Годасал

Годасал – комбинированный препарат с антиагрегационным, противовоспалительным, жаропонижающим, анальгезирующим действием.

Форма выпуска и состав

Годасал выпускается в виде таблеток: круглой двояковыпуклой формы, от почти белого или белого до светло-желтого цвета, с разделительной риской на одной из сторон, со слабым лимонным запахом (по 10 шт. в блистере, в картонной пачке 10, 5 или 2 блистера).

В 1 таблетке содержатся:

• активные вещества: ацетилсалициловая кислота – 100 мг, глицин – 50 мг;
• вспомогательные компоненты: целлюлоза, крахмал кукурузный, натрия сахаринат, ароматизатор лимонный.

Показания к применению

Применение Годасала показано при лечении нестабильной стенокардии и для профилактики следующих заболеваний:

• инсульт;
• острый инфаркт миокарда у больных с факторами риска (в том числе при артериальной гипертензии, сахарном диабете, гиперлипидемии, ожирении, курении, в пожилом возрасте), повторный инфаркта миокарда;
• преходящее нарушение мозгового кровообращения;
• тромбоэмболия после инвазивных вмешательств и хирургических операций на сосудах (включая аортокоронарное шунтирование, стентирование и ангиопластику коронарных артерий, эндартерэктомию сонных артерий);
• тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей, тромбоз глубоких вен (включая состояния длительной иммобилизации после обширного хирургического вмешательства).

Противопоказания

• желудочно-кишечное кровотечение;
• период обострения эрозивно-язвенного поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
• геморрагический диатез;
• хроническая сердечная недостаточность III–IV функционального класса по классификации NYHA (Нью-Йоркская ассоциация кардиологов);
• бронхиальная астма, вызванная приемом нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), включая салицилаты;
• выраженная почечная недостаточность [клиренс креатинина (КК) меньше 30 мл/мин];
• тяжелая форма печеночной недостаточности (класс B и выше по шкале Чайлд – Пью);
• одновременное применение метотрексата в дозе 15 мг и выше в неделю;
• I и III триместры периода беременности;
• грудное вскармливание;
• возраст до 18 лет;
• гиперчувствительность к НПВС и компонентам препарата.

Следует соблюдать осторожность пациентам с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки и/или желудочно-кишечными кровотечениями в анамнезе, почечной недостаточностью (КК выше 30 мл/мин), лекарственной аллергией (включая противовоспалительные и противоревматические средства, анальгетики), печеночной недостаточностью ниже класса B по шкале Чайлд – Пью, бронхиальной астмой, сенной лихорадкой, хроническими заболеваниями органов дыхательной системы, при полипозе носа, подагре, гиперурикемии, планировании любого хирургического вмешательства (включая экстракцию зуба), употреблении алкоголя, в период II триместра беременности.

Кроме этого, с осторожностью принимают Годасал при сопутствующей терапии следующими лекарственными средствами: метотрексат в дозе до 15 мг в неделю, тромболитические или антитромбоцитарные средства, дигоксин, антикоагулянты, высокие дозы производных салициловой кислоты и НПВС, вальпроевая кислота, пероральные гипогликемические средства (производные сульфонилмочевины), инсулин, ибупрофен, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, этанолсодержащие средства.

Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь, желательно до еды, запивая значительным количеством жидкости.

Препарат следует применять только по назначению врача.

Рекомендованное дозирование:

• нестабильная стенокардия: 1 шт. в день;
• первичная профилактика острого инфаркта миокарда у больных с факторами риска: 1 шт. в день;
• профилактика повторного инфаркта миокарда, инсульта, преходящего нарушения мозгового кровообращения, тромбоэмболии: 1 шт. в день;
• профилактика тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей, тромбоза глубоких вен: 1–2 шт. в день.

Годасал предназначен для продолжительного применения, длительность терапии врач назначает индивидуально.

Побочные действия

• со стороны системы кроветворения: наиболее часто – интра- и постоперационные кровотечения, гематомы, носовые кровотечения, кровоточивость десен, кровотечения из мочеполовых путей; возможно – желудочно-кишечные кровотечения, кровоизлияния в мозг [чаще при артериальной гипертензии, не достигшей целевого уровня артериального давления (АД) и/или сопутствующей терапии антикоагулянтами], в том числе с летальным исходом;
• со стороны центральной нервной системы: головокружение, шум в ушах, снижение слуха;
• со стороны пищеварительной системы: наиболее часто – изжога, тошнота, рвота, боль в области живота; редко – желудочно-кишечные кровотечения, изъязвления слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (включая перфоративные), преходящие нарушения функции печени, повышение активности печеночных ферментов;
• аллергические реакции: ринит, отек слизистой оболочки носа, кожная сыпь, зуд, отек Квинке, крапивница, кардиореспираторный дистресс-синдром, анафилактический шок.

Особые указания

Наличие ацетилсалициловой кислоты может способствовать развитию бронхоспазма, приступов бронхиальной астмы и других реакций гиперчувствительности. К факторам риска относятся пациенты с бронхиальной астмой в анамнезе, сенной лихорадкой, полипозом носа, патологиями дыхательной системы хронического характера, аллергическими реакциями (включая зуд, кожные реакции, крапивницу) на другие лекарственные средства.

Поскольку ингибирующее действие препарата на агрегацию тромбоцитов после приема таблетки сохраняется несколько дней, при проведении плановой операции следует отменить применение Годасала в предоперационном периоде. Это позволит снизить риск развития кровотечений в ходе хирургического вмешательства и в послеоперационном периоде.

Кровотечения, особенно скрытые, могут вызывать развитие острой или хронической формы постгеморрагической или железодефицитной анемии, к основным признакам которой относятся бледность кожного покрова, астения, гипоперфузия.

Больные со сниженной экскрецией мочевой кислоты предрасположены к развитию подагры на фоне приема препарата.

При сопутствующей терапии метотрексатом повышается частота развития нежелательных явлений со стороны органов кроветворения.

Высокие дозы препарата оказывают гипогликемическое действие, это необходимо учитывать при его назначении больным сахарным диабетом, находящимся на терапии пероральными гипогликемическими средствами (производные сульфонилмочевины) и инсулином.

При повышенном риске сердечно-сосудистых заболеваний рекомендуется избегать сочетания с ибупрофеном, так как он снижает кардиопротективный эффект Годасала.

Лечение следует проводить в строгом соответствии с рекомендованным режимом дозирования, поскольку передозировка сопряжена с риском желудочно-кишечного кровотечения, особенно у пациентов в пожилом возрасте.

Одновременное употребление алкогольных напитков повышает риск повреждения слизистой оболочки ЖКТ, удлинения времени кровотечения.

Таблетки не влияют на способность пациента к управлению транспортными средствами и механизмами.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном приеме Годасала:

• метотрексат значительно усиливает свое действие на фоне снижения почечного клиренса и вытеснения из связи с белками плазмы крови;
• антитромбоцитарные (тиклопидин) и тромболитические средства, антикоагулянты вызывают синергизм основных эффектов принимаемых средств, что способствует увеличению риска кровотечений;
• лекарственные средства с тромболитическим, антикоагулянтным или антиагрегантным действием повышают повреждающее действие на слизистую оболочку ЖКТ;
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (на фоне синергизма с препаратом) могут повысить риск развития кровотечения из верхних отделов ЖКТ;
• дигоксин снижает свою почечную экскрецию, поэтому повышается риск его передозировки;
• инсулин, пероральные гипогликемические средства (производные сульфонилмочевины) усиливают свой гипогликемический эффект;
• вальпроевая кислота повышает свою токсичность;
• НПВС, высокие дозы производных салициловой кислоты в результате синергизма действия повышают риск ульцерогенного эффекта и желудочно-кишечных кровотечений;
• ибупрофен снижает кардиопротективный эффект препарата;
• этанол вызывает взаимное усиление эффектов, что повышает риск повреждения слизистой оболочки ЖКТ и удлинения времени кровотечения.

Сочетание препарата с диуретиками, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, бензбромароном, пробенецидом, системными глюкокортикостероидами (кроме гидрокортизона) может вызывать ослабление их действия.

Аналоги

Аналогами Годасала являются: таблетки – Алька-Прим, Некстрим.

Сроки и условия хранения

Беречь от детей.

Хранить при температуре 15–25 °C в защищенном от влаги и света месте.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.