Кампилобактериоз

Кампилобактериоз – острое инфекционное заболевание, протекающее с преимущественным поражением органов пищеварительной системы. Оно широко распространено и имеет немалую эпидемиологическую значимость. Среди общей заболеваемости острыми кишечными инфекциями доля кампилобактериоза составляет 10-15%.

Заболевание регистрируется во всех странах мира, в том числе и в Российской Федерации, как в виде групповых, так и в виде спорадических случаев. Чаще всего кампилобактериозом заболевают дети дошкольного возраста. Пик заболеваемости приходится на летне-осенний период.

Патогенные кишечные энтеробактерии рода Campylobacter – возбудитель кампилобактериоза

Причины и факторы риска

Возбудитель кампилобактериоза – патогенные кишечные энтеробактерии рода Campylobacter. В настоящее время описано около 15 видов этих бактерий, выделенных от животных и людей. Наибольшую эпидемиологическую значимость среди них имеют C.jejuni и C.coli, которые вызывают диарейные формы заболевания, а также C.fetus, обусловливающий гематогенно-диссеминированную форму инфекции.

Кампилобактериоз – это типичная зоонозная инфекция, источником которой являются сельскохозяйственные птицы и животные. Основной путь передачи инфекции – алиментарный, т. е. заражение человека происходит вследствие употребления в пищу загрязненных энтеробактериями молока, воды, мяса. Также заражение может произойти в результате укуса человека инфицированным животным (трансмиссивный путь). Возбудители кампилобактериоза обладают способностью проникать через плацентарный барьер и вызывать заболевание у новорожденных детей.

Чаще всего кампилобактериозом заболевают дети дошкольного возраста. Пик заболеваемости приходится на летне-осенний период.

В группу риска по заражению кампилобактериозом входят:

• работники птицеводческих и животноводческих ферм;
• сельские жители;
• население развивающихся стран, а также туристы, посещающие эти страны;
• беременные женщины;
• дети;
• люди со сниженным иммунитетом.

Работники ферм и сельские жители входят в группу риска заражения компилобактериозом

Кампилобактеры, попав в организм человека, первоначально внедряются в лимфоидные образования и слизистую оболочку тонкого кишечника, вызывая воспалительный процесс. Затем они мигрируют по лимфатическим путям и проникают в толстый кишечник, червеобразный отросток, лимфоузлы брыжейки.

В процессе жизнедеятельности кампилобактеры образуют цито- и энтеротоксины, которые и становятся причиной развития интоксикационного, болевого и диарейного синдромов.

У пациентов с иммунодефицитными состояниями кампилобактериоз может перейти в генерализованную форму, что сопровождается развитием септикопиемии и септицемии, формированием абсцессов в селезенке и печени, полиорганной недостаточностью.

Формы заболевания

По распространенности инфекционного процесса выделяют генерализованную и гастроинтестинальную (локализованную) форму кампилобактериоза. Генерализованная форма заболевания сопровождается септикопиемией и септицемией. К гастроинтестинальным проявлениям кампилобактериозной инфекции относят:

• аппендицит;
• мезаденит;
• энтерит;
• энтероколит;
• гастроэнтероколит;
• гастроэнтерит.

По особенностям клинического течения выделяют бессимптомную и манифестную форму кампилобактериоза.

Прогноз при генерализованных формах кампилобактериоза всегда серьезен, летальность достигает 30%.

По длительности течения заболевание подразделяется на следующие формы:

• острый (менее 3 месяцев);
• хронический (свыше 3 месяцев);
• резидуальный (патологический процесс останавливается, но в клинической картине сохраняются его некоторые признаки).

Симптомы

Кампилобактериоз в большинстве случаев протекает локализованно, т. е. инфекция не выходит за пределы желудочно-кишечного тракта. Продолжительность инкубационного периода в среднем составляет от 2 до 5 суток.

Заболевание начинается остро, с появления головных и мышечных болей, озноба, повышения температуры тела до 38-39 °С. Одновременно с этим или несколько позже возникает понос с частотой испражнений до 15 раз за сутки, который сопровождается схваткообразными болями в животе. Каловые массы водянистые, со зловонным запахом, могут содержать примеси крови, слизи, желчи. Тошнота и рвота при локализованной форме заболевания наблюдаются не более чем у 25% пациентов.

При тяжелом течении кампилобактериоза диарея принимает профузный характер, что приводит к обезвоживанию. Нарушения водно-электролитного баланса особенно опасны для детей дошкольного возраста, вызывая у них явления менингизма, развитие судорожного синдрома.

