Гиперпластический полип желудка и кишечника: симптомы, диагностика, лечение

Гиперпластический полип – это один из гистологических типов доброкачественных наростов, формирующихся из клеток слизистой оболочки органа. От остальных видов он отличается не только своим строением, но и минимальной вероятностью перерождения в злокачественную форму.

Гиперпластический полип является доброкачественным образованием и может формироваться на слизистых оболочках полостных органов

Полипом считается любое доброкачественное новообразование, выступающее над поверхностью слизистой оболочки полостного органа. Место его локализации различное: он может формироваться на всем протяжении желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), в эндометрии, влагалище, носовых пазухах, мочевом пузыре, уретре и пр.

Причины появления гиперпластических полипов (HP) до конца не изучены. Среди распространенных теорий превалирующего этиологического фактора выделяют: длительные механические повреждения, хронические воспалительные процессы в слизистой оболочке органа, наследственную предрасположенность, дисгормональные состояния и др.

Опасность своевременно недиагностированного и нелеченого новообразования заключается в возможности малигнизации (перерождения доброкачественной формы в злокачественную) и развития других осложнений (кровотечения, присоединения инфекции, интенсивного болевого синдрома и др.).

Гистологические типы полипов

Патологические наросты делятся на несколько типов:

• железистые (аденоматозные);
• гиперпластические;
• ювенильные.

Отдельно выделяют наследственно обусловленные полипозные синдромы (синдром Линча, Гарднера, Пейтца – Егерса, ювенильный полипоз и др.)

Аденоматозные образования

Аденома, или аденоматозный полип в отношении малигнизации является самым опасным, т. к. этот тип склонен к злокачественной трансформации.

Аденомы, по своему гистологическому строению, делятся на:

• железистые;
• железисто-ворсинчатые;
• ворсинчатые.

Именно ворсинчатые аденомы могут переродиться в злокачественную форму. Этот вид часто поражает слизистую оболочку прямой кишки. Опухоль может быть обнаружена при проведении пальцевого исследования.

Некоторые крупные ворсинчатые аденомы, имея в своем составе бокаловидные клетки эпителия, могут секретировать до трех литров слизи в сутки.

Гиперпластические образования

Часто гиперпластические наросты обнаруживаются в толстом кишечнике. Они не склонны к малигнизации, их размер редко превышает 0,5 см. Данные новообразования могут быть единичными и множественными, последние обнаруживаются чаще.

Новообразования могут иметь разную структуру

Риск развития патологии увеличивается с возрастом, т. е. в основном наросты обнаруживаются у лиц старше 40 лет.

Согласно гистологической классификации, различают несколько видов гиперпластических полипов:

• микровезикулярный HP (MVHP);
• HP, содержащий бокаловидные клетки (GCHP);
• HP, содержащий малое количество муцина (MPHP).

Ювенильные образования

Ювенильные полипы чаще всего встречаются у детей в возрасте 4–5 лет, но известно о случаях их обнаружения у взрослых людей. Место локализации – прямая и сигмовидная кишка. Их размер редко достигает 2 см.

Существует две наиболее распространенные теории формирования ювенильных полипов. Первая из них говорит о воспалительной природе, вторая – о нарушении при закладке органов во время эмбрионального развития плода.

Основным симптомом является появление кишечного кровотечения.

Причины

Этиология развития HP до конца не изучена. Существует три наиболее распространенных теории:

Выявлено несколько факторов, повышающих риски появления новообразований, среди которых:

• наследственная предрасположенность;
• несбалансированное питание (запоры являются фактором, способствующим травматизации слизистой оболочки кишечника);
• гиподинамия (сниженная физическая активность);
• повреждения слизистого слоя (вследствие хронических воспалительных процессов, механической травматизации);
• заболевания желудочно-кишечного тракта (дивертикулез, гастрит, колит, наследственные заболевания);
• прием алкоголя, переедание, стрессы, курение и пр.

Гиперпластический полип кишечника

Заболевание длительное время протекает бессимптомно, особенно при небольших размерах новообразования. Нередко гиперпластический полип толстой кишки обнаруживают во время колоноскопии по поводу другой патологии.

Симптомы

Единственное, что может беспокоить пациента в данный период – это дискомфортные ощущения в животе.

При нарушении питания или целостности нароста зачастую наблюдаются следующие симптомы:

• кровянистые выделения, появляющиеся одновременно со стулом или после него;
• примесь слизи в стуле;
• абдоминальный болевой синдром;
• нарушение стула (запор, диарея или их чередование);
• анемичный синдром (нарастающая анемия вследствие хронической кровопотери).

При гиперпластическом полипе прямой кишки пациент может ощущать патологическое образование вблизи анального отверстия.

Диагностика

В связи с тем, что возможные симптомы неспецифичны и не исключают других заболеваний кишечника (колит, геморрой, онкологический процесс и др.), необходимо обследование у врача-проктолога с последующими дополнительными исследованиями.

