Анопсия

Анопсия (или анопия) – дословно «отсутствие зрения» (греч. anopsis, от an – частица со значением отрицания и opsis – зрение).

Данный термин широко трактуется разными справочниками. В некоторых источниках под анопсией понимают не только отсутствие зрения, но и его разнообразные дефекты (например, деформации полей зрения, различные цветоаномалии, цветовую слепоту).

Чаще понятие «анопсия» («анопия») употребляется не изолированно, а как часть в составе сложных словоформ (гемианопсия, дейтеранопия, тританопия и т. п.).

Анопсия – дефект визуальных полей

Причины

Основными причинами, приводящими к развитию анопсии, являются:

• изменение структур глазного яблока, гемостаза его внутренних сред;
• возрастные дегенеративные процессы;
• острое или хроническое воспаление оболочек глазного яблока;
• поражение зрительного перекреста (хиазмы), зрительных трактов, зрительных путей или зрительных центров в коре внутренней поверхности затылочных долей головного мозга.

Основной признак анопсии (в зависимости от ее вида) – периодически возникающая или постоянная слепота, значительно ухудшающая качество жизни.

Наиболее часто анопсия развивается при следующих заболеваниях и патологических состояниях:

• глаукома;
• катаракта;
• злокачественные и доброкачественные объемные новообразования тканей головного мозга, гипофиза, костей черепа;
• гидроцефалия;
• аневризмы сосудов основания мозга;
• воспаление оболочек мозга с вовлечением в процесс центральных структур зрительного анализатора;
• черепно-мозговые травмы;
• нарушения кровообращения в системе задней и средней мозговых артерий;
• врожденная патология;
• тяжелые хронические заболевания, осложняющиеся поражением структур глаза (например, сахарный диабет);
• интоксикация;
• воздействие ионизирующего излучения.

Чаще всего анопсия развивается на фоне заболеваний глаз: глаукома, катаракта и др.

Виды

Анопсия может носить абсолютный характер (слепота) или проявляться частичным дефектом.

Виды частичной анопсии:

• гемианопсия – слепота в половине полей зрения (гомонимная, гетеронимная, горизонтальная верхняя или нижняя);
• квадрантанопсия – слепота в четверти поля зрения.

Гомонимное поражение характеризуется симметричным выпадением левого или правого поля зрения на обоих глазах, соответственно, бывают:

• правосторонняя гомонимная гемианопсия;
• левосторонняя гомонимная гемианопсия.

При гетеронимном процессе пациент жалуется на слепоту в носовых или височных областях, и диагностируется такая гемианопсия:

• темпоральная (височная) гетеронимная;
• назальная (носовая) гетеронимная.

Значительно реже встречаются двусторонняя горизонтальная верхняя или нижняя гемианопсия и двусторонняя частичная анопсия с сохранением центрального зрения. Возможно сочетание полной и частичной анопсии на разных глазах.

Помимо этого, в ряде случаев отсутствует восприятие какого-либо одного цвета:

• при дейтеранопии – зеленого;
• при протанопии – красного;
• при тританопии – синего.

Отдельной разновидностью анопсии является скотома – темное слепое пятно на фоне неизмененного видимого изображения. Скотома может быть разных форм (круглой, овальной, кольцевидной, дугообразной или секторальной) и образовываться в любой части поля зрения без связи с периферическими границами.

Признаки

Основной признак анопсии (в зависимости от ее вида) – периодически возникающая или постоянная слепота, значительно ухудшающая качество жизни (пациент не видит предметы и людей, которые находятся рядом с ним, не может полноценно ориентироваться в пространстве).

Иногда, если выпадение полей зрения возникает на фоне острой сосудистой катастрофы в тканях головного мозга, отмечаются преходящие кратковременные зрительные галлюцинации: огни, геометрические фигуры, формы, образы узнаваемых объектов.

Некоторые пациенты предъявляют жалобы на отражение видимых полей зрения в слепых участках, по мере адаптации зрительного анализатора к развившимся нарушениям эти явления проходят.

Читайте также:

10 интересных фактов о глазах и зрении

Определяем биологический возраст человека: 8 параметров, которые нужно проверить

Мешки под глазами: 12 причин возникновения проблемы

Диагностика

Лабораторные методы исследования для диагностики нарушений зрения не применяются и могут быть назначены в последующем, с целью выявления основного заболевания, ставшего причиной анопсии.

Под анопсией понимают не только отсутствие зрения, но и его разнообразные дефекты (например, деформации полей зрения, различные цветоаномалии, цветовую слепоту).

Для подтверждения анопсии рекомендуются следующие методы инструментального исследования:

• компьютерная периметрия;
• кампиметрия;
• офтальмоскопия;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография.

Инструментальная диагностика анопсии

Помимо инструментального обследования, необходима консультация невролога, а при подозрении на наличие новообразования – онколога.

Лечение

Поскольку нарушения зрения – не самостоятельное заболевание, а симптом, свидетельствующий о наличии патологического процесса, лечение направлено на купирование основного заболевания.

С учетом того, что терапии поддается только часть заболеваний, проявлением которых является анопсия, значительная роль отводится реабилитации пациентов с целью облегчения их взаимодействия с окружающей средой.

Анопсия может носить абсолютный характер (слепота) или проявляться частичным дефектом.

Реабилитолог помогает подобрать пациенту определенные приемы, позволяющие улучшить качество жизни (тренировка зрительного поиска в процессе чтения или слежения за движущими объектами, что может способствовать увеличению амплитуды и точности движений глазного яблока в сторону поражения).

С помощью оптической терапии, где используют призмы, зеркальные линзы и телескопические приборы, можно увеличить площадь сохранного зрительного поля. Чаще всего используют призмы, встроенные в одну или обе линзы очков, отражающие изображение, которое должно проецироваться на область анопсии. Таким образом, пациент может видеть изображение на стороне утраченного поля зрения.

Последствия и осложнения

Полное восстановление зрения зависит от успешности лечения патологии, спровоцировавшей его нарушение.

Наиболее грозное осложнение частичной анопсии – полная утрата зрения по мере прогрессирования основного заболевания.

Видео с YouTube по теме статьи: