Аллергический конъюнктивит

Аллергический конъюнктивит – это воспаление конъюнктивальной оболочки глаза (она выстилает переднюю поверхность глазного яблока и внутреннюю поверхность век), вызванное реакцией организма на воздействие аллергена.

В настоящее время возрастает частота аллергических заболеваний, и аллергический конъюнктивит в их ряду стоит на первом месте. Чаще ему подвергаются люди молодого возраста, мужчины и женщины в равной степени. Согласно эпидемиологическим данным, около 15-20% населения развитых стран страдает аллергическими заболеваниями глаз. Недавно проведенное в США исследование NHANES III (Third National Health and Nutrition Examination Survey) показало, что такие симптомы, как эпизоды слезотечения и эпизоды зуда глаз в течение последних 12 месяцев, беспокоят 40% взрослой популяции.

Покраснение глаз и зуд – основные признаки аллергического конъюнктивита

Причины и факторы риска

Непосредственная причина заболевания – воздействие аллергена, индивидуального для каждого пациента. В этом случае развивается реакция гиперчувствительности немедленного типа, то есть первые симптомы появляются практически сразу после контакта с аллергеном.

Выделяют несколько групп веществ инфекционной и неинфекционной природы, способных вызвать аллергический конъюнктивит:

• пыльцевые (пыльца ветроопыляемых растений в период цветения);
• бытовые (частицы пыли с одежды и предметов интерьера, подушек, постельного белья, споры плесени, домашние клещи, слюна животных, косметика и парфюмерия, бытовая химия);
• эпидермальные (микрочастицы шерсти и слущенной кожи животных, перьев домашних птиц, корм для рыб).

Пыльца растений в период цветения – провоцирующий фактор аллергического конъюнктивита

Пищевая, лекарственная, инсектная, гельминтная аллергии как провокаторы конъюнктивита выступают крайне редко.

Согласно эпидемиологическим данным, около 15-20% населения развитых стран страдает аллергическими заболеваниями глаз.

Факторами риска являются:

• неблагоприятная экологическая обстановка;
• нервно-психическое напряжение;
• акклиматизация при резкой смене климата;
• передозировка лекарственных препаратов;
• перенесенные заболевания.

Формы заболевания

Выделяют 5 основных форм аллергического воспаления конъюнктивы:

• сезонный аллергический конъюнктивит;
• круглогодичный аллергический конъюнктивит;
• весенний кератоконъюнктивит;
• конъюнктивит с гиперплазией сосочков;
• атопический кератоконъюнктивит.

Течение аллергического конъюнктивита может быть острым (начинается внезапно и быстро проходит) и хроническим (вялотекущим).

Основные симптомы общие для всех форм заболевания. Отличительные особенности – характер аллергической реакции и различия в патофизиологических механизмах воспалительного процесса.

Весенний и атопический кератоконъюнктивиты носят хронический характер, сезонный аллергический и круглогодичный аллергический конъюнктивиты – это острые аллергические воспаления конъюнктивы.

Конъюнктивит с гиперплазией сосочков не является истинной аллергической реакцией и спровоцирован повторным механическим раздражением конъюнктивы в сочетании с воздействием полимерных материалов контактных линз, следов антисептиков для их обработки и отложений белка на поверхности линзы.

Симптомы

Симптомы заболевания развиваются в период от нескольких минут до 12 (реже – 24) часов после воздействия аллергена, в их числе:

• интенсивный зуд;
• слезотечение;
• гиперемия конъюнктивы;
• ощущение песка, инородного тела в глазах;
• светобоязнь, нечеткость зрения (в тяжелых случаях);
• отек век.

Осложнением аллергического конъюнктивита может стать присоединение вторичной бактериальной инфекции или обострение имеющихся хронических заболеваний глаз (глаукомы, блефарита, кератита и т. п.).

При присоединении вторичной бактериальной инфекции возможно появление гнойного отделяемого в углах глаз; аллергический конъюнктивит зачастую сопровождается ринитом (зудом в носовой полости, чиханием, отделяемым из носа) и аллергическим дерматитом (кожными высыпаниями).

Клиническая картина конъюнктивита

Воспаление носит симметричный характер, за исключением случаев, когда аллерген искусственно заносится на конъюнктиву одного глаза (руками или предметами).

Читайте также:

16 причин кровоизлияний в глазах

10 причин покраснения глаз

10 интересных фактов о глазах и зрении

Диагностика

Диагностика заболевания зачастую вызывает затруднения, так как его симптомы маскируются другими проявлениями аллергии.

Основные методы диагностики:

• консультация специалистов (аллерголога, офтальмолога);
• исследование слезной жидкости (на повышение количества эозинофилов);
• анализ крови на эозинофилию, иммуноглобулин Е (содержание становится выше нормы);
• соскоб с век, микроскопия ресниц (дифференциальная диагностика с демодекозом);
• посев отделяемого из глаза на питательную среду (дифференциальная диагностика с инфекционным поражением);
• проведение кожных проб (выявление аллергена);
• провокационные тесты (выявление аллергенов).

Лечение

Комплексная терапия:

• полное устранение аллергена, вызвавшего заболевание;
• антигистаминные препараты второго и третьего поколения (перорально);
• капли с антигистаминными веществами (местно);
• сосудосуживающие препараты в каплях;
• стабилизаторы мембран тучных клеток (длительно);
• нестероидные противовоспалительные препараты в каплях;
• кортикостероидные гормональные препараты;
• специфическая иммунотерапия.

При аллергическом конъюнктивите показаны сосудосуживающие капли

При склонности к аллергическому конъюнктивиту важно полностью устранить возможные аллергены из окружения человека.

Возможные осложнения и последствия

Осложнением аллергического конъюнктивита может стать присоединение вторичной бактериальной инфекции или обострение имеющихся хронических заболеваний глаз (глаукомы, блефарита, кератита и т. п.).

Прогноз

При своевременном лечении прогноз благоприятный.

Профилактика

Основное профилактическое мероприятие – по возможности полное устранение аллергенов из ближнего окружения пациента:

• частые влажные уборки домашних помещений, регулярные проветривания;
• периодическая стирка одеял, постельного белья, мягких игрушек при температуре не менее 60 ºС;
• замена пуховых подушек и шерстяных одеял подушками и одеялами с синтетическим гипоаллергенным наполнителем;
• исключение контакта с животными;
• удаление из спальни ковров, книг, картин, штор из тяжелых, плотных материалов и других декоративных предметов как мест повышенного скопления пыли;
• обработка акарицидными спреями мебели, ковров 4-5 раз в год;
• исключение контакта с порошкообразными чистяще-моющими средствами;
• использование гипоаллергенной косметики.

Видео с YouTube по теме статьи: