Гарамицин

Гарамицин – антибактериальное средство широкого спектра действия из группы аминогликозидов.

Форма выпуска и состав

• Раствор для инъекций (по 1 и 2 мл в ампулах, по 10 ампул в упаковке);
• Крем (по 15 г в тубах);
• Мазь (по 15 г в тубах).

Активное вещество – гентамицина сульфат:

• 1 мл раствора – 0,04 г;
• 1 г крема – 0,001 г;
• 1 г мази – 0,001 г.

Показания к применению

Для инъекционного раствора:

• Сепсис новорожденных;
• Бактериемия;
• Септицемия;
• Инфекции дыхательных путей;
• Инфекции желудочно-кишечного тракта;
• Инфекции мочеполовых путей и почек;
• Инфекции центральной нервной системы, в т.ч. менингит;
• Внутрибрюшинные инфекции, в т.ч. перитонит;
• Инфекции органов зрения;
• Инфекции костей, мягких тканей и кожи, в т.ч. инфицированные раны и ожоги;
• Гонорея;
• Периоперационная профилактика инфекции.

Крем и мазь применяются для лечения бактериальных поражений кожи.

Противопоказания

Абсолютные:

• Тяжелая хроническая почечная недостаточность с уремией и азотемией;
• Неврит слухового нерва;
• Гиперчувствительность к препарату или другим аминогликозидам в анамнезе.

Относительные (из-за риска развития осложнений следует соблюдать осторожность):

• Ботулизм;
• Паркинсонизм;
• Миастения;
• Почечная недостаточность;
• Дегидратация;
• Недоношенность детей;
• Период новорожденности;
• Пожилой возраст.

Во время беременности и кормления грудью применение препарата возможно только при наличии жизненных показаний.

Способ применения и дозировка

Крем и мазь

Крем и мазь Гарамицин применяют наружно: тонким слоем наносят на пораженные поверхности кожи 3-4 раза в сутки. Если есть необходимость средство можно использовать под повязку.

Раствор для инъекций

Раствор для инъекций Гарамицин предназначен для внутримышечного и внутривенного введения.

Внутривенно препарат вводят капельно в течение 1,5-2 часов в 5% растворе декстрозы или 0,9% растворе натрия хлорида, вводимый объем – от 50 до 300 мл. Для детей объем вводимой жидкости уменьшают (концентрация не должна превышать 0,1%=1 мг/мл).

При заболеваниях средней тяжести взрослым с нормальной функцией почек назначают 3 мг/кг в сутки с кратностью введения 2 или 3 раза в сутки, соответственно двумя равными порциями через 12 часов или тремя равными порциями через 8 часов.

При тяжелом течении заболевания с высоким риском летального исхода суточную дозу увеличивают до 5 мг/кг с кратностью 3-4 раза, после клинического улучшения состояния дозу снижают до 3 мг/кг/сутки. Курс лечения – не более 7-10 дней.

При инфекционно-воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей пациентам с нормальной функцией почек препарат вводят внутримышечно в дозе 120-160 мг 1 раз в сутки в течение 7-10 дней, при гонорее – внутримышечно однократно в дозе 240-280 мг. Внутримышечно рекомендуется вводить по 1/2 дозы в каждую ягодицу.

Дозы для детей:

• Новорожденные (до 7-го дня рождения) и недоношенные – по 2,5-3 мг/кг каждые 12 часов;
• Младенцы старше 7 дней и дети до 1 года – по 2,5 мг/кг каждые 8 часов;
• Дети старше 1 года – по 2-2,5 мг/кг каждые 8 часов.

Пожилым людям и пациентам с нарушениями выделительной функции почек, а также при тяжелой ожоговой болезни дозу Гарамицина определяют в зависимости от концентрации гентамицина в плазме крови. Интервал между введениями средних доз определяется по формуле: интервал (в часах) = концентрация креатинина (мг/100 мл) x 8.

При тяжелых инфекционных процессах рекомендуется введение меньших доз с большей частотой. При этом разовая доза должна быть подобрана таким образом, чтобы максимальная концентрация гентамицина не превышала 0,012 мг/мл.

