Глиатилин

Глиатилин – ноотропный препарат, холиномиметик центрального действия.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы:

• Раствор для внутривенного (в/в) и внутримышечного (в/м) введения: жидкость бесцветная, прозрачная, без запаха (по 4 мл в ампулах бесцветного стекла, по 3 ампулы в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 1 упаковка);
• Капсулы: овальные, мягкие, матовые, желатиновой структуры желтого цвета, внутри содержат бесцветный раствор вязкой консистенции (по 14 штук в блистерах, в картонной пачке 1 блистер).

Действующий компонент – холина альфосцерат:

• 1 мл раствора – 250 мг;
• 1 капсула – 400 мг.

Вспомогательные вещества:

• Раствор: вода для инъекций;
• Капсулы: вода очищенная, глицерол.

Состав оболочки капсул: эзитол, этилпарагидроксибензоат натрия, сорбитан, пропилпарагидроксибензоат натрия, железа (III) мета-гидроксид (Е172), титана диоксид (Е171), желатин.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Действующим веществом Глиатилина является холина альфосцерат – ноотропное средство с нейропротективным свойством.

Препарат улучшает передачу нервных импульсов в холинергических нейронах. Оказывает благоприятное воздействие на функцию рецепторов и пластичность нейрональных мембран. Усиливает метаболические процессы в головном мозге, улучшает церебральный кровоток, активирует структуры ретикулярной формации головного мозга, восстанавливает сознание при травматическом поражении головного мозга.

Глиатилин оказывает корригирующее и профилактическое действие на некоторые патогенетические факторы инволюционного психоорганического синдрома, такие как снижение холинергической активности и изменение фосфолипидного состава мембран нейронов.

В экспериментальных исследованиях было установлено, что препарат стимулирует дозозависимое выделение ацетилхолина в физиологических условиях нейротрансмиссии.

В организме человека альфосцерат под действием ферментов расщепляется на холин и глицерофосфат.

Являясь донором холина, Глиатилин усиливает синтез ацетилхолина и оказывает положительное действие на нейротрансмиссию. Глицерофосфат участвует в синтезе фосфатидилхолина (мембранного фосфолипида). Оба эти явления суммарно положительно воздействуют на мембранную эластичность и функцию рецепторов, вследствие чего улучшается синаптическая трансмиссия.

Таким образом, согласно фармакодинамическим исследованиям, Глиатилин оказывает влияние на синаптическую (в т. ч. холинергическую) нейротрансмиссию, на пластичность нейронной мембраны и функцию рецепторов.

Фармакокинетика

При пероральном приеме абсорбция холина альфосцерата составляет порядка 88%.

Препарат после попадания в организм человека накапливается преимущественно в мозге (концентрация достигает 45% от уровня в крови), печени и легких. Хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер.

Выводится преимущественно легкими в виде диоксида углерода – 85%, оставшиеся 15% экскретируются через кишечник и почками.

Холина альфосцерат не обладает мутагенным и тератогенным действием. Не влияет на репродуктивные функции.

Показания к применению

• Нарушения мозгового кровообращения по геморрагическому типу в период восстановления, по ишемическому типу – в острый и восстановительный период;
• Острая стадия черепно-мозговой травмы, главным образом со стволовыми поражениями, в том числе при коматозном состоянии или нарушении сознания;
• Инволюционные и дегенеративные психоорганические синдромы, последствия цереброваскулярной недостаточности – первичные и вторичные нарушения мнестических функций (нарушение памяти, дезориентация, спутанность сознания, снижение способности к концентрации внимания, мотивации и инициативности);
• Мультиинфарктная деменция;
• Изменения в поведенческой и эмоциональной сфере: снижение интереса, повышенная раздражительность, эмоциональная лабильность;
• Старческая псевдомеланхолия.

Противопоказания

Противопоказания к применению Глиатилина:

• Период беременности и грудного вскармливания;
• Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Инструкция по применению Глиатилина: способ и дозировка

Раствор вводят внутривенно капельно или внутримышечно. Готовится раствор для инфузии в пропорции: 4 мл (1 ампула) препарата к 50 мл физиологического раствора. Скорость введения – 60-80 капель в минуту. Дозирование при острых клинических состояниях: для в/в введения – 1-3 ампулы в сутки, в/м – 1 ампула в сутки. Лечение длится до появления положительной динамики, обычно до 10 дней, затем пациента переводят на прием капсул.

Капсулы Глиатилин принимают перорально, перед едой. Дозирование при лечении мультиинфарктной деменции, цереброваскулярной недостаточности, изменений в поведенческой и эмоциональной сфере – 400 мг 3 раза в сутки. Период лечения 3-6 месяцев.

Глиатилин у детей при различных вариантах задержки моторного, психического или речевого развития, а также в случае перинатальной энцефалопатии и при последствиях родовой травмы по ряду причин рекомендовано применять в форме внутримышечных инъекций. Данная рекомендация обоснована тем, что при использовании раствора легче отмерить нужную ребенку дозу, а также тем, что курс лечения Глиатилином в форме раствора короче, чем при приеме капсул, и составляет около 2 недель, в то время как капсулы требуется применять в течение 4–12 недель. Кроме того, эффективность применения Глиатилина в форме раствора для инъекций существенно выше, чем при приеме капсул.

