Азооспермия

Азооспермия – патологическое состояние, характеризующееся отсутствием в эякуляте сперматозоидов. Это не самостоятельное заболевание, а клинический симптом некоторых патологических процессов, протекающих в организме мужчины.

Азоспермия характеризуется отсутствием сперматозоидов в эякуляте

Причины

Одной из причин отсутствия сперматозоидов в составе семенной жидкости может быть нарушение проходимости семявыносящих путей. В этом случае сперматозоиды вырабатываются в достаточном количестве, у них сохраняются обычная подвижность и правильная морфология, но из-за имеющегося препятствия они не могут попасть в эякулят. Привести к непроходимости семявыносящих путей могут:

• стриктура мочеиспускательного канала;
• аплазия семявыносящих протоков;
• операции при гидроцеле;
• орхит;
• грыжесечение при паховой грыже;
• эпидидимит;
• пахово-мошоночная грыжа;
• везикулит;
• варикоцеле;
• простатит;
• травматические повреждения мошонки.

Частое посещение сауны или бани является провоцирующим фактором азооспермии

Другой причиной азооспермии является нарушение сперматогенеза, то есть процесса образования и созревания сперматозоидов в яичках. Факторами, способными его вызвать, являются:

• сифилис;
• двусторонний крипторхизм;
• эпидемический паротит, осложнившийся орхоэпидидимитом;
• опухоли яичек;
• опухоли гипофиза;
• гипогонадизм;
• травмы позвоночника;
• целиакия;
• сахарный диабет;
• воздействие ионизирующего излучения и различного рода токсинов.

Залог успешного устранения азооспермии – выявления причины, вызвавшей ее появление.

При частом посещении саун и бань, а также на фоне стрессов, ряда острых заболеваний и приема некоторых лекарственных препаратов (цитостатиков, антибиотиков, стероидных гормонов) возникают функциональные нарушения половых желез, что тоже может привести к развитию азооспермии. В этом случае она носит временный характер: после прекращения действия негативного фактора процесс сперматогенеза восстанавливается.

Формы

В зависимости от причины, лежащей в основе развития азооспермии, выделяют следующие ее формы:

• секреторная (необструктивная). Она связана с прекращением образования сперматозоидов клетками яичек;
• экскреторная (обструктивная). Вызывается нарушением проходимости семявыносящих протоков;
• сочетанная (смешанная). Она сочетает в себе признаки обструктивной и необструктивной форм;
• временная (функциональная). Проходит после прекращения влияния вредного фактора и не требует лечения.

Показатели спермограммы: норма и патологии

Негативные факторы способны приводить к уменьшению содержания сперматозоидов в семенной жидкости. В зависимости от количества сперматозоидов выявляют следующие стадии:

1. Олигозооспермия, при которой в 1 мл эякулята содержится менее 20 млн живых и подвижных сперматозоидов.
2. Астенозооспермия. При этой стадии форма и количество сперматозоидов в семенной жидкости соответствуют норме, но лишь менее половины из них обладает прогрессивным линейным (I тип) и прогрессивным непрямолинейным (II тип) движением.
3. Тератозооспермия. Количество сперматозоидов в эякуляте и их подвижность соответствуют норме, но более 50% из них имеют выраженные нарушения в строении хвоста и головки.
4. Азооспермия. Сперматозоиды в семенной жидкости полностью отсутствуют.

Признаки

При азооспермии сексуальная функция у мужчины обычно не страдает, единственное проявление патологии – мужское бесплодие. Все другие клинические симптомы, которые могут сопровождать это состояние, всегда связаны с основным заболеванием.

Главный признак азооспермии – мужское бесплодие

При секреторной форме азооспермии у пациента могут отмечаться эректильная дисфункция, снижение полового влечения, гипоплазия яичек, недостаточно развитый пенис.

Азооспермия на фоне гипогонадизма сопровождается гинекомастией, женским типом сложения тела, скудным оволосением.

Временная азооспермия может развиться из-за частого посещения саун и бань, приема некоторых лекарственных препаратов.

Симптомами обструктивной азооспермии являются:

• дискомфорт в паховой области;
• припухлость или явный отек мошонки;
• боль в области мошонки;
• ретроградная эякуляция.

При пальпации можно заметить некоторое увеличение придатков яичек, что объясняется скоплением в них сперматозоидов.

Читайте также:

3 основные причины мужского бесплодия

9 советов мужчине, мечтающему о здоровом потомстве

Мужские проблемы: 14 продуктов, снижающих выработку тестостерона

Диагностика

Диагностируют азооспермию по данным спермограммы. В норме в 1 мл эякулята должно содержаться не менее 20 млн сперматозоидов. Если они не будут обнаружены, это свидетельство азооспермии.

Установить причину патологии сложнее. Пациент должен быть осмотрен андрологом, эндокринологом и урологом. После этого составляется план комплексного лабораторно-инструментального обследования, цель которого – получение полной информации о состоянии мужской репродуктивной системы. Оно включает:

• ТРУЗИ простаты;
• допплерографию (УЗДГ) кровеносных сосудов мошонки;
• УЗИ мошонки;
• определение содержания в крови антиспермальных антител;
• исследование крови на содержание гормонов (ФСГ, тестостерона, ЛГ, эстрадиола и пролактина).

Своевременно выявить азооспермию поможет ТРУЗИ простаты

С учетом того, что одной из причин азооспермии могут быть заболевания, передающиеся половым путем, обязательно проводится их диагностика методами ПЦР, РИФ, ИФА.

При подозрении на ретроградную эякуляцию проводят постэякуляторный анализ мочи.

В сложных диагностических случаях возникает необходимость в биопсии яичка с последующим цитологическим и гистологическим исследованием.

Лечение

При азооспермии терапия направлена на устранение причины, вызвавшей ее появление.

Обструктивные формы азооспермии являются показанием к реконструктивному хирургическому вмешательству, направленному на восстановление просвета семявыносящих путей. В результате фертильность восстанавливается у 27–55% пациентов.

Азооспермия не представляет угрозы для жизни, но бесплодие, вызываемое ею, негативно влияет на психологическое состояние мужчины.

Лечение секреторных форм азооспермии, возникших на фоне эндокринных нарушений, требует стимулирующей или заместительной гормонотерапии.

При неэффективности консервативного или хирургического лечения добиться наступления у партнерши беременности можно при помощи репродуктивных технологий. Наиболее эффективна в данном случае методика ИКСИ. Для получения сперматозоидов, необходимых для экстракорпорального оплодотворения яйцеклетки, выполняют аспирационную или открытую биопсию тканей яичка или его придатка. Если при секреторной форме азооспермии не удается добиться восстановления процесса сперматогенеза, паре предлагают прибегнуть к оплодотворению спермой донора.

Процедура ИКСИ поможет паре забеременеть при неэффективности лечения азоспермии

Профилактика

Для профилактики азооспермии необходимо вести правильный образ жизни, что включает в себя:

• рациональное питание;
• умеренные занятия спортом;
• отказ от вредных привычек;
• отказ от ношения обтягивающего белья;
• отказ от случайных половых связей;
• своевременное лечение любых заболеваний.

Желательно также отказаться от частого посещения бани или сауны.

Последствия и осложнения

Азооспермия не представляет угрозы для жизни, но бесплодие, вызываемое ею, негативно влияет на психологическое состояние мужчины. Снижается уровень самооценки, возникают бессонница, раздражительность, депрессивные состояния. Для коррекции подобных проблем требуется консультация психолога или психотерапевта.

Видео с YouTube по теме статьи: