Цитрапак

Цитрапак – анальгезирующий комбинированный препарат [нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) + анальгезирующее ненаркотическое средство + психостимулирующее средство + витамин].

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки: от светло-коричневого до коричневого цвета, плоскоцилиндрические, с белыми или коричневыми вкраплениями, фаской и риской, с запахом какао (в пачке из картона 2 упаковки ячейковые контурные, содержащие по 10 таблеток, и инструкция по применению Цитрапака).

Активные вещества в составе 1 таблетки:

• кофеин – 27,45 мг (в пересчете на кофеина моногидрат – 30 мг);
• аскорбиновая кислота – 50 мг;
• парацетамол – 180 мг;
• ацетилсалициловая кислота (АСК) – 240 мг.

Вспомогательные компоненты: тальк, повидон (поливинилпирролидон), кальция стеарат, крахмал картофельный, кислота лимонная, какао-бобов порошок.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Цитрапак является комбинированным средством, содержащим НПВС, витамин, анальгезирующее и ненаркотическое вещество. Препарат обладает противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим свойством.

К фармакологическим действиям лекарственного препарата, обусловленным его активными компонентами, относятся:

• АСК: улучшение микроциркуляции в очаге воспаления; умеренное угнетение агрегации тромбоцитов и тромбообразования; ослабление боли (в особенности возникшей из-за воспалительного процесса);
• парацетамол: ингибирование синтеза простагландинов и преимущественное влияние на центр терморегуляции в гипоталамусе;
• аскорбиновая кислота: улучшение переносимости парацетамола и удлинение его действия (связано с пролонгированием периода полувыведения); снижение потребности в фолиевой и пантотеновой кислоте, витаминах B₁, B₂, A и E; понижение сосудистой проницаемости; повышение устойчивости организма к инфекциям; регулирование синтеза стероидных гормонов, регенерации тканей, свертываемости крови, углеводного обмена и окислительно-восстановительных процессов;
• кофеин: повышение умственной и физической работоспособности; устранение сонливости и чувства усталости; усиление эффекта анальгетиков; стимулирование психомоторных центров головного мозга; аналептическое действие.

Фармакокинетика

АСК после перорального приема быстро и практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Процессу метаболизма подвергается частично во время абсорбции. Биологическая доступность приблизительно составляет 70%, однако из-за пресистемного гидролиза в слизистых оболочках ЖКТ и в печени с образованием под действием ферментов салициловой кислоты, этот показатель отличается значительной индивидуальной вариабельностью. Биологическая доступность салициловой кислоты находится в диапазоне от 80 до 100%. Максимальная плазменная концентрация АСК после перорального приема достигается спустя 10–20 мин, салициловой кислоты – 18–120 мин.

С белками плазмы крови АСК и салициловая кислота связываются в высокой степени, в организме распределяются быстро. Вторая имеет нелинейную степень связывания с белками плазмы, зависящую от концентрации: < 100 мкг на 1 мл – до 90%, > 400 мкг на 1 мл – 75%. Она проникает через плацентарный барьер и выделяется в грудное молоко. Главным образом метаболизируется в печени под влиянием ферментов с образованием метаболитов – салицилуровой кислоты, глюкуронида салицилата и фенилсалицилата, обнаруживаемых во многих жидкостях и тканях организма. Метаболизм вещества у женщин протекает медленнее за чет меньшей активности ферментов в сыворотке крови.

АКС, как и ее метаболиты, преимущественно выводится почками. Период ее полувыведения из плазмы крови составляет от 15 до 20 мин, салициловой кислоты – от 120 до 180 мин при приеме АСК в низких дозах, и значительно повышается при приеме высоких доз. При нормальной функции почек от 80 до 100% разовой дозы АСК на протяжении 1–3 дней выводится почками.

Парацетамол из ЖКТ всасывается быстро и практически полностью. Максимальная плазменная концентрация достигается спустя 10–60 мин после перорального приема. Он распределяется в большинстве тканей организма, проникает сквозь плацентарный барьер и обнаруживается в грудном молоке. В терапевтических дозах незначительно связывается с белками плазмы крови, при повышении дозы связывание возрастает. Первичному метаболизму подвергается в печени, выводится главным образом с мочой в виде сульфатов и глюкуронидов. Период его полувыведения составляет от 1 до 3 ч.

Аскорбиновая кислота быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Связывается с белками плазмы крови на уровне 25%. Выводится с мочой в виде метаболитов. В чрезмерных дозах выводится с мочой быстро в неизмененном виде.

Кофеин попадая в ЖКТ быстро всасывается и распределяется по всему организму. Его метаболизм практически полностью осуществляется в печени посредством окисления и деметилирования в виде метаболитов, выводящихся с мочой. Период полувыведения варьирует в пределах от 4 до 9 ч.

Показания к применению

Показаниями к Цитрапаку являются:

• умеренный или слабо выраженный болевой синдром – дисменорея, миалгия, невралгия, головная/зубная боль и др.;
• простудные и другие инфекционно-воспалительные заболевания (для снижения повышенной температуры тела).

