Циклоптик

Циклоптик – антагонист м-холинорецепторов, применяемый местно в офтальмологии для расширения зрачка.

Форма выпуска и состав

Циклоптик выпускают в форме капель глазных 1%: бесцветный или слегка желтоватый прозрачный раствор (в полимерных флаконах-капельницах по 5 мл, в пачке картонной 1 флакон-капельница).

В 1 мл капель содержатся:

• активный компонент: циклопентолата гидрохлорид – 10 мг;
• вспомогательные компоненты: калия хлорид, бензалкония хлорид, кислота борная, динатрия эдетата дигидрат, раствор натрия карбоната 0,2M или кислота хлористоводородная 0,1M (для доведения pH), вода очищенная.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Действующее вещество препарата Циклоптик – циклопентолат, блокатор м-холинорецепторов, препятствующий синаптической передаче возбуждения медиатором холинергических синапсов – ацетилхолином. Блокирование м-холинорецепторов в цилиарной мышце и сфинктере зрачка способствует его расширению за счет превалирующего действия мышцы, расширяющей зрачок, и расслабления мышцы, суживающей зрачок. В то же время возникает циклоплегия (паралич аккомодации) за счет снижения тонуса цилиарной мышцы.

Устойчивое расширение зрачка наступает через 25–75 минут после однократной инстилляции глазных капель. Сохраняется мидриаз на протяжении 6–12 часов, при повышенной сенситивности легкое расширение зрачка может сохраняться гораздо дольше. Остаточные эффекты циклоплегии сохраняются от 12 до 24 часов.

Циклоптик проявляет слабую спазмолитическую эффективность, угнетает секрецию желудочных, слюнных, потовых, бронхиальных и поджелудочной желез; увеличивает внутриглазное давление; снижает тонус блуждающего нерва, следствием чего может быть рост частоты сердечных сокращений (ЧСС) при небольшом повышении артериального давления (АД).

Циклопентолат проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). Использование препарата в средних терапевтических дозах способно оказывать умеренное стимулирующее действие на центральную нервную систему (ЦНС), возбуждать дыхание.

Фармакокинетика

Циклопентолат хорошо всасывается через слизистую оболочку глаза, связывается с белками плазмы умеренно. Требуемой концентрации в ЦНС достигает спустя 30–60 минут. Период полувыведения (Т_1/2) составляет 2 часа.

Показания к применению

• диагностика: для определения рефракции, для проведения офтальмоскопии;
• комплексная терапия воспалительных заболеваний переднего отдела глаза: кератиты, иридоциклиты, эписклериты/склериты, увеиты.

Противопоказания

Абсолютные:

• посттравматический парез сфинктера зрачка;
• подозрение на глаукому;
• закрытоугольная глаукома;
• детский возраст младше 3 лет;
• период беременности и лактации;
• гиперчувствительность к любому из компонентов глазных капель.

Относительные противопоказания, при которых Циклоптик следует применять с осторожностью: кишечная непроходимость, гиперплазия предстательной железы, пожилой возраст.

Инструкция по применению Циклоптика: способ и дозировка

Глазные капли Циклоптик предназначены для местного применения путем инстилляции в конъюнктивальный мешок глаза.

Рекомендованное дозирование по показаниям:

• диагностика (для проведения офтальмоскопии): по 1-2 капли в каждый глаз, при необходимости в той же дозе повторяют через 5–10 минут;
• исследование рефракции (для достижения циклоплегии): по 1-2 капли с интервалом 15–20 мин 2–3 раза в сутки;
• воспалительные заболевания: по 1 капле 3 раза в сутки на протяжении 5–10 дней, при тяжелых состояниях допускается применять по 1 капле каждые 3–4 часа.

Побочные действия

• местные побочные реакции: гиперемия, жжение, фотофобия, отек глазного яблока и конъюнктивы, повышение внутриглазного давления, блефароконъюнктивит, снижение остроты зрения, точечный кератит;
• системные побочные реакции (проявляются чаще у детей): в редких случаях – слабость, сухость во рту, тошнота, головная боль, головокружение, сонливость, атония мочевого пузыря, задержка мочи в острой форме, атония кишечника, тахикардия.

Передозировка

Симптомами передозировки циклопентолата являются нарушения психических реакций/расстройство поведения (бессвязная речь, припадки, галлюцинации, дезориентация в пространстве и времени, нестабильность эмоционального состояния), чрезмерная утомляемость, атаксия, нарушение узнавания предметов с близкого расстояния, кома (вплоть до летального исхода).

Для терапии состояния необходимо внутривенное введение специфического антидота – физостигмина. Детская доза – 0,5 мг, в случае неэффективности через 5 мин введение в этой дозе повторяют; максимально допустимая доза для детей – 2 мг. Взрослым вводят 2 мг, в случае неэффективности через 20 мин повторяют введение в дозе 1–2 мг.

Особые указания

Во время использования Циклоптика по любым показаниям требуется осуществлять контроль внутриглазного давления.

С целью уменьшения риска развития системных побочных реакций после инстилляции глазных капель рекомендуется в течение 1-2 минут легко надавливать пальцами у внутренних углов глаз на область проекции слезных мешков.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Пациентам во время применения Циклоптика следует воздерживаться от управления автотранспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими быстроты психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания.

Применение при беременности и лактации

Согласно инструкции, Циклоптик противопоказано применять при беременности и в период грудного вскармливания.

Применение в детском возрасте

В педиатрической практике Циклоптик не применяют у детей в возрасте до 3 лет.

Применение в пожилом возрасте

Глазные капли Циклоптик с осторожностью применяют у пожилых пациентов.

Лекарственное взаимодействие

Циклопентолат угнетает действие м-холиномиметиков и ингибиторов ацетилхолинэстеразы.

Эффективность Циклоптика потенцируют адреномиметики.

Аналоги

Аналогами Циклоптика являются Циклопентолат-СОЛОфарм, Цикломед и др.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре 25 °С. Беречь от детей.

Срок годности – 2 года, после вскрытия флакона капли следует использовать в течение 4-х недель.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Циклоптике

Большинство отзывов о Циклоптике носят позитивных характер. Пациенты отмечают, что препарат отлично снимает спазм глазного дна и это способствует улучшению зрения. При действии, аналогичном средствам, содержащим атропин, Циклоптик намного легче переносится. Расширение зрачков проходит спустя сутки. Периодическое применение капель в комплексе с упражнениями для глаз хорошо решает проблему их усталости.

В качестве недостатков отмечают неприятный запах капель и непродолжительную, но значительную боль во время инстилляции.

Цена на Циклоптик в аптеках

Ориентировочная цена Циклоптика (капли глазные 1% по 5 мл во флаконе) – 170 руб.