Режим дозирования раствора для в/в и в/м введения:

• задержка развития, перинатальная энцефалопатия или последствия родовой травмы (внутримышечно): в возрасте до 1 года – по 250–500 мг (1–2 мл раствора), в возрасте от 1 года до 3 лет – по 500–750 мг (2–3 мл), в возрасте старше 3 лет – по 1000 мг (4 мл). Кратность применения – 1 раз в сутки, длительность лечения – 10–12 дней;
• сотрясение или ушиб мозга, черепно-мозговая травма (внутривенно или внутримышечно): в дозе 1000 мг (4 мл) 1 раз в сутки на протяжении 7 дней (начиная с первого дня получения травмы). По окончании недельного курса терапии переходят на прием капсул.

Режим дозирования капсул Глиатилин:

• задержка развития, перинатальная энцефалопатия или последствия родовой травмы: в возрасте старше 1 года – по 1 капсуле 3 раза в сутки на протяжении 30–90 дней;
• сотрясение или ушиб мозга, черепно-мозговая травма: после недельного курса терапии препаратом в форме раствора для в/в и в/м введения назначают по 1 капсуле 2 раза в сутки на протяжении 60 дней.

При затруднении проглатывания капсул маленькими детьми следует насаженной на шприц иглой проколоть капсулу, вытянуть ее содержимое и, сняв иглу, закапать его ребенку в рот, после чего дать запить обычной водой.

Побочные действия

Обычно пациенты хорошо переносят даже длительное лечение. Но в ходе применения препарата иногда возможно появление побочных эффектов в виде аллергических реакций, тошноты.

Передозировка

Передозировка Глиатилина обычно проявляется следующими симптомами: тошнота, рвота, диспепсические расстройства (ощущение тяжести в желудке, метеоризм, вздутие живота, запор/диарея, отрыжка и т. д.). Следует промыть желудок и принять сорбент (например, активированный уголь). При не сильно выраженных нарушениях достаточно уменьшить дозу препарата. Если симптоматика выражена значительно, необходимо временно отменить прием препарата. Возобновить применение можно после стабилизации состояния.

Особые указания

Согласно инструкции, Глиатилин не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами и выполнять потенциально опасные виды деятельности, требующие высокой скорости психомоторных реакций.

Применение при беременности и лактации

В исследованиях на животных не было выявлено мутагенное и тератогенное действие холина альфосцерата, тем не менее Глиатилин не рекомендован к применению беременным женщинам и кормящим грудью матерям.

Если беременность наступила в период лечения, то препарат следует отменить. Также рекомендуется проведение скрининговых тестов (в т. ч. ультразвуковое исследование в 12 и 20 недель беременности и тест на концентрацию ангиотензин-превращающего фермента).

При необходимости проведения курса терапии в период лактации рекомендуется прекратить грудное вскармливание.

Применение в детском возрасте

Детям младшего возраста Глиатилин часто назначают для устранения последствий родовой травмы, перинатальной энцефалопатии, а также задержки психического, моторного и речевого развития. В редких случаях препарат применяют для лечения ушиба или сотрясения мозга, черепно-мозговой травмы.

Детям младше 7 лет рекомендован Глиатилин в форме раствора для инъекций, поскольку им требуется меньшая доза, чем взрослым. При приеме препарата в форме капсул дозы для детей обычно аналогичны таковым для взрослых.

Лекарственное взаимодействие

Данных о клинически значимом лекарственном взаимодействии Глиатилина не установлено.

Аналоги

Аналогами Глиатилина являются: Глиатон, Глеацер, Делецит, Ноохолин Ромфарм, Церетон, Церепро, Холитилин.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности: раствор – 5 лет, капсулы – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Глиатилине

Отзывы о Глиатилине преимущественно положительные. Пациенты, принимавшие препарат для повышения когнитивных функций, в том числе при недостаточности мозгового кровообращения, старческой псевдомеланхолии, черепно-мозговых травмах, инсульте и др., отмечают, что препарат устраняет головные боли и головокружение, значительно улучшает общее самочувствие, а также память и способность к концентрации внимания.

На специализированных медицинских сайтах отзывы о препарате часто оставляют родители, чьим детям Глиатилин назначали при задержке речевого, моторного и психического развития. По их мнению, после курса лечения отмечались значительные улучшения.

Многие родители и пациенты, которые сами принимали препарат, описывают недостаточную эффективность терапии или полное отсутствие эффекта при приеме именно капсул Глиатилин, поэтому рекомендуют проходить курс лечения с применением инъекционного раствора.

В отдельных отрицательных отзывах о Глиатилине, как правило, описываются побочные эффекты, которые чаще всего связаны с индивидуальной непереносимостью компонентов препарата. У детей нежелательные реакции обычно проявлялись головной болью, беспокойством, плаксивостью.

Цена на Глиатилин в аптеках

Примерные цены Глиатилина: раствор для внутривенного и внутримышечного введения (упаковка из 3 ампул по 4 мл) – 573–625 руб., капсулы (упаковка из 14 шт. по 400 мг) – 721–862 руб.