Дисгидротическая экзема

Дисгидротическая экзема (дисгидроз) – это экзематозный хронический дерматит, проявляющийся периодическими высыпаниями на коже ступней и/или ладоней небольших по размеру пузырьков, заполненных серозным содержимым. Дисгидротическая экзема кистей рук отмечается примерно в 80% случаев, поражения стоп – в 20%.

Ранее считалось, что заболевание вызывается закупоркой потовых желез (дисгидроз), поэтому оно и получило такое название. Однако в настоящее время установлено, что в большинстве случаев нарушений в функционировании потовых желез у пациентов не имеется.

Установлено, что к обострению дисгидротичекой экземы может приводить контакт с никелем.

Дисгидротическая экзема с одинаковой частотой поражает представителей обоих полов. У мужчин заболевание чаще всего развивается после 40 лет, а у женщин – в 20–25 лет. Городские жители заболевают дисгидрозом в два раза чаще, чем сельские.

Причины и факторы риска

Точный патологический механизм развития дисгидротической экземы в настоящее время неизвестен. К факторам, провоцирующим развитие заболевания, относятся:

• заболевания нервной системы;
• эндокринные патологии;
• иммунные нарушения;
• нервное или физическое перенапряжение;
• контакт со средствами бытовой химии и иными раздражающими химическими веществами;
• гипергидроз (повышенное потоотделение);
• аллергические заболевания или наличие генетической предрасположенности к ним (пищевая аллергия, сенная лихорадка, атопический дерматит, бронхиальная астма, крапивница и т. д.).

Симптомы

Основными элементами кожной сыпи при дисгидротической экземе кистей рук и стоп являются везикулы – небольшие пузырьки, диаметром не более 5 мм, заполненные прозрачным серозным содержимым. Высыпания сопровождаются выраженным кожным зудом. В некоторых случаях зуд предшествует появлению высыпаний.

При дисгидротической экземе везикулы располагаются группами на боковых поверхностях пальцев, подошвах стоп и ладонной поверхности кистей рук. Значительно реже высыпания появляются на тыльной стороне ладоней.

Через некоторое время везикулы вскрываются, и на их месте образуются эрозии, которые в дальнейшем покрываются корочками желтовато-коричневатого цвета. После их отпадения на коже остаются гиперпигментированные, т. е. темные пятнышки. От момента появления везикул и до полной эпителизации поверхности эрозий проходит 1–3 недели.

Лечение дисгидротической экземы начинается с организации правильного питания.

Дисгидротическая экзема носит хронический рецидивирующий характер. Ремиссия может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев, а обострения заболевания иногда возникают без видимой связи с каким-либо провоцирующим фактором.

Читайте также:

5 болезней, обостряющихся в мороз

Лечение чистотелом: 6 средств домашнего приготовления

Какие парфюмерно-косметические товары могут быть опасными?

Диагностика

Диагноз ставится на основании характерной клинической картины заболевания (везикулярные высыпания на коже ладоней и стоп, зуд, их рецидивирующий характер).

Дисгидротическая экзема требует дифференциальной диагностики со следующими заболеваниями:

• ладонно-подошвенная форма псориаза;
• контактный дерматит;
• грибковые поражения кожи.

Для исключения грибкового поражения кожных покровов проводят микроскопию соскоба с зоны поражения. При присоединении вторичной инфекции выполняют бактериологическое исследование отделяемого эрозий. Этот метод лабораторной диагностики позволяет не только определить возбудителя воспаления, но и его чувствительность к антибактериальным препаратам.

Лечение дисгидротической экземы

Лечение дисгидротической экземы начинается с организации правильного питания.

Кожные высыпания при дисгидротической экземе сопровождаются выраженным зудом. Для его устранения пациентам назначают примочки с жидкостью Бурова, раствором амидопирина или танина. Хороший эффект оказывают ванночки с морской солью, например, с солью Мертвого моря. Применяют кортикостероидные мази, а также изготовленные по специальной прописи сложносоставные болтушки и мази подсушивающего и противовоспалительного действия. Рекомендуются ванны с отварами лекарственных растений (череды, тысячелистника, шалфея, коры дуба, ромашки), их делают несколько раз в день по 15–20 минут.

Соблюдение диеты и исключение контакта с раздражающими химическими веществами значительно снижает частоту возникновения обострений.

При воспалении элементов сыпи проводится асептическая обработка пораженного участка кожи, а затем на него наносится мазь с антибиотиками широкого спектра действия.

Общая терапия дисгидротической экземы проводится антигистаминными и седативными препаратами. При выраженном обострении коротким курсом может быть назначена и системная кортикостероидная терапия.

В период обострения необходимо тщательно следить за гигиеной пораженных участков кожных покровов, что значительно снижает риск присоединения вторичной гнойной инфекции.

В комплексном лечении дисгидротической экземы применяются методы физиотерапии:

• криотерапия;
• лазеротерапия;
• дарсонвализация;
• магнитотерапия;
• ультрафонофорез;
• ультрафиолетовое облучение (УФО);
• иглорефлексотерапия;
• электросон;
• водное лечение (душ Шарко, жемчужные, ароматические или фитованны).

Диета при дисгидротической экземе

В лечении дисгидротической экземы немаловажную роль играет организация правильного питания.

Во время обострения из рациона следует исключить все продукты, обладающие высокой аллергизирующей способностью, что способствует значительному уменьшению выраженности зуда. К таким продуктам относятся: экзотические фрукты, цитрусовые, ягоды (особенно красные – клубника, земляника, малина), дыня, помидоры, мед, куриные яйца, свежее молоко, рыба, курица, какао и шоколад, кофе, консервы, соления и маринады, копчености. Следует значительно ограничить, а лучше исключить продукты, богатые легкими углеводами (в том числе торты, конфеты, варенье, сдобу).

Следует отдать предпочтение отварным или тушеным блюдам, а также приготовленным на пару.

При дисгидротической экземе кистей рук домашнюю работу (мытье посуды, стирка, уборка) следует выполнять только в защитных перчатках.

Рацион следует строить на основе следующих продуктов и блюд:

• вегетарианские супы;
• свежие и отварные овощи;
• приготовленные на воде каши (кроме манной);
• макаронные изделия из твердых сортов пшеницы;
• кисломолочные продукты (натуральный йогурт, творог, простокваша, кефир);
• телятина, крольчатина, белое мясо курицы;
• подсолнечное масло.

Примерное меню на день при дисгидротической экземе:

• завтрак – овсяная каша на воде, хлеб с отрубями, чай;
• второй завтрак – обезжиренный творог;
• обед – салат из свежих огурцов с растительным маслом, суп на овощном бульоне с макаронными изделиями, паровые тефтели, узвар из сушеных яблок;
• полдник – кисель из айвы;
• ужин – творожно-рисовая запеканка, натуральный йогурт.

Лечение дисгидротической экземы народными средствами

Некоторые народные средства лечения дисгидротической экземы обладают достаточной эффективностью, но использовать их следует только по согласованию с лечащим врачом.

1. Настой хрена. Залить ½ л кипятка 4 чайные ложки натертого на мелкой терке корневища хрена, настоять 2 часа, процедить. Использовать для протирания пораженных участков кожных покровов.
2. Настой листьев ежевики. 100 г листьев ежевики измельчить и залить 2 л кипящей воды, остудить и процедить. Полученным настоем несколько раз в день протирать места высыпаний.
3. Капуста. К месту поражения прикладывают свежий капустный лист и фиксируют его чистой хлопчатобумажной тканью. Через 48 часов лист меняют на новый. Курс лечения 30 дней.
4. Облепиховое масло. Используют для смазывания области высыпаний и эрозий. Способствует ускорению процесса эпителизации.
5. Настойка лимона. Из одного крупного лимона отжать сок и смешать его с яичным белком. Затем к полученной смеси добавить 100 г водки и одну чайную ложку глицерина. Полученной настойкой смазывать пораженные участки перед сном.
6. Отвар тысячелистника. Взять 20 г цветков тысячелистника, мелко порезать, залить стаканом кипятка и настаивать 30 минут. Процедить и принимать внутрь по 50 мл 4 раза в день до еды.
7. Отвар листьев эвкалипта. 4 столовые ложки листьев эвкалипта залить 500 мл воды и довести до кипения, проварить на медленном огне 30-40 минут, процедить. Использовать наружно для примочек.
8. Мазь из черной смородины. Взять 200 г сливочного масла и две небольшие высушенные веточки черной смородины. Веточки истолочь в ступке до состояния однородного мелкого порошка. Добавить его к маслу и, помешивая, проварить на водяной бане в течении 5 минут, остудить. Использовать несколько раз в день для смазывания пораженной кожи.

Возможные последствия и осложнения

Длительное течение дисгидротической экземы приводит к характерным изменениям кожи. Она утолщается и краснеет, на ней возникают участки шелушения и появляются трещины. Со временем формируются обезвоженные и иссушенные участки, напоминающие вощеную бумагу.

Ранее считалось, что заболевание вызывается закупоркой потовых желез (дисгидроз), поэтому оно и получило такое название.

Если на поверхность эрозий или в трещины попадают болезнетворные бактерии, развивается гнойное воспаление кожи. Она отекает и краснеет, становится болезненной, появляются пустулы с гнойным содержимым. При тяжелом течении инфекции могут появиться и симптомы общей интоксикации (слабость, нарушения сна, снижение аппетита, головная и мышечная боль, повышенная потливость).

Прогноз

Прогноз в целом благоприятный. Соблюдение диеты и исключение контакта с раздражающими химическими веществами значительно снижает частоту возникновения обострений.

Профилактика

Так как точный патологический механизм развития дисгидротической экземы на сегодняшний день не известен, то меры первичной профилактики заболевания не разработаны.

Для предотвращения обострения дисгидротической экземы важно максимально ограничить контакт с потенциальными аллергенами:

• пыльца цветущих растений;
• стиральный порошок;
• средства бытовой химии;
• парфюмерия.

При дисгидротической экземе кистей рук домашнюю работу (мытье посуды, стирка, уборка) следует выполнять только в защитных перчатках.

Установлено, что к обострению дисгидротичекой экземы может приводить контакт с никелем. Поэтому пациентам не рекомендуют держать дома никелированную посуду и тем более использовать ее для приготовления пищи.

Пациентам, страдающим дисгидротической экземой кожи стоп, рекомендуется носить носочно-чулочные изделия из натуральных волокон и свободную обувь.

Видео с YouTube по теме статьи: