Карипазим при грыже позвоночника

Карипазим при грыже позвоночника стал использоваться относительно недавно (в прошлом использовался только в лечении тяжелых ожогов).

Карипазим не включен в официальную схему лечения межпозвонковых грыж

Карипазим при грыже позвоночника: инструкция по применению

Применение Карипазима при грыже позвоночника имеет ряд особенностей, сам препарат считается относительно новым. Применяется в ортопедии, травматологи и нейрохирургии. При учете проведенных клинических исследований отмечается средний эффект от лечения данным препаратом. Официально в схему лечения межпозвоночной грыжи он не включен.

Состав

Препарат представляет собой белый порошок с незначительно желтоватым оттенком (иногда доступен в спрессованной форме – лиофилизат). Выпускается во флаконах, один флакон содержит 350 ПЕ высушенного сока папайи. Примерный состав (перечислены наиболее важные компоненты):

• папаин (основное действующее вещество);
• химопапаины А и Б;
• пептидазы;
• лизоцим папайи;
• ряд аминокислот и углеводов;
• соли Na, K, Mg, Ca.

Также содержит ряд вспомогательных элементов.

Фармакотерапевтическая группа

Средство относится к препаратам, предназначенным для лечения ран и язв и условно к группе ферментных препаратов. Имеет растительное происхождение.

Фармакокинетика

Лекарство используется чаще для наружного применения, следовательно, не способно всасываться и оказывать системного влияния на организм. Применение в совокупности с физическими методами лечения (электрофорез) приводит к частичному (менее 20 %) проникновению вещества непосредственно в межпозвонковое пространство и постепенному накоплению. Препарат способен разрушать некротизированные ткани, его действие чем-то напоминает работу трипсина или хемотрипсина.

Фармакодинамика

Считается, что препарат имеет протеолитическую активность в отношении только лишь деформированных белковых структур и не оказывает действия на все остальные белковые молекулы. Этим объясняется его применение при разрушении межпозвонкового диска. Основные эффекты:

• создает депо в пораженном отделе позвоночника;
• увеличивает продукцию коллагена (обеспечивает частичное замещение дефекта в межпозвонковом сегменте);
• поддерживает продукцию хондроитинсульфатов в сохранившихся участках диска, что способствует частичному и постепенному восстановлению эластичности диска;
• снижает локальный отек и воспаление в тканях;
• несколько усиливает местный кровоток (восстановление метаболизма);
• стимулирует реакцию фагоцитоза (уничтожение поврежденных и не функциональных клеток).

В случае накопления крайне незначительное количество вещества в дальнейшем метаболизируется в печени. Время действия, а также период полувыведения указать крайне сложно в связи с преимущественно местным использованием лекарственной формы.

Показания к использованию

Применяется при небольшом спектре заболеваний:

• ожоги IIIА степени с целью ускорения очищения раневой поверхности (зачастую человеку не требуется длительного курса лечения);
• для очищения гнойных ран от некротизированных тканей;

Экспериментально – в лечении грыж межпозвонковых дисков в шейном и поясничном отделе.

Препарат применяется наряду с другими, более сильными средствами (не выступает в качестве монотерапии).

Способ применения и дозы

Метод электрофоретического введения Карипазима включает:

Лечение строго в проекции грыжи (поясничный или шейный отдел позвоночного столба).

Проходит курсами в 20 процедур (требуется 2-3 курса). Процедура повторяется через 30-60 дней.

Введение препарата осуществляется только с положительно заряженного электрода.

Целый или половину флакона разводят в 5-10 мл физиологического раствора (разводить непосредственно перед применением). В раствор добавляют 1-2 капли Димексида. В растворе смачивают специальную губку и прикладывают к положительному электроду. Затем его помещают на пораженный отдел. На второй отрицательный электрод прикладывают губку, смоченную в 3-5 мл 2,4% раствора аминофиллина (Эуфиллина).

