Колхикум-Дисперт

Колхикум-Дисперт – препарат, влияющий на обмен мочевой кислоты, противоподагрическое средство.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки, покрытые оболочкой: круглой формы, темно-красного цвета, с блестящей поверхностью (по 20 шт. в блистере, 1 блистер в картонной коробке; по 25 шт. в блистере, 2 блистера в картонной коробке).

Действующее вещество: сухой экстракт семян безвременника осеннего, в 1 таблетке – 15,6 мг, что соответствует содержанию суммы алкалоидов в пересчете на колхицин – 0,5 мг.

Дополнительные компоненты: кукурузный крахмал, воск белый, кошенильный кармин А, пальмитиновая/стеариновая кислота, сахароза, натрия кармеллоза, магния оксид легкий, повидон К25, гуммиарабик, коповидон, магния стеарат, воск карнаубский, целлюлоза микрокристаллическая, титана оксид, макрогол 6000, натрия сульфат, лактозы моногидрат, тальк, шеллак, краситель амарант (Е123).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Колхицин – активный компонент Колхикум-Дисперт – обладает противоподагрическим действием, обусловленным ингибированием фагоцитоза микрокристаллов солей мочевой кислоты и уменьшением миграции лейкоцитов в очаг воспаления. Также для него характерно антимитотическое действие. Препарат полностью либо частично угнетает деление клеток в стадии метафазы и анафазы, препятствует дегрануляции нейтрофилов и предотвращает развитие амилоидоза посредством подавления образования амилоидных фибрилл.

Для колхицина характерна высокая эффективность при купировании приступов острой подагры. В первые 12 часов после начала приема препарата состояние значительно улучшается у более чем 75% пациентов. У 80% больных могут возникать побочные реакции со стороны ЖКТ до клинического улучшения либо одновременно с ним.

Прием Колхикум-Дисперт каждый день в суточной дозе 1–2 мг снижает риск развития повторных острых приступов у 3/4 больных, страдающих подагрой. Препарат является средством профилактики острых атак у пациентов с семейной средиземноморской лихорадкой (посредством снижения активности дофамин-бета-гидроксилазы). Лечение Колхикум-Дисперт увеличивает продолжительность жизни у больных с первичным AL-амилоидозом и положительно влияет на состояние кожных покровов (смягчает и уменьшает их сухость) при системной склеродермии.

Фармакокинетика

Колхицин интенсивно и с большой скоростью всасывается из ЖКТ. Его максимальный уровень в плазме крови в среднем составляет 4,2 нг/мл и достигается приблизительно через 70 минут после приема дозы 1 мг. Период полувыведения равен 9,3 часа. Колхицин отличается высоким объемом распределения (473 л) и быстро проникает в ткани. Высокие концентрации данного вещества определяются в ЖКТ, печени, селезенке, почках и лейкоцитах. Колхицин участвует в процессах метаболизма в печени и выводится преимущественно с желчью.

Энтерогепатическая циркуляция регистрируется спустя 4–6 часов после попадания колхицина в организм. Большая часть поступившей дозы выводится через кишечник и примерно 23% – через почки.

Показания к применению

• Острые приступы подагры;
• Семейная средиземноморская лихорадка (периодическая болезнь).

Противопоказания

Абсолютные:

• Выраженное угнетение костномозгового кроветворения;
• Печеночная или почечная недостаточность;
• Беременность и лактация;
• Повышенная чувствительность к препарату.

Относительные:

• Тяжелые нарушения функции сердечно-сосудистой системы;
• Тяжелые нарушения функции желудочно-кишечного тракта;
• Кахексия;
• Пожилой возраст.

Инструкция по применению Колхикум-Дисперт: способ и дозировка

Таблетки следует принимать внутрь: глотать целиком и запивать их достаточным количеством жидкости.

Для снятия острого приступа подагры сначала необходимо принять сразу 2 таблетки, затем – по 1-3 таблетки каждые 1-2 часа до тех пор, пока не ослабится болевой синдром. Общая суточная доза не должна превышать 8 мг (16 таблеток). В случае нового приступа подагры возможно проведение повторного лечения по описанной схеме, но не ранее чем через 3 дня.

Для профилактики острых приступов подагры препарат назначают по 1-3 таблетки ежедневно либо через день в течение нескольких первых месяцев (обычно 3-х) лечения урикозурическими средствами.

Побочные действия

Возможны: боли в желудке, тошнота, рвота, диарея, в редких случаях – лейкопения.

При длительном применении препарата в некоторых случаях возникают миопатия и невропатия, еще реже – гипопластическая анемия, агранулоцитоз, алопеция.

Передозировка

Симптомы острой интоксикации препарата наблюдались у взрослых после приема дозы примерно 20 мг и у детей после приема дозы 5 мг.

Хроническая интоксикация отмечается у пациентов, страдающих подагрой, после приема Колхикум-Дисперт в суммарной дозе 10 мг либо выше на протяжении нескольких дней.

