочой и желчью в виде метаболитов и, в незначительном количестве, как неизмененное вещество.

Клиохинол может незначительно всасываться через кожу и связываться с белками плазмы крови. Он подвергается частичной биотрансформации в печени, выводится с мочой.

Показания к применению

Мазь Лоринден С назначают при лечении следующих осложненных бактериальной инфекцией аллергодерматозов, которые вызваны чувствительными к действию препарата микроорганизмами:

• Дерматит, включая себорейный, профессиональный, солнечный, контактный, аллергический;
• Атопический дерматит (распространенный нейродермит);
• Псориаз (в особенности застарелые случаи, включая псориаз волосистой части головы);
• Крапивница;
• Экзема;
• Эритродермия;
• Многоформная эритема;
• Почесуха;
• Дерматозы, которые не поддаются лечению глюкокортикостероидами, включая красный плоский лишай, дискоидную красную волчанку;
• Вторичные инфекции при укусах насекомых.

Также Лоринден С применяют при лечении бактериальных и грибковых кожных инфекций, осложненных развитием местных аллергических реакций, включая инфицированные опрелости, импетиго, дерматомикоз, бластомикоз, актиномикоз, споротрихоз.

Противопоказания

• Вирусные заболевания кожи, включая ветряную оспу, герпес;
• Кожные инфекции (для применения с окклюзионной повязкой);
• Кожные проявления сифилиса;
• Туберкулез кожи;
• Периоральный дерматит;
• Предраковые состояния и новообразования кожи (атерома, невус, рак кожи, меланома, эпителиома, ксантома, гемангиома, саркома);
• Угри (розовые и вульгарные);
• Трофические язвы голеней, связанные с варикозным расширением вен;
• Состояние после вакцинации;
• Возраст до 10 лет;
• I триместр беременности;
• Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Лоринден С в случае необходимости с осторожностью применяют во II и III триместрах беременности, а также в период грудного вскармливания.

Лоринден С, инструкция по применению: способ и дозировка

Мазь Лоринден С применяют наружно, нанося тонким слоем на пораженные участки кожи.

В начале лечения препарат применяют до 3 раз в день, после улучшения состояния кратность нанесения уменьшают до 1-2 раз в день. Максимальная доза – 2 г в день.

Применять Лоринден С дольше 14 дней не следует.

При необходимости применения мази с повязкой необходимо использовать пропускающие воздух повязки. При гиперкератозе и чрезмерной лихенизации мазь применяют только под окклюзионными повязками 1 раз в 24-48 часов. В этих случаях длительность терапии не должна превышать 7 дней.

У детей от 10 лет Лоринден С можно применять только на ограниченных участках кожи в исключительных случаях, избегая нанесения препарата на кожу лица.

Побочные действия

• Системные реакции: при продолжительной терапии и/или применении на обширных участках кожи – нарушения, характерные для применения глюкокортикостероидов;
• Местные реакции: редко – фолликулит, сухость кожи, кожный зуд, жжение, стрии, стероидные угри; при продолжительной терапии – пурпура, местный гирсутизм, атрофия кожи, телеангиэктазия, нарушения пигментации.

Передозировка

Случаи передозировки Лориндена С отмечаются редко. Это возможно при неправильном, частом или продолжительном применении мази в значительных объемах на обширных областях тела.

Основные симптомы: системные побочные эффекты глюкокортикостероидов.

Терапия: постепенная отмена Лориндена С, симптоматическое лечение.

Особые указания

Наносить Лоринден С на кожу лица не рекомендуется, также нужно избегать попадания мази в глаза.

Применять препарат дольше рекомендованного срока не следует, поскольку длительное применение Лориндена С на обширных участках увеличивает риск возникновения системных побочных эффектов глюкокортикостероидов.

При продолжительной терапии возможно развитие резистентности микрофлоры к действию активного вещества препарата (клиохинола).

В случаях развития вторичных инфекций на месте применения препарата необходимо использовать средства с более выраженным противогрибковым либо антибактериальным действием.

При атрофических кожных изменениях, особенно у пожилых больных, Лоринден С нужно применять с осторожностью.

При грибковых болезнях с вторичными аллергическими реакциями мазь следует применять под врачебным контролем в исключительных случаях.

Применение при беременности и лактации

В I триместре беременности применение Лориндена С противопоказано.

Контролируемые исследования возможного тератогенного действия при местном применении активных компонентов препарата у беременных не проводились, поэтому Лоринден С может назначаться только в случаях, если предполагаемая польза для матери выше возможного риска для плода.

Не установлено в какой степени активные компоненты Лориндена С при наружном применении выделяются с грудным молоком. Если назначение препарата необходимо кормящим женщинам, нужно соблюдать осторожность, лечение проводить кратковременно, только в исключительных случаях, нанося мазь на ограниченные участки (исключая область молочных желез).

Применение в детском возрасте

Пациентам младше 10 лет препарат не назначается.

Лекарственное взаимодействие

Из-за иммунодепрессивного эффекта Лориндена С проводить иммунизацию и вакцинацию во время терапии не следует.

Одновременное применение с другими наружными препаратами не рекомендовано.

При абсорбции Лориндена С в системный кровоток снижается эффективность антикоагулянтов, антигипертензивных препаратов, инсулина, пероральных гипогликемических средств, а также уменьшается концентрация празиквантела и салицилатов в сыворотке крови.

При одновременном применении увеличивается риск развития побочных действий эстрогенов, андрогенов, холиноблокаторов, пероральных контрацептивов, анаболических стероидов, антипсихотических средств, букарбана, трициклических антидепрессантов, азатиоприна, антигистаминных препаратов, диуретиков, нитратов, сердечных гликозидов.

Аналоги

Аналогами Лориндена С являются: Флуметазон, Лоринден, Лоринден А, Дексаметазон, Преднизолон, Дипроспан, Метилпреднизолон.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре до 25°C.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Лориндене С

Отзывы о Лориндене С носят главным образом положительный характер. Средство оказывает быстрое действие при многих кожных заболеваниях и имеет хорошую переносимость. Главным недостатком считают большой перечень противопоказаний.

Цена на Лоринден С в аптеках

Примерная цена на Лоринден С (1 туба по 15 г) составляет 368–402 руб.