Ксанакс

Ксанакс – производное триазоло-бензодиазепина, анксиолитическое средство (транквилизатор) с миорелаксирующим, противосудорожным, седативным и снотворным действием.

Форма выпуска и состав

• Таблетки (по 10 шт. в упаковках ячейковых контурных, 3 упаковки в пачке картонной);
• Таблетки ретард (по 10 шт. в блистерах, 3 блистера в пачке картонной).

Активное вещество – алпразолам:

• 1 таблетка – 0,25 или 0,5 мг;
• 1 таблетка ретард – 0,5 или 1 мг.

Показания к применению

• Невротические реактивно-депрессивные и смешанные тревожно-депрессивные состояния, сопровождающиеся нарушением сна, снижением настроения и энергичности, психомоторной ажитацией, потерей интереса к окружающему, нарушением познавательной деятельности, соматическими жалобами, ухудшением аппетита, изменениями массы тела, суицидальными мыслями (малоценностью, ощущением вины) и др., в том числе при органических и функциональных заболеваниях (пищеварительных, сердечно-сосудистых, дерматологических), при соматических расстройствах, алкогольном абстинентном синдроме;
• Тревожные состояния и неврозы, сопровождающиеся ухудшением сна, раздражительностью, соматическими нарушениями, беспокойством, чувством напряжения, тревогой;
• Приступы фобии и паники у пациентов с агорафобией;
• Панические состояния, в том числе сочетающиеся с симптомами фобии.

Противопоказания

Абсолютные:

• Заболевания щитовидной железы (таблетки 0,5 мг);
• Закрытоугольная глаукома или предрасположенность к ней;
• Острая дыхательная недостаточность;
• Хронические обструктивные заболевания дыхательных путей с начальными проявлениями дыхательной недостаточности;
• Миастения;
• Шок;
• Кома;
• Острые отравления алкоголем (состояния, сопровождающиеся ослаблением жизненно важных функций), снотворными и психотропными средствами, опиоидными анальгетиками;
• Возраст до 18 лет;
• Период беременности (особенно I триместр) и лактации;
• Гиперчувствительность к препарату или другим бензодиазепинам.

Ксанакс не предназначен для лечения психотических депрессий (не эффективен).

С особой осторожностью препарат следует применять при нарушениях функции почек и печени, панических расстройствах, суицидальной настроенности, тяжелых депрессиях.

Способ применения и дозировка

Ксанакс следует принимать внутрь.

Оптимальная терапевтическая доза устанавливается индивидуально для каждого пациента в зависимости от тяжести проявления симптоматики заболевания и выраженности клинического эффекта препарата.

Как правило, стандартные дозы достаточны для большинства пациентов. В отдельных случаях требуются более высокие дозы. Повышение следует производить с осторожностью и постепенно. При назначении высокой дозы большее количество препарата стоит принимать перед сном.

Периодически во время лечения следует переоценивать состояние пациента и, при необходимости, корректировать дозу.

В случае развития побочных эффектов дозу Ксанакса снижают.

Лечение тревожных и депрессивных расстройств может длиться до 6 месяцев, панических расстройств – до 8 месяцев.

Отмену препарата следует проводить постепенно, уменьшая дозу не более чем на 0,5 мг раз в 3 дня, в некоторых случаях – еще медленнее.

Таблетки
Рекомендуемые дозы в зависимости от показаний:

• Тревога: начальная доза – 0,25-0,5 мг 3 раза/сутки, поддерживающая доза – 0,5-4 мг/сутки, разделенные на несколько приемов;
• Панические расстройства: начальная доза – по 0,5 мг 3 раза в сутки или по 0,5-1 мг перед сном. Поддерживающую дозу подбирают индивидуально с учетом выраженности клинического эффекта, повышение осуществляют не более чем на 1 мг раз в 3-4 дня. Оптимальная средняя доза, согласно данным клинических исследований, составляет 5,7± 2,27 мг/сутки, в отдельных случаях требовалось применение максимальной суточной дозы 10 мг;
• Депрессия: начальная доза – по 0,5 мг 3 раза/сутки, поддерживающая доза – 1,5-4,5 мг/сутки, разделенные на несколько приемов.

Для пожилых людей и ослабленных больных начальная доза составляет по 0,25 мг 2-3 раза/сутки, поддерживающая доза – 0,5-0,75 мг/сутки в несколько приемов, при необходимости дозу постепенно повышают.

Таблетки ретард
Рекомендуемые дозы в зависимости от показаний:

• Тревога: начальная доза – 1 мг/сутки в 1 или 2 приема, поддерживающая доза – 0,5-4 мг/сутки в 1-2 приема;
• Панические расстройства: начальная доза – по 0,5 мг 2 раза/сутки или по 0,5-1 мг перед сном. Поддерживающую дозу подбирают индивидуально с учетом выраженности клинического эффекта, повышение осуществляют не более чем на 1 мг раз в 3-4 дня. Оптимальная средняя доза, согласно данным клинических исследований, составляет 5-6 мг/сутки в 1-2 приема, в отдельных случаях требовалось применение максимальной суточной дозы 10 мг;
• Депрессия: начальная доза – по 1 мг/сутки в 1-2 приема, поддерживающая доза – 0,5-4,5 мг/сутки в 1-2 приема.

Для пожилых людей начальная доза составляет по 0,5-1 мг/сутки в 1-2 приема, поддерживающая доза – 0,5-1 мг/сутки, при необходимости дозу постепенно повышают.

Побочные действия

• Пищеварительная система: слюнотечение или сухость во рту, запоры или диарея, снижение аппетита, тошнота, рвота, изжога, повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы, нарушение функции печени, желтуха;
• Центральная нервная система: в начале лечения (особенно у пожилых людей) – повышенная усталость, сонливость, головокружение, замедление моторных и психических реакций, снижение способности к концентрации внимания, неустойчивость походки, дезориентация, атаксия; редко – дистонические экстрапирамидные реакции (неконтролируемые движения, в том числе глаз), ухудшение памяти, головная боль, нарушение координации движений, тремор, подавленность настроения, слабость, спутанность сознания, эйфория, дизартрия, миастения, депрессия; в отдельных случаях – парадоксальные реакции (психомоторное возбуждение, спутанность сознания, раздражительность, галлюцинации, агрессивные вспышки, тревожность, возбуждение, бессонница, мышечный спазм, страх, суицидальная наклонность);
• Сердечно-сосудистая система: снижение артериального давления, тахикардия;
• Система гемостаза: агранулоцитоз (боли в горле, гипертермия, озноб, чрезмерная утомляемость или слабость), тромбоцитопения, нейтропения, лейкопения, анемия;
• Мочевыделительная система: дисменорея, недержание или задержка мочи, снижение или повышение либидо, нарушение функции почек;
• Эндокринная система: изменение массы тела, нарушения менструального цикла и либидо;
• Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Особые указания

По сравнению с пациентами, страдающими хроническим алкоголизмом либо ранее получавшими анксиолитики или антидепрессанты, у больных, которые не принимали ранее препараты, влияющие на центральную нервную систему, алпразолам эффективен в более низких дозах.

Лечение эндогенных депрессий можно осуществлять комбинацией Ксанакса с антидепрессантами. У пациентов с депрессиями препарат может вызывать развитие маниакального и гипоманиакального состояния.

При длительном лечении высокими дозами алпразолама возможно развитие привыкания и лекарственной зависимости, особенно у пациентов, склонных к злоупотреблению лекарственными средствами.

При резкой отмене или быстром снижении дозы препарата наблюдается синдром отмены, проявляющийся симптомами различной степени выраженности – от бессонницы и небольшой дисфории до тяжелого синдрома с тремором, усилением потоотделения, рвотой, спазмами в животе и скелетных мышцах, судорогами. Чаще всего синдром отмены отмечается у пациентов, получающих Ксанакс длительно (более 8-12 недель).

Во время лечения следует воздержаться от употребления алкогольных напитков, вождения автомобиля и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими высокой скорости реакций и повышенного внимания.

Ксанакс не следует применять одновременно с другими транквилизаторами.

Лекарственное взаимодействие

• Противосудорожные и психотропные средства, этанол, блокаторы гистаминовых Н₂-рецепторов: усиливается угнетающее действие алпразолама на центральную нервную систему (ЦНС);
• Антибиотики из группы макролидов: снижается клиренс алпразолама;
• Пероральные гормональные контрацептивы: увеличивается период полувыведения алпразолама;
• Декстропропоксифен: повышается концентрация алпразолама в плазме крови, из-за чего возможно более выраженное угнетение ЦНС, чем в случаях применения алпразолама с другими бензодиазепинами;
• Дигоксин: увеличивается риск развития интоксикации сердечными гликозидами;
• Имипрамин: повышается его концентрация в плазме крови;
• Пароксетин, итраконазол, кетоконазол и, предположительно, эритромицин: усиливаются эффекты алпразолама;
• Флуоксетин, флувоксамин: повышается концентрация алпразолама в плазме крови, возрастает риск развития его побочных эффектов.

Аналоги

Аналогами Ксанакса являются: Алзолам, Золомакс, Алпразолам, Ксанакс ретард, Алпрокс, Кассадан, Хелекс СР, Неурол, Фронтин, Хелекс.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте. Соблюдать температурный режим 20-25 ºС.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.