Альдактон

Альдактон – калийсберегающее диуретическое средство.

Форма выпуска и состав

• Таблетки, покрытые оболочкой (по 10 шт. в блистерах, 2 блистера в картонной коробке);
• Раствор для инъекций (по 5 или 10 мл в ампулах, по 5 ампул в блистерах, 2 блистера в картонной коробке).

Активное вещество – спиронолактон:

• 1 таблетка – 25 или 100 мг;
• 1 мл раствора – 20 мг.

Показания к применению

• Артериальная гипертензия;
• Первичный и идиопатический гиперальдостеронизм (лечение и диагностика);
• Аденомы надпочечников, продуцирующие альдостерон (в составе комбинированной терапии);
• Гипокалиемия (лечение и профилактика при применении салуретиков);
• Отеки при нефротическом синдроме, циррозе печени (особенно в случае сопутствующего наличия гипокалиемии и гиперальдостеронизма), хронической сердечной недостаточности, нефропатии беременных;
• Отеки во II и III триместрах беременности;
• Злокачественная гипертония (в качестве вспомогательного средства);
• Предменструальный синдром;
• Синдром поликистозных яичников.

Противопоказания

Абсолютные:

• Анурия;
• Гиперкалиемия;
• Гипонатриемия;
• Гиперкальциемия;
• Болезнь Аддисона;
• Острая и хроническая (со значительным снижением функции почек) почечная недостаточность;
• Печеночная недостаточность;
• Сахарный диабет у пациентов с хронической почечной недостаточностью или при подозрении на ее наличие;
• Диабетическая нефропатия;
• Метаболический ацидоз;
• Увеличение молочных желез или нарушение менструального цикла;
• I триместр беременности;
• Повышенная чувствительность к препарату.

Относительные:

• AV-блокада;
• Декомпенсированный цирроз печени;
• Хирургические вмешательства;
• Пожилой возраст;
• Применение местных и общих анестетиков;
• Одновременный прием препаратов, которые могут вызывать гинекомастию.

Способ применения и дозировка

Дозу препарата врач устанавливает индивидуально в зависимости от гормонального статуса и выраженности нарушений водно-электролитного обмена.

В форме раствора Альдактон вводят внутривенно по 100-200 мг (1-2 ампулы) в сутки в течение 3-5 дней. Максимальная суточная доза – 800 мг.

В форме таблеток препарат следует принимать внутрь. Рекомендуемые дозы для взрослых:

• Первичный гиперальдостеронизм: в период подготовки к операции – по 100-400 мг в сутки; при отказе от операции пациенту подбирают минимальную эффективную дозу;
• Отеки (почечного, печеночного и сердечного происхождения): начальная суточная доза – 100 мг в несколько приемов, спустя 5 дней в зависимости от достигнутого клинического эффекта и концентрации калия в плазме крови дозу увеличивают до 200 мг либо уменьшают до 25 мг. Продолжительность лечения – 14-21 день. При необходимости курсы повторяют с интервалами 10-14 дней;
• Гипокалиемия, вызванная диуретиками: по 25-100 мг в сутки;
• Артериальная гипертензия: начальная суточная доза – 50-100 мг в несколько приемов, спустя 2 недели в зависимости от эффекта возможно снижение или увеличение дозы.

Детям Альдактон назначают в суточной дозе, рассчитанной с учетом веса – по 3,3 мг/кг.

Побочные действия

• Со стороны центральной нервной системы: головокружение, заторможенность, сонливость, головная боль, летаргия, атаксия;
• Со стороны пищеварительной системы: диарея или запоры, боль в животе, тошнота, гастрит, рвота, изъязвления и кровотечения в желудочно-кишечном тракте, кишечная колика;
• Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, мегалобластоз, агранулоцитоз;
• Со стороны обмена веществ: гиперурикемия, гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины, нарушения водно-солевого обмена и кислотно-щелочного равновесия (метаболический гипохлоремический ацидоз, алкалоз);
• Со стороны эндокринной системы: у женщин – гирсутизм, болезненность молочных желез, огрубение голоса, аменорея, дисменорея, метроррагия в климактерическом периоде, карцинома молочной железы; у мужчин при длительном применении – нарушение эрекции, гинекомастия;
• Аллергические реакции: зуд, крапивница, лекарственная лихорадка, макулопапулезные и эритематозные высыпания;
• Прочие: мышечные спазмы, снижение потенции.

Особые указания

Во время лечения следует периодически определять содержание мочевины и электролитов в крови.

Одновременно с Альдактоном не следует назначать калийсодержащие препараты и другие диуретики, вызывающие задержку калия в организме. Рекомендуется воздержаться от применения карбеноксолона, т.к. он вызывает задержку натрия.

При необходимости сочетанного применения спиронолактона с антигипертензивными средствами или другими диуретиками следует снизить дозу последних. То же самое касается одновременного применения дигоксина.

Лекарственное взаимодействие

• Гипотензивные препараты: потенцируется антигипертензивное действие спиронолактона;
• Препараты калия, другие калийсберегающие диуретики, заменители поваренной соли, содержащие калий биологически активные добавки к пище, а также лозартан, кандесартан и эпросартан: возрастает риск развития гиперкалиемии;
• Мефенамовая кислота, индометацин: ингибируется экскреция канренона (активного метаболита спиронолактона) почками;
• Салицилаты: снижается диуретический эффект Альдактона;
• Дигоксин: возможно уменьшение либо усиление его эффектов;
• Пероральные антикоагулянты: снижается его гипопротромбинемический эффект;
• Лития карбонат: может повышаться концентрация лития в плазме крови;
• Колестирамин: возникает риск развития гипохлоремического алкалоза;
• Трипторелин, гонадорелин, бусерелин: усиливается их действие;
• Норадреналин: может уменьшаться чувствительность сосудов к его действию;
• Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента: возрастает вероятность развития гиперкалиемии, особенно при сопутствующем нарушении функции почек.

Аналоги

Аналогами Альдактона являются: Верошпирон, Верошпилактон, Веро-Спиронолактон, Спиронолактон.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом (таблетки), защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре: таблетки – до 30 ºС, раствор – до 25 ºС.

Срок годности – 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.