Варианты расположения электродов:

• Карипазим на область шеи (+) и Эуфиллин на область поясницы (-).
• Карипазим на область шеи (+) и Эуфиллин на область плеча (-).
• Карипазим на область поясницы (+) и Эуфиллин на заднюю поверхность бедра (-).
• Карипазим на область поясницы (+) и Эуфиллин на область живота (-).

Препарат помогает больному только при верной установке электродов. Длительность процедур 10-20 мин. После процедуры достаточно очистить кожу тампоном, смоченным в физиологическом растворе.

Схема применения при ожогах имеет свою специфику, в данном обзоре не освещается.

Читайте также:

9 правил здорового позвоночника

5 способов снизить температуру без лекарств

10 наиболее опасных пищевых добавок

Побочные действия

Побочные действия возникают относительно редко и включают:

• аллергические реакции (зуд, крапивница);
• подъем температуры (обычно только на местном уровне).

Последний представленный побочный эффект возникает только при одновременном использовании с физическими методами воздействия (электрофорез, фонофорез). Это обусловлено тем, что переменный ток разной частоты и интенсивности, проникающий через электроды, вызывает перераспределение в локальном кровотоке (частичная вазодилатация).

Противопоказания

Специфические противопоказания к применению:

• непереносимость компонентов препарата;
• местные воспалительные заболевания тканей;
• грыжа в фазе секвестрации (может вызвать выраженное смещение позвонков).

Не допускается использование препарата в виде инъекций или перорально. При проникновении в полость желудка вызывает выраженную дегенерацию тканей с развитием острого гастрита или язвы. При попадании в кожу или подкожную жировую клетчатку также может приводить к некрозу тканей с образованием инфильтратов или абсцессов.

Лекарственные взаимодействия

Опасных или клинических значимых взаимодействий препарат не имеет, поскольку действует на местном уровне.

Особенности

У ряда лиц препарат требует особого подхода в использовании:

1. Нельзя использовать у детей, поскольку нет клинической базы и исследований о влиянии препарата на данную группу населения (только с 18 лет).
2. Препарат не рекомендован в период беременности и лактации (нет испытаний и исследований доказывающих безопасность применения).

Других особенностей не выявлено.

Не оказывает влияния на нервную систему и допускается к приему при управлении транспортным средством.

Передозировка

Случаи передозировки у пациентов не описаны, поскольку препарат используется только для наружного лечения (несмотря на минимальный кумулятивный эффект в зоне межпозвонкового диска). В случае местной аллергической реакции показано промыть пораженный участок водой и нанести гидрокортизоновую мазь.

Условия хранения

Хранится в течение 2 лет в сухом, защищенном от света месте. Отпускается только по рецепту (необходима предварительная консультация врача).

Отзывы

При грыже позвоночника отзывы Карипазим имеет в большинстве своем положительные. Достоинства препарата:

• эффективное устранение болевых ощущений;
• несколько уменьшает диаметр грыжи;
• относительно недорогой в сравнении с препаратами других групп.

К негативным моментам относятся:

• сложность в приобретении препарата (есть в крупных аптеках или только под заказ);
• абсолютная неэффективность в отношении грыж крупного диаметра и при выраженных дистрофических изменениях в тканях.

Врачи двояко относятся к данному препарату и назначают его только в качестве вспомогательного лечения, поскольку затруднено установление истинного влияния на течение патологического процесса без учета действия других лекарственных средств.

Позвоночная грыжа и подход к ее лечению

Межпозвонковая грыжа представляет собой выпячивание элементов деформированного межпозвонкового диска во внесуставное пространство. Чаще всего фиброзное кольцо выпячивается кпереди от тел позвонков. Патология может сформироваться в любом отделе позвоночного столба, но чаще возникает в поясничном сегменте, поскольку на него приходится максимальная нагрузка.

Схема лечебных мероприятий при межпозвонковой грыже включает:

• медикаментозную терапию (НПВС, анальгетики, хондропротекторы, миорелаксанты, вазодилататоры, лидокаиновые и новокаиновые блокады);
• ЛФК и массаж;
• физиотерапию;
• хирургическое вмешательство (при больших грыжевых выпячиваниях и выраженных деформациях).

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.