После сбора жалоб, анамнеза, для дифференциальной диагностики врач должен провести пальцевое исследование ректума. Этот метод позволит обнаружить патологические образования нижнего отдела прямой кишки, а также дополнительно обследовать предстательную железу.

Для выявления наростов толстой кишки проводится колоноскопия

Для уточнения диагноза может назначаться:

• ректороманоскопия: показана в случаях, если при пальцевом исследовании не удалось обнаружить новообразование. Специальный оптический прибор – ректороманоскоп, позволяет визуализировать внутренний слой прямой кишки на расстоянии 25 см от заднепроходного отверстия;
• колоноскопия: необходима для выявления новообразований с локализацией в любом отделе толстой кишки выше ректума. Колоноскоп – это пластичный оптический прибор, позволяющий осмотреть внутреннюю оболочку толстого кишечника на всем его протяжении;
• ирригоскопия или магнитно-резонансная томография (МРТ): применяют с целью визуализации патологического образования этого отдела пищеварительной системы. Ирригоскопия заключается во введении контрастного вещества в толстый кишечник через задний проход. После заполнения необходимого сегмента кишечника производятся рентгенологические снимки, на которых видно место локализации образования.

Преимуществом колоноскопии является возможность взятия биопсии во время исследования. Участок отделенной патологической ткани направляется в лабораторию для цитологического и гистологического исследования.

При наличии сомнительных симптомов врачом может назначаться лабораторное исследование – кал на скрытую кровь.

Лечение гиперпластических полипов кишечника

Гиперпластические образования, особенно сопровождающиеся выраженной симптоматикой, рекомендуется лечить хирургически.

Данный вид новообразований практически никогда не трансформируется в злокачественные формы, однако он может стать причиной анемии, кишечных расстройств и воспалительных процессов кишечника.

Способ удаления полипа кишечника определяется врачом индивидуально

Низко расположенные HP прямой кишки могут удаляться хирургически (с помощью скальпеля), с применением лазера, электрическими импульсами или радиоволновым воздействием; высоко расположенные – удаляются во время колоноскопии теми же физическими методами или прямым доступом (через переднюю брюшную стенку).

Хирургический метод удаления образования врач выбирает индивидуально для каждого пациента с учетом пользы/риска, симптомов, сопутствующих заболеваний, оснащения больницы.

Гиперпластический полип желудка

Гиперпластический полип желудка – один из самых часто встречающихся видов новообразований этого органа (70–80%). Вероятность его малигнизации не превышает 1%.

Как и подобное новообразование любой другой локализации, этот вид длительное время остается незамеченным, так как не сопровождается никакой симптоматикой.

Читайте также:

Морские водоросли: 6 причин для включения в рацион

4 наиболее вредных вида сладостей и варианты их замены

5 мифов об опухолях гипофиза

Симптомы

Косвенно о наличии HP в желудке могут говорить следующие симптомы:

• диспепсические явления (тошнота, изжога, тяжесть в желудке, избыточное газообразование в кишечнике, рвота, нестабильный стул);
• снижение аппетита, уменьшение веса;
• желудочное кровотечение (рвота кофейной гущей, мелена);
• анемичный синдром;
• схваткообразные боли в желудке;
• неприятный запах изо рта.

Диагностика

Для дифференциальной диагностики используются дополнительные методы исследования:

• фиброгастродуоденоскопия (ФГДС): визуализирует слизистую оболочку пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, позволяет взять участок ткани для его дальнейшего цитологического и гистологического обследования;
• контрастная рентгенография: пациентом выпивается барий, после чего делаются рентгеновские снимки. Метод позволяет выявить новообразования в стенке желудка;
• ультразвуковое исследование;
• исследование кала на скрытую кровь.

Лечение

В случае если HP был обнаружен случайно при профилактическом обследовании пациента и он не беспокоит его, врачом может рекомендоваться выжидательная тактика, включающая лечение гастрита, язвенной болезни, нормализацию роботы пищеварительной системы.

Удаление новообразований обычно проводится методом эндоскопической полипэктомии

В большинстве случаев, особенно если присутствие патологического новообразования сопровождается выраженной симптоматикой и приносит пациенту дискомфорт, рекомендуется хирургическое лечение, обычно – малоинвазивная эндоскопическая полипэктомия.

При эндоскопической полипэктомии в желудок через ротовую полость вводится эндоскоп, затем специальная электропетля захватывает новообразование, подается электрический импульс и полип удаляется. Очень редко проводится полостная операция с доступом через переднюю брюшную стенку.

Профилактика полипообразования не разработана, рекомендуется своевременно выявлять и лечить заболевания желудочно-кишечного тракта, сбалансировано питаться, исключить вредные привычки и минимизировать стрессы.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.