Противопоказания

Абсолютные:

• выраженные нарушения функции печени или почек;
• глаукома;
• желудочно-кишечные кровотечения;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• патологии крови со склонностью к кровотечениям и кровоизлияниям;
• генетическое отсутствие глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• бронхиальная астма;
• возраст до 15 лет;
• беременность;
• период лактации;
• установленная гиперчувствительность к компонентам препарата.

Относительные (прием Цитрапака требует особой осторожности и тщательного врачебного наблюдения):

• нарушение функции почек/печени;
• сочетанное применение с рифампицином, барбитуратами, противосудорожными средствами;
• пожилой возраст.

Цитрапак, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Цитрапак предназначены для перорального применения.

Разовую дозу (1–2 таблетки) следует принимать после еды 2–3 раза в сутки.

Максимальная доза – 6 таблеток в сутки. Важно соблюдать перерыв между приемами 6 ч (не менее). Пациенты с нарушениями функции почек/печени должны соблюдать минимальный интервал между приемами 8 ч.

Продолжительность приема Цитрапака в качестве жаропонижающего средства не должна превышать 3 дней, обезболивающего – 5 дней. Другие схемы терапии и дозировки устанавливает врач в индивидуальном порядке.

Побочные действия

Во время терапии Цитрапаком в редких случаях развиваются кожные аллергические реакции (крапивница, зуд, сыпь), боль в области желудка, тошнота, головокружение и сердцебиение. Длительное применение высоких доз препарата может способствовать нарушению функции печени и почек.

Важно о появлении любых нежелательных явлений сообщать лечащему врачу.

Передозировка

Основные симптомы: боль в желудке, тошнота, потливость, рвота, тахикардия, бледность кожных покровов.

Терапия: промывание желудка, назначение активированного угля.

При подозрении на передозировку Цитрапака важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Особые указания

Пациентам с хроническим бронхитом, эмфиземой и бронхиальной астмой необходима врачебная консультация в отношении терапии препаратом.

Если проявления заболевания сохраняются на протяжении 5 суток или сопровождаются тяжелой лихорадкой более 3 суток, постоянной головной болью или сыпью важно обратиться за медицинской помощью.

Применение Цитрапака в комбинации с другими лекарственными средствами допускается только по согласованию с врачом.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

В период терапии Цитрапаком управлять автотранспортными средствами, а также выполнять другие работы, связанные с повышенным вниманием, запрещается, поскольку возможно появление сонливости.

Применение при беременности и лактации

При беременности и в период грудного вскармливания таблетки Цитрапак по показаниям не применяют.

Применение в детском возрасте

Применение Цитрапака у детей в возрасте до 15 лет для терапии острых респираторных заболеваний, вызванных вирусными инфекциями (острые респираторные вирусные инфекции, грипп) противопоказано ввиду опасности развития синдрома Рея.

При нарушениях функции почек

Нарушение функции почек является относительным противопоказанием к применению Цитрапака, выраженные нарушения – абсолютным.

При нарушениях функции печени

• применение Цитрапака противопоказано: выраженные нарушения функции печени;
• использование требует врачебного контроля: нарушение функции печени.

Применение в пожилом возрасте

У пациентов пожилого возраста лечение рекомендуется проводить с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

Комбинации активных веществ препарата с другими лекарственными средствами, которые рекомендуется принимать в расчет:

• урикозурические препараты: парацетамол снижает их эффективность;
• рифампицин, карбамазепин, фенитоин, барбитураты, другие индукторы микросомальных ферментов печени: увеличивают вероятность развития гепатотоксического эффекта парацетамола;
• НПВС, ненаркотические анальгетики, метотрексат, производные сульфонилмочевины, глюкокортикостероиды, вещества, понижающие агрегацию тромбоцитов и свертывание крови: Цитрапак усиливает действие этих средств и их нежелательные эффекты.

Лекарственный препарат нельзя принимать одновременно с алкогольными напитками, рифампицином, противосудорожными средствами и барбитуратами.

Аналоги

Аналогами Цитрапака являются: Цитрамарин, Паркоцет, Экседрин, Цитрапар, Цитрамон П Форте, Финрексин С-300, Мигренол Экстра, Ацифеин, Аскофен-П, Аквацитрамон и др.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Отзывы о Цитрапаке

Пациенты оставляют по большей части положительные отзывы о Цитрапаке. К числу преимуществ чаще всего относят бюджетную стоимость препарата, высокую эффективность и быстрое развитие терапевтического действия.

Наиболее значимыми недостатками считают негативные побочные реакции и наличие противопоказаний к его использованию, в том числе для лечения вирусных инфекций у детей в возрасте до 15 лет.

Цена на Цитрапак в аптеках

Примерная цена на Цитрапак (в упаковке 20 таблеток) составляет 35 руб.