При ожирении, асците и отеках дозу определяют по «сухой» и «идеальной» массе тела.

При нарушениях функции почек и проведении гемодиализа после сеанса рекомендуется введение препарата в дозе: взрослым – 1-1,7 мг/кг, детям – 2-2,5 мг/кг в зависимости от тяжести инфекции.

Побочные действия

• Пищеварительная система: тошнота, рвота, гипербилирубинемия, повышение активности печеночных трансаминаз;
• Органы кроветворения: гранулоцитопения, лейкопения, тромбоцитопения, анемия;
• Нервная система: ощущение онемения, парестезии, подергивание мышц, сонливость, головная боль, эпилептические припадки; у детей – психоз;
• Мочевыделительная система: нарушение функции почек (микрогематурия, протеинурия, олигурия); в отдельных случаях – почечный тубулярный некроз;
• Органы чувств: лабиринтные и вестибулярные нарушения, снижение слуха, шум в ушах, необратимая глухота;
• Аллергические реакции: лихорадка, кожная сыпь, зуд, эозинофилия, ангионевротический отек;
• Прочие: лихорадка, суперинфекция;
• Лабораторные показатели: у детей – гипокалиемия, гипокальциемия, гипомагниемия.

Особые указания

Во время лечения следует контролировать концентрацию гентамицина в сыворотке крови и клиренс креатинина, особенно у пожилых людей.

Риск развития нефротоксичности выше у пациентов с нарушениями функции почек, а также при применении препарата в высоких дозах или в течение длительного периода. По этой причине следует регулярно контролировать функцию почек: 1-2 раза в неделю, а у больных, получающих большие дозы или находящихся на лечении более 10 дней – ежедневно.

Чтобы не допустить развития нарушений слуха необходимо периодически (1-2 раза в неделю) исследовать вестибулярную функцию для определения потери слуха на высоких частотах. В случае неудовлетворительных аудиометрических тестов следует снизить дозу или отменить препарат.

Пациентам с инфекционно-воспалительными заболеваниями во время лечения рекомендуется употреблять повышенное количество жидкости.

Следует учитывать вероятность развития резистентности микроорганизмов. В этом случае необходимо отменить Гарамицин и назначить соответствующее лечение, основываясь на данных антибиотикограммы.

Следует иметь в виду вероятность нейромышечной блокады и паралича дыхания.

Лекарственное взаимодействие

• Курареподобные препараты: усиливается их миорелаксирующее действие;
• Антимиастенические средства: снижается их эффективность;
• Петлевые диуретики, цисплатин, другие ото- и нефротоксичные препараты: усиливается нефро- и ототоксичность гентамицина;
• Антибиотики пенициллинового ряда (например, карбенициллин, ампициллин): увеличивается противомикробное действие гентамицина;
• Индометацин парентерально: возрастает риск развития токсических действий Гарамицина;
• Метоксифлуран, полимиксины для парентерального введения и другие препараты, блокирующие нервно-мышечную передачу (наркотические анальгетики, галогенизированные углеводороды в качестве средства для ингаляционной анестезии, переливание больших количеств крови с цитратными консервантами): увеличивается риск развития нефротоксического действия и остановки дыхания вследствие усиления нервно-мышечной блокады.

В форме раствора Гарамицин фармацевтически несовместим с любыми другими лекарственными средствами, поэтому их нельзя смешивать в одном шприце.

Аналоги

Аналогами Гарамицина являются: Гентамицин, Гентамицин К, Гентамицина сульфат, Гентамицин-АКОС, Амгент, Гентамин, Гентамицин Леркен, Гентамицина сульфат стерильный, Гентамицин-Дарница, Гентамицин-К, Гентамицин-М.Дж., Гентамицин-Ратиофарм, Гентамицин-Тева, Гентамицин-Ферейн, Гентацикол, Гентина, Генцин, Септопал.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре от 2 до 30 ºС в недоступном для детей месте.

Срок годности – 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.