Диагностика и лечение простатита

Простатит – это болезнь, характеризующаяся воспалением предстательной железы у мужчин. Это достаточно распространенное заболевание, т.к. встречается у 80% мужчин старше 40 лет. Часто признаки болезни могут быть не явными, что отсрочивает обращение за медицинской помощью. К тому же многие мужчины банально не имеют желания этого делать по определенным причинам: отсутствие дискомфорта либо редкие болезненные ощущения, стыд. Из-за этого также распространенной является хроническая форма бактериального простатита. Хронический простатит сопровождается регулярно появляющимися болезненными симптомами. В большей части случаев острый простатит успевают вылечить, но от воспаления данной категории страдают большое количество мужчин.

Диагностика воспаления

Первичная оценка болезни происходит с помощью опроса пациента. Выявляются объективные жалобы и возможная стадия и причины простатита. Следующей ступенью диагностики является 4-стаканная проба Meares-Stamey. Данное обследование направлено на изучение проб мочи, полученных из различных участков мочевыделительной системы, а также исследование секрета простаты. Обследование является обширным и долгим, поэтому часто может использоваться его 3-стаканная и 2-стаканная версия. Также используется микроскопическое и бактериологическое исследование эякулята. Чуть больше чем треть состава спермы представляет собой прямой секрет предстательной железы. Данный метод не так эффективен и достоверен как 3-стаканная или 2-стаканная проба Meares-Stamey, однако она может использоваться в случаях, когда пациент отказывается от диагностического ректального осмотра и массажа. Исследование эякулята мужчины также назначается при диагностике различных инфекционных заболеваниях половой системы и бесплодия. Такие диагностические процедуры, как общий анализ крови или мочи, спермограмма, биохимический анализ крови и другие лабораторные исследования, обычно не используются. В большинстве случаев при простатите они будут показывать показатели нормы.

Если проводится ректальный осмотр предстательной железы, это еще не означает достоверность диагностики. Не во всех случаях при хроническом простатите могут иметь место изменения органа, которые бы говорили о воспалении. Схожая картина с УЗИ предстательной железы: лишь на данных УЗИ диагноз хронический простатит не устанавливается. Выполнение УЗИ простаты не рекомендуется для диагностики простатита в качестве обязательного обследования. Вид обследования (через брюшную стенку или прямую кишку) не играет роли. Уролог определяет диагноз на основе анамнеза, жалоб, выше названных лабораторных исследований – УЗИ в последнюю очередь. Так называемый признак хронического простатита, который можно обнаружить с помощью УЗИ – это диффузные изменения железы. Данные рубцы ткани предстательной железы могут быть и не доставлять никакого дискомфорта пациенту. К тому же после 30 лет, шанс появления таких изменений в простате возрастает. Данные процессы в большинстве случаев могут и не повлиять на состояние половой системы мужчины. Эти изменения называются фиброзным процессов, его наличие не является 100% доказательством простатита. Для качественного диагноза болезни нужно исключить возможные заболевания мочеполовой системы.

Лечение хронического простатита

Действенным методом лечения простатита у мужчин является применение антибиотиков группы фторхинолонов, к которым относится ципрофлоксацин и левофлоксацин. Они считаются наиболее оптимальным антимикробным средством для терапии хронического простатита. Курс лечения составляет 4-6 недель. Такая большая продолжительность необходима во избежание повторного возникновения болезни. Если дополнительно наблюдаются половые инфекции, то используются антибиотики группы макролидов. Также применяются альфа-адреноблокаторы (тамсулозин, силодозин), если у пациента с серьезной стадией хронического простатита наблюдается обратный ток мочи в простатические протоки.

От использования лекарственных растений и БАДов рекомендуется отказываться при лечении простатита. Дело в том, что даже в одном и том же средстве концентрация и сила компонентов может существенно различается. К тому же в большинстве случаев действие подобных лекарственных средств не доказано. Таким же образом и не доказан серьезный лечебный эффект от массажа простаты. Он широко используется для диагностики воспаления предстательной железы, но не является доказанной терапевтической процедурой. Такие методы, как тренировки мышц тазового дна, экстракорпоральная ударно-волновая терапия, иглоукалывание и психологические терапия, можно использовать, однако они направлены лишь на снижение силы симптомов либо не до конца изучены. Некоторые из них сравнимы с плацебо.