При кампилобактериозе возникает диарея с частотой испражнений до 15 раз в сутки

Значительно реже локализованный кампилобактериоз протекает в виде аппендицита (катарального, флегмонозного) или острого мезаденита.

Генерализованный кампилобактериоз развивается у людей, страдающих тяжелыми системными заболеваниями, ослабляющими иммунную систему (ВИЧ-инфекция, кахексия, туберкулез, злокачественные опухоли, сахарный диабет и т. д.), а также у детей первого года жизни. Клиническая картина заболевания включает:

• ознобы;
• профузные поты;
• стойкое повышение температуры тела до 40-41 °С;
• диспепсические явления;
• истощение;
• железодефицитную анемию;
• гепатоспленомегалию.

Генерализованный кампилобактериоз сопровождается септикопиемией с образованием метастатических гнойных очагов в разных тканях и органах. Клинически это может проявляться гнойным артритом, энцефалитом, миокардитом, плевритом, инфекционным эндокардитом.

Хроническая форма кампилобактериоза обычно проявляется следующими признаками:

• неустойчивый стул;
• длительный субфебрилитет;
• снижение аппетита;
• боли в животе;
• похудение.

Очень часто у пациентов с хроническим кампилобактериозом развиваются фарингит, кератит, конъюнктивит. У женщин данная форма заболевания может обусловливать развитие рецидивирующих вульвовагинитов, становиться причиной самопроизвольного выкидыша.

Читайте также:

12 популярных мифов о гельминтозах

Дети и домашние животные: соблюдаем правила безопасности

5 причин для отказа от антибактериальных средств личной гигиены

Диагностика

Заподозрить кампилобактериоз можно на основании характерной клинической картины и данных эпидемиологического анамнеза (туристическая поездка, контакт с сельскохозяйственными животными).

При проведении в разгар заболевания колоноскопии или ректороманоскопии обнаруживают признаки колита или проктосигмоидита. В каловых массах при копрологическом исследовании выявляют эритроциты, лейкоциты, слизь.

Среди общей заболеваемости острыми кишечными инфекциями доля кампилобактериоза составляет 10-15%.

Подтвердить диагноз кампилобактериоза можно по результатам бактериологического исследования кала, крови, гнойного содержимого абсцессов, околоплодных вод. Широко применяются и серологические методы диагностики.

Для диагностики кампилобактериоза может понадобиться эндоскопическая биопсия кишечника

В сложных диагностических случаях проводят эндоскопическую биопсию кишечника с последующим гистологическим и бактериологическим исследованием полученной в ходе процедуры ткани.

Лечение

Лечебная тактика при кампилобактериозе определяется степенью тяжести и формой заболевания. При легком течении локализованных форм антибактериальная терапия не назначается. Проводят оральную регидратацию глюкозо-солевыми растворами, назначают лечебное питание (стол №4 по Певзнеру). По показаниям могут применяться биологические бактерийные препараты, ферменты, спазмолитики.

При кампилобактериозе показано лечебное питание (диета №4 по Певзнеру)

При среднетяжелом и тяжелом течении кампилобактериозной инфекции назначается антибиотикотерапия курсом не менее 10-14 дней. При выраженном обезвоживании внутривенно вводят солевые растворы и растворы глюкозы.

Возбудитель кампилобактериоза – патогенные кишечные энтеробактерии рода Campylobacter.

Возможные осложнения и последствия

Локализованная форма кампилобактериоза может сопровождаться развитием следующих осложнений:

• кишечное кровотечение;
• токсический мегаколон;
• реактивный артрит;
• серозный перитонит.

К осложнениям генерализованной формы кампилобактериоза относятся:

• инфекционно-токсический шок;
• ДВС-синдром;
• формирование абсцессов во внутренних органах;
• инфекционный эндокардит;
• полиорганная недостаточность.

В медицинской литературе имеются указания на связь между синдромом Гийена – Барре и ранее перенесенным кампилобактериозом.

Прогноз

При локализованных формах кампилобактериоза в большинстве случаев полное выздоровление наступает в течение 7-10 дней. Осложнения возникают редко, и обычно наблюдаются у лиц с неблагоприятным сопутствующим фоном.

Прогноз при генерализованных формах кампилобактериоза всегда серьезен, летальность достигает 30%.

Профилактика

1. Соблюдение требований гигиены и правил приготовления пищи.
2. Меры, предупреждающие инфицирование сельскохозяйственных птиц и животных.
3. Тщательный санитарный контроль технологий переработки и хранения пищевых продуктов, водоснабжения.