Атифин

Атифин – лекарственный препарат, обладающий широким спектром противогрибкового действия. Относится к группе аллиламинов.

Форма выпуска и состав

Атифин выпускается в следующих формах:

• таблетки: двояковыпуклые, круглые, белые или почти белые, с фаской и насечкой на одной из сторон (по 7 штук в блистерах, в картонной пачке 2 или 4 блистера);
• крем для наружного применения 1%: гомогенный, белый или почти белый (по 15 г в алюминиевых тубах, в картонной пачке одна туба).

Состав 1 таблетки:

• действующее вещество: тербинафин (в виде тербинафина гидрохлорида) – 125 мг или 250 мг;
• вспомогательные компоненты: кроскармеллоза натрия, тальк, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, кремний коллоидный безводный, лактозы моногидрат, повидон.

Состав 1 г крема:

• действующее вещество: тербинафин (в виде тербинафина гидрохлорида) – 10 мг;
• вспомогательные компоненты: сорбитана стеарат, спирт цетиловый, полисорбат 60, натрия гидроксид, изопропил миристат, спирт бензиловый, цетил пальмитат, спирт стеариловый, вода дистиллированная.

Показания к применению

Таблетки

• кандидозы слизистых оболочек и кожи;
• микозы ногтей и кожи (микроспория, трихофития, эпидермофития);
• микозы волосистой части головы (микроспория, трихофития);
• дерматомикозы гладкой кожи конечностей и туловища, требующие системного лечения;
• онихомикозы.

Крем для наружного применения

• дрожжевые инфекции кожи (преимущественно те, которые вызываются грибком рода Candida, в частности опрелости);
• лечение и профилактика грибковых инфекций кожи (паховые эпидермофитии, дерматомикозы стоп, грибковые поражения гладкой кожи тела, вызванные дерматофитами, в том числе Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton violaceum, Trichophyton rubrum, Trichophyton verrucosum, Epidermophyton floccosum и Microsporum canis);
• разноцветный лишай, вызываемый Pityrosporum orbiculare.

Противопоказания

Абсолютные:

• период беременности и лактации (для таблеток);
• детский возраст до двух лет, так как недостаточно данных о применении лекарственного средства у детей с массой тела менее 12 кг (для таблеток);
• гиперчувствительность к основному или вспомогательным компонентам препарата.

Относительные (Атифин применяют с осторожностью):

• почечная и/или печеночная недостаточность;
• опухоли;
• заболевания крови;
• угнетение костномозгового кроветворения;
• окклюзионные заболевания сосудов конечностей;
• псориаз (возможно обострение заболевания);
• болезни обмена веществ;
• алкоголизм;
• детский возраст до 12 лет.

Способ применения и дозировка

Таблетки

Атифин в форме таблеток принимают внутрь после еды. Режим дозирования и продолжительность терапии устанавливаются индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и локализации процесса.

Взрослым пациентам, как правило, назначают по 1 таблетке (250 мг) один раз в сутки.

Рекомендуемые дозы для детей:

• дети с массой тела от 12 до 20 кг – по 62,5 мг один раз в сутки;
• дети с массой тела от 20 до 40 кг – по 125 мг один раз в сутки;
• дети с массой тела более 40 кг – по 250 мг один раз в сутки.

Рекомендуемая продолжительность лечения при различных заболеваниях:

• трихофития стоп – от 2 до 6 недель;
• кандидоз кожи – от 2 до 4 недель;
• паховая эпидермофития и трихофития гладкой кожи – от 2 до 4 недель;
• стригущий лишай (встречается преимущественно у детей) – 4 недели;
• онихомикозы – от 6 (инфекции пальцев рук) до 12 (инфекции пальцев ног) недель; в некоторых случаях при инфекциях пальцев ног курс лечения составляет от полугода и более.

При выраженных нарушениях функции почек и/или печени доза Атифина составляет 125 мг один раз в сутки.

Крем для наружного применения

Атифин в форме крема для наружного применения применяют у взрослых пациентов и детей старше 12 лет. Препарат наносят на пораженную кожу, а также прилегающие участки 1-2 раза в сутки. Крем наносят тонким слоем, слегка втирая. Перед применением Атифина пораженные участки тщательно очищают и подсушивают.

При инфекциях, которые сопровождаются опрелостью (между ягодицами, под молочными железами, в области паха, в промежутках между пальцами), места нанесения препарата можно закрыть марлевой повязкой, особенно на ночь.

