Аортит – заболевание, при котором воспаляются стенки аорты (aortitis, от греч. aortē – «аорта» и лат. -itis – окончание, указывающее на наличие воспаления).
Поражаться могут как внутренний, средний и наружный слои аорты изолированно (речь идет об эндаортите, мезаортите, периаортите соответственно), так и вся толща сосудистой стенки (панаортит). Помимо собственно аорты, в патологический процесс могут вовлекаться клапан аорты, устья венечных артерий, прилегающая жировая клетчатка.
Характерная патологоанатомическая картина заболевания: внутренняя выстилка сосуда утолщена, деформирована, стенки перерастянуты и склерозированы, эластический компонент замещен соединительной тканью. Из-за гибели эластических волокон стенка сосуда может трансформироваться в аневризматический мешок, в тяжелых случаях расслаивающийся или разрывающийся. Измененная внутренняя стенка аорты зачастую покрывается тромботическими массами.
В воспалительный процесс с равной долей вероятности могут быть вовлечены грудной и брюшной отделы аорты.
Расслоение аорты – осложнение аортита
Причины и факторы риска
Аортит редко встречается как самостоятельное заболевание: чаще это проявление системной патологии сосудов, соединительной ткани или инфекционного процесса.
Основные заболевания и состояния, которые становятся причиной аортита:
подострым (чаще развивается при бактериальном поражении внутреннего эндотелиального слоя);
хроническим.
Симптомы
Основными симптомами аортита, общими для разных провоцирующих патологических состояний, являются:
нарушение кровообращения в ветвях аорты, отходящих от пораженного участка, как следствие – ишемия и гипоксия в кровоснабжаемых ими органах и тканях;
боли различной интенсивности (от монотонных неинтенсивных давящих до острых, нестерпимого характера), различной локализации, что зависит от уровня поражения аортального ствола (за грудиной, в брюшной полости, в поясничной области, с иррадиацией в соседние анатомические зоны);
систолический шум над пораженным участком аорты;
резкая слабость, непереносимость привычных физических нагрузок, ознобы, похолодание конечностей.
Основное осложнение аортита – формирование аневризмы аорты с ее последующим расслаиванием или разрывом.
Для некоторых аортитов, помимо общих, выделяют ряд специфических признаков.
Локализация болей при аортите зависит от уровня поражения аортального ствола
Сифилитический аортит:
возникает в период от 5 до 25 лет от момента заражения (специфический анамнез);
жалобы длительное время отсутствуют;
клинические проявления связаны с недостаточностью аортального клапана, ишемией собственных тканей сердца (ишемической болезнью сердца, ИБС);
основное осложнение – аневризма (наиболее частая причина смерти таких пациентов).
Неспецифический инфекционный аортит:
развивается на фоне предшествующего острого заболевания;
чаще провоцируется золотистым стафилококком;
наблюдается лихорадка неясной этиологии;
течение быстрое, злокачественное.
Аортит, сопровождающий болезнь Такаясу:
медленное прогрессирование;
женщины страдают чаще мужчин (соотношение 8:1);
дебют в возрасте 15–30 лет;
наследственная предрасположенность;
начало с неспецифических общих симптомов (повышения температуры тела, слабости, недомогания, потери массы тела, артралгий);
ослабление пульса на одной или обеих лучевых артериях, вплоть до его полного исчезновения, сопровождающееся слабостью и парестезиями верхних конечностей;
более чем у половины пациентов наблюдается осложнение артериальной гипертензией.
Туберкулезный аортит:
четко прослеживается связь с туберкулезом в анамнезе;
присутствуют признаки туберкулеза прилежащих к аорте органов (лимфатических узлов средостения, легких, позвоночника);
стенки аорты поражаются специфическими грануляциями с казеозными (некротизированными) очагами;
наблюдаются изъязвление внутренней оболочки сосуда, внутристеночное отложение кальция.
Пациенты обращаются к врачу с жалобами на характерный болевой синдром, спонтанный подъем температуры тела до высоких показателей, общее недомогание, ознобы, слабость.
Аортит с равной долей вероятности может затрагивать грудной и брюшной отделы аорты.
Для установления диагноза проводят:
общий анализ крови (устанавливаются резкое немотивированное ускорение СОЭ, повышение количества лейкоцитов);
биохимический анализ крови (определяются маркеры воспаления, С-реактивный белок);
серологическое исследование при подозрении на сифилитический процесс;
посев артериальной крови на питательную среду для исключения (подтверждения) активного бактериального процесса;
УЗ-исследование аорты (выявляются изменение диаметра, изъязвление, наличие очагов кальциноза в стенке, патология аортального клапана, обратный сброс крови);
допплеровское сканирование (снижение кровотока);
аортография;
рентгенография.
УЗИ аорты позволяет выявить очаги кальциноза, изменение диаметра, изъявление, патологию аортального клапана при аортите
Лечение
Лечение направлено в первую очередь на устранение причины аортита, на облегчение болезненных симптомов (болей, нарушений кровообращения) и состоит в назначении:
антибиотиков;
иммунодепрессантов;
противовоспалительных средств;
анальгетиков.
Аортит редко встречается как самостоятельное заболевание: чаще это проявление системной патологии сосудов, соединительной ткани или инфекционного процесса.
При аневризме аорты, ее расслаивании, поражении устьев отходящих от нее артерий показано хирургическое лечение: резекция пораженного сегмента с протезированием. При неспецифическом аортоартериите операцию предпочтительнее производить после купирования острого воспаления.
Возможные осложнения и последствия
Основное осложнение аортита – формирование аневризмы аорты с ее последующим расслаиванием или разрывом.
Помимо этого, часто встречаются такие осложнения:
недостаточность аортального клапана;
стеноз венечных артерий, как следствие – ИБС;
острая, хроническая сердечная недостаточность;
инфаркт миокарда;
острое нарушение мозгового кровообращения;
острая, хроническая почечная недостаточность;
тромбоэмболия;
внезапная сердечная смерть.
Прогноз
Прогноз зависит от своевременности постановки диагноза и начала терапии заболевания. При неосложненном аортите прогноз в целом благоприятный. Если в процесс вовлекаются артерии, кровоснабжающие ткани сердца, или формируется аортальная клапанная недостаточность, прогноз ухудшается и зависит от выраженности поражения клапанов, интенсивности кардиосклероза, типа и стадии сердечной недостаточности. Особенно неблагоприятен прогноз при возникновении аневризмы аорты, хотя и в этом случае у различных больных он неодинаков, что обусловлено характером, локализацией и величиной аневризмы.
Видео с YouTube по теме статьи:
Об авторе
Олеся СмольняковаТерапия, клиническая фармакология и фармакотерапияОб авторе
Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.
Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.
Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.
Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.
На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?
В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.
Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.
Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.
74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.
Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.
В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.
Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.
Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.
Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.
Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.