Поскольку для колхицина характерна антимитотическая активность, чаще всего поражаются органы, в которых наблюдается повышенная скорость пролиферации.

Примерно через 2–6 часов после приема лекарственного средства в дозах, превышающих терапевтические, у больных появляются жажда, затрудненное глотание, чувство першения и жжения в горле и в ротовой полости, тошнота, рвота и позывы к ней, а спустя непродолжительный период времени – колики, тенезмы, позывы к мочеиспусканию и дефекации (обычно у истощенных больных).

Геморрагическая и/или слизисто-водянистая диарея может привести к потере жидкости и электролитов, что обуславливает развитие метаболического ацидоза, гипонатриемии и гипокалиемии. Нередко пациенты жалуются одновременно на боли и чувство стеснения в области сердца. В дальнейшем у них наблюдаются диспноэ, понижение температуры тела, бледность и цианоз кожи. Не исключено развитие тахикардии и артериальной гипотензии, заканчивающейся коллапсом.

Неврологические расстройства выражаются в виде судорог, слабеющей чувствительности и признаков паралича. В первые 3 суток возможен летальный исход вследствие паралича дыхательного центра и сердечно-сосудистой недостаточности.

Через 1–2 недели после лечения интоксикации у больных может проявиться полная, иногда длительная алопеция. В отдельных случаях отмечаются дисфункции печени, почек и легких. Изредка пациентов поражает слепота.

При передозировке возможно только симптоматическое лечение, направленное на стабилизацию сердечно-сосудистой системы. Внутривенно капельно вводятся плазмозаменители либо изотонический раствор натрия хлорида с добавкой электролитов (преимущественно калия) и глюкозы. Рекомендуется постоянный контроль ЭКГ.

Чтобы нормализовать сократимость миокарда, назначают дигоксин. При необходимости проводится антибиотикотерапия. Если выявлено повышенное давление спинномозговой жидкости, рекомендуется применение дексаметазона, а при необходимости – проведение люмбальной пункции. При спазмах в животе желательно использовать папаверин, атропин либо танальбин. Назначение опиатов запрещено. При необходимости проводят искусственное дыхание или сеансы оксигенотерапии.

Особые указания

Во время лечения необходимо осуществлять клинический и гематологический контроль.

При развитии выраженных побочных эффектов со стороны пищеварительной системы следует уменьшить принимаемую дозу препарата или отменить его вовсе.

В случае снижения числа тромбоцитов ниже 100 000/мкл и лейкоцитов ниже 3000/мкл применение препарата прекращают до тех пор, пока не нормализуется картина крови.

Согласно инструкции, Колхикум-Дисперт не оказывает отрицательного влияния на быстроту реакций и способность пациента к концентрации внимания.

Применение в пожилом возрасте

Препарат с особой осторожностью назначают пациентам преклонного возраста.

Лекарственное взаимодействие

• Циклоспорин: повышается вероятность развития миопатии, особенно у больных с функциональным нарушением почек;
• Цианокобаламин: нарушается его всасывание;
• Депримирующие и симпатомиметические средства: усиливается их эффект;
• Нестероидные противовоспалительные препараты и другие средства, вызывающие миелодепрессию: возрастает риск развития тромбоцитопении и лейкопении;
• Цитостатики и препараты, закисляющие мочу: снижается противоподагрическая активность колхицина;
• Средства, ощелачивающие мочу: усиливается эффект колхицина.

При необходимости Колхикум-Дисперт можно применять одновременно с аллопуринолом и урикозурическими препаратами.

Аналоги

Аналогом Колхикум-Дисперт является Колхицин.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, недоступном для детей и защищенном от света. Не превышать температуру 25 ºС.

Срок годности – 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Колхикум-Дисперт

Согласно отзывам, Колхикум-Дисперт хорошо купирует приступы подагры и при систематическом лечении устраняет нарушения пуринового обмена. Наибольшего эффекта можно добиться, если применять препарат в первые часы после возникновения приступа.

Лекарственное средство обеспечивает ретроградное развитие артрита на протяжении нескольких часов, но его необходимо принимать через каждые 2 часа до практически полного исчезновения боли (в сутки не более 16 таблеток). Однако пациенты говорят о том, что из-за развития побочных эффектов – тошноты, рвоты, поноса, геморрагического гастроэнтерита – часто не удается увеличить дозу до оптимальной.

Поскольку препарат токсичен, некоторые специалисты практикуют назначение колхицина в небольших дозах и нестероидных противовоспалительных препаратов в комбинации. Необходимо также учесть, что токсичность лекарственных средств возрастает при их приеме пациентами с заболеваниями почек.

В отзывах также упоминаются высокая стоимость Колхикум-Дисперт, наличие большого количества подделок, редкая закупка препарата аптеками.

Цена на Колхикум-Дисперт в аптеках

Среднестатистическая цена на Колхикум-Дисперт в аптеках равна примерно 700–990 рублей за упаковку из 20 таблеток (в зависимости от региона).