Рекомендуемые дозы и продолжительность лечения:

• кандидоз кожи: по 1 разу в сутки в течение одной недели;
• паховый дерматомикоз и дерматомикозы гладкой кожи: по 2 раза в сутки (утром и вечером) в течение одной недели;
• дерматомикоз стоп: по 1 разу в сутки в течение двух недель при дерматомикозах верхней и боковых частей стопы и по 2 раза в сутки (утром и вечером) в течение одной недели при дерматомикозах между пальцами;
• разноцветный лишай: по 1 разу в сутки в течение двух недель.

При отсутствии улучшений через одну-две недели терапии следует уточнить диагноз: определить возбудителя заболевания, а также его чувствительность к препарату, и при необходимости скорректировать лечение.

Пациентам пожилого возраста Атифин назначают в стандартных дозах, коррекция режима дозирования не требуется.

Побочные действия

Системные побочные эффекты, которые могут возникнуть при приеме таблеток Атифина, обычно легкие или средней степени тяжести и носят временный характер. Нежелательные побочные явления возможны со стороны следующих систем и органов:

• пищеварительная система: часто – потеря аппетита, чувство переполненного желудка, тошнота, диарея, диспепсия, боли в животе; иногда – нарушение вкуса; редко – гепатит, холестатическая желтуха, бессимптомное повышение уровня печеночных трансаминаз;
• центральная и периферическая нервная система: редко – пониженная чувствительность к внешним раздражителям, головокружение, парестезия; очень редко – повышенная тревожность, депрессия;
• кроветворная система: очень редко – агранулоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения;
• костно-мышечная система: часто – мышечная боль, артралгия;
• аллергические реакции: часто – многоформная эритема, крапивница; редко – ангионевротический отек и реакции, напоминающие сывороточную болезнь; очень редко – фоточувствительность, синдром Стивенса – Джонсона, токсический эпидермальный некролиз;
• прочие реакции: часто – усталость, плохое самочувствие, головная боль; очень редко – усиленная потеря волос, обострение псориаза.

В местах нанесения крема Атифин могут возникнуть следующие побочные эффекты: ощущение жжения или зуда, покраснение, аллергические реакции.

Особые указания

Уже в первые несколько дней приема Атифина отмечается уменьшение выраженности клинических симптомов заболевания, однако лечение следует продолжать, так как преждевременное прекращение терапии или нерегулярность применения препарата могут привести к рецидиву инфекции.

При онихомикозах Атифин в форме таблеток назначают только в тяжелых случаях, когда поражено большинство ногтей, отмечается выраженный подногтевой гиперкератоз, а предшествующая местная терапия неэффективна. Клинический ответ наблюдается через несколько месяцев после излечения грибка и прекращения терапевтического курса, что связано со скоростью отрастания здорового ногтя. При 3-недельном лечении онихомикоза кистей и 6-недельном лечении онихомикоза стоп удаления ногтевых пластин не требуется.

В период применения препарата Атифин в форме таблеток необходимо контролировать сывороточную концентрацию трансаминаз печени. При появлении симптомов нарушения печеночной функции (потеря аппетита, желтуха, персистирующая тошнота, боли в животе, бесцветный стул, потемнение мочи, слабость) препарат следует отменить.

Крем Атифин предназначен исключительно для наружного применения. В случае попадания крема в глаза следует немедленно промыть их проточной водой. При серьезном раздражении слизистой оболочки глаза необходимо обратиться к врачу.

Аллергические реакции, возникающие в период лечения, являются показанием к отмене препарата.

В период лечения необходимо соблюдать правила гигиены, чтобы предотвратить возможное повторное инфицирование через обувь и белье. Через 2 недели после начала терапии, а также по окончании лечения следует провести противогрибковую обработку чулок, носков и обуви.

Атифин не влияет на способность пациента управлять автомобильным транспортом или выполнять другую работу, связанную с повышенной концентрацией внимания.

Лекарственное взаимодействие

При местном применении препарата в форме крема вероятность лекарственного взаимодействия минимальна.

При системном применении Атифин препятствует метаболизму бета-адреноблокаторов, трициклических антидепрессантов, антиаритмических препаратов, селективных ингибиторов обратного захвата катехоламинов, антипсихотических средств и ингибиторов моноаминоксидазы типа В.

Рифампицин может ускорять выведение тербинафина, циметидин – замедлять.

При одновременном применении таблеток Атифина с пероральными контрацептивами возможны сбои в менструальном цикле; с этанолом и гепатотоксичными препаратами – повышается вероятность возникновения гепатотоксического эффекта; с кофеином – на 21% снижается клиренс кофеина и на 31% увеличивается его период полувыведения; с ингибиторами/индукторами изоферментов системы цитохрома Р₄₅₀ – иногда требуется коррекция дозы Атифина.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре не более 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности: таблетки – 3 года, крем – 2 года.