Л-допа

Л-допа – средство противопаркинсонического действия.

Действующим веществом препарата является предшественник дофамина – леводопа (левовращающий изомер ДОПА).

Фармакологическое действие Л-допы

Оказывая противопаркинсоническое воздействие, леводопа убирает такие проявления, как:

• гипокинезия;
• ригидность;
• повышенное слюноотделение и слюнотечение;
• тремор;
• дисфагия.

Эффект от приема препарата Л-Допа достигается благодаря тому, что леводопа трансформируется в дофамин непосредственно в центральной нервной системе организма, тем самым восполняя дефицит этого нейромедиатора в ЦНС.

Леводопа большей частью преобразуется в дофамин в периферических тканях. Полученный здесь дофамин не принимает участие в оказании противопаркинсонического воздействия на организм и главным образом несет ответственность за побочные проявления от приема левадопы. В связи с этой причиной левадопу принято назначать в комплексе с другими препаратами-ингибиторами периферической дофа-декарбоксилазы. Благодаря этому можно снизить дозировку левадопы и побочные эффекты от ее приема.

Результаты приема Л-допа можно наблюдать у пациента через 6-8 дней после начала курса лечения. Положительный эффект проявляется по нарастающей, достигая своего пика на 25-30 сутки.

Показания к применению Л-допы

Препарат Л-допа является эффективным для лечения болезни Паркинсона и синдрома паркинсонизма (кроме тех случаев, когда этот синдром вызван антипсихотическими лекарственными средствами).

Противопоказания к приему

Л-допа имеет ряд противопоказаний. Так, препарат не может быть назначен врачом в случаях, если присутствует хотя бы один из перечисленных ниже факторов:

• повышенная чувствительность к его компонентам;
• беременность;
• лактационный период;
• пациент является ребенком, не достигшим 12-летнего возраста.

Также Л-допа не назначают, если лечебная терапия включает ингибиторы МАО.

По решению врача и с осторожностью допускается прием лекарственного средства при:

• заболеваниях почек, печени, эндокринной системы, легких;
• психозах;
• закрытоугольной глаукоме и предрасположенности к ней;
• открытоугольной глаукоме хронического типа;
• заболеваниях сердца и сосудов;
• печеночной и/или почечной недостаточности;
• меланоме;
• состояниях, когда наблюдается угнетенность центральной нервной системы;
• судорожных припадках;
• бронхиальной астме и эмфиземе легких;
• язвенной болезни желудка и заболеваниях 12-типерстной кишки;
• инфаркте миокарда (в том числе и в анамнезе; в том числе в сочетании с аритмией различных типов);

• нарушениях ритмов сердца.

Способы и особенности приема

Капсулы препарата принимают внутрь во время еды, глотая целиком и запивая небольшим количеством жидкости.

Л-допа начинают принимать с минимально установленной дозы, постепенно увеличивая ее исходя из индивидуальных особенностей организма пациента. Начальной суточной дозой, которую принимают в 2-3 захода, является 0,25-1 г. Увеличение ее производят на 0,125-0,75 г через равномерные отрезки времени (2-3 дня). Решение об увеличении должен принимать лечащий врач, ориентируясь на индивидуальную чувствительность больного к препарату Л-допа. Максимально допустимая суточная доза не должна превышать 8 г.

Отмена приема Л-допы производится постепенно, поскольку при резком прекращении курса лечения возможны негативные последствия, выражающиеся в проявлениях симптоматики, сходной с той, которая присуща злокачественному нейролептическому синдрому.

Пациенты, для которых доза препарата была по каким-то причинам снижена или же курс лечения Л-допой прекращен, должны находиться под постоянным контролем.

Во время всего курса лечения требуется контроль показателей анализов крови больного и его психического статуса.

Если у пациента наблюдается закрытоугольная глаукома, необходим постоянный контроль внутриглазного давления.

При необходимости хирургического вмешательства, предусматривающего использование общей анестезии, препарат Л-Допа прекращают пить за 48-72 часа до операции.

При проведении длительного курса лечения Л-допой требуется контроль функционирования всех систем органов организма.

Прием пищи с повышенным содержанием белков ухудшает абсорбцию препарата.

Л-Допа способствует снижению внимания, концентрации, ухудшает психомоторные реакции. Поэтому в периоды, когда проводится курс лечения, требуется соблюдать осторожность водителям автотранспортных средств, людям, занятым на потенциально опасных производствах.

Побочные действия от приема Л-допы

Прием препарата Л-допа может вызвать побочные эффекты, проявляющиеся:

• со стороны ЖКТ (рвота, тошнота, запоры, изъязвление слизистой желудка, дисфагия, ухудшение аппетита, кровотечение в желудке и кишечнике и т.п.);
• со стороны ЦНС (головокружение, тревожность, расстройство сна, паранойя, эйфорические состояния, депрессия, судороги, проявления неконтролируемых движений и т.п.);
• нарушениями работы сердца и сосудов (снижение артериального давления, аритмия, тахикардия, ортостатический коллапс и т.п.);
• нарушениями со стороны органов кроветворения (лейкопения, тромбоцитопения);
• в виде полиурии, реже – диплопии.