Ахиллобурсит – воспаление синовиальной сумки, находящейся между ахилловым сухожилием и пяточной костью.
Бурсит – воспаление синовиальной сумки (ограниченной полости, заполненной синовиальной жидкостью). Такие сумки расположены в местах трения мягких тканей о костные выступы.
Ахиллобурсит относится к заболеваниям опорно-двигательного аппарата и требует своевременного лечения, поскольку существенно ухудшает качество жизни пациента и может иметь серьезные осложнения.
Воспаление синовиальной сумки при ахиллобурсите
Причины и факторы риска
Основные причины заболевания – чрезмерная нагрузка и травмирование (вследствие этого) ахиллова сухожилия, соединяющего мышцы задней поверхности голени с пяточной костью и близлежащими мягкими тканями:
систематические длительные перегрузки однообразными движениями (ходьба на длительные расстояния, профессиональный спорт);
непривычная интенсивная нагрузка, например, занятия спортом (бег, прыжки, велоспорт, силовые упражнения с прицельным вовлечением мышц нижних конечностей) без предварительной подготовки;
неудобная, тесная обувь, обувь на чрезмерно высоком каблуке (риск повышается при чередовании ношения обуви на высоком каблуке и плоской подошве);
В целях профилактики ахиллобурсита необходимо грамотно дозировать физические нагрузки и носить удобную обувь, исключающую травмирование.
Помимо травмирующего воздействия, причиной ахиллобурсита могут являться:
аутоиммунные и аллергические процессы;
системные воспалительные заболевания;
нарушение обмена веществ (наличие в синовиальной жидкости солей мочевой кислоты при подагре, кристаллов пирофосфата кальция при хондрокальцинозе);
гематогенное и лимфогенное инфицирование при туберкулезе, остеомиелите, сепсисе, СПИДе и других генерализованных инфекциях, гонорее (гонорейный бурсит) и т. п.;
возрастная инволюция;
врожденные аномалии развития опорно-двигательного аппарата;
длительная гиподинамия (иммобилизация) с нарушением кровоснабжения зоны сухожилия;
воспалительные изменения голеностопного сустава с поражением околосуставных мягких тканей.
Формы заболевания
В зависимости от специфики течения ахиллобурсит может быть:
острым;
подострым;
хроническим.
По характеру возбудителя:
неспецифическим;
специфическим (гонорейным, сифилитическим, бруцеллезным и т. д.).
Ахиллобурсит может быть острым, подострым, хроническим
По характеру содержимого:
серозным;
гнойным;
геморрагическим;
фибринозным.
Основное осложнение острого ахиллобурсита – переход процесса в хроническую форму, что снижает качество жизни и приводит к инвалидности (в тяжелых случаях).
Симптомы
Основные проявления:
ноющие боли в области сухожилия, иногда по задней поверхности голени после бега или физических нагрузок, которые значительно усиливаются при ходьбе или длительном стоянии;
припухлость или отек выше места прикрепления сухожилия к пяточной кости;
наличие болезненного ограниченного выпячивания эластической консистенции по задней поверхности пятки;
усиление болевых ощущений при сгибании стопы, при нажатии на ахиллово сухожилие в месте его прикрепления;
утолщение и отечность сухожилия.
При остром процессе возможны повышение температуры тела до 38–39 °С, ухудшение общего самочувствия, в пяточной области – отек и гиперемия мягких тканей, пульсация и резкая болезненность.
Для ахиллобурсита характерны боли в области сухожилия после бега или физических нагрузок
При хроническом течении заболевания симптоматика менее выражена; покраснение, отек мягких тканей и повышение температуры отсутствуют.
При подозрении на бурсит назначаются следующие диагностические мероприятия:
общий анализ крови (выявляются повышение числа лейкоцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов);
биохимический анализ крови (на маркеры воспаления);
пункция синовиальной полости с последующим исследованием пунктата;
рентгенологическое исследование голеностопного сустава;
УЗИ голеностопного сустава (стопы).
Основные причины ахиллобурсита – чрезмерная нагрузка и травмирование (вследствие этого) ахиллова сухожилия.
Лечение
Терапевтическое лечение ахиллобурсита проводится комплексно:
фармакотерапия – глюкокортикостероидные, антибактериальные препараты инъекционно в полость сумки, нестероидные противовоспалительные препараты внутрь (инъекционно) и местно;
ударно-волновая терапия;
физиотерапевтические процедуры;
при плоскостопии – коррекция с помощью лечебных стелек, обуви, ортезов;
ограничение нагрузки на конечность (тугое бинтование, ортопедическая обувь, фиксатор на голеностопный сустав).
Введение глюкокортикостероидов производится только в синовиальную полость; введение препаратов непосредственно в толщу сухожилия категорически запрещено, так как может спровоцировать его разрыв.
Фиксатор на голеностопный сустав ограничивает нагрузку на конечность
При неэффективности консервативной терапии проводится оперативное лечение – иссечение перерастянутого участка синовиальной сумки. При развитии гнойного бурсита показаны вскрытие, санация и дренирование воспалившейся полости.
Возможные осложнения и последствия
Основное осложнение острого ахиллобурсита – переход процесса в хроническую форму, что снижает качество жизни и приводит к инвалидности (в тяжелых случаях).
При присоединении инфекции возможно развитие следующих осложнений:
флегмона;
сепсис;
гнойный бурсит.
Прогноз
При своевременном комплексном лечении прогноз благоприятный.
Профилактика
В целях профилактики ахиллобурсита необходимы:
грамотное дозирование физических нагрузок;
обязательная разминка перед выполнением упражнений, в которые вовлечены мышцы нижних конечностей;
ношение удобной обуви с умеренной высотой каблука;
снижение массы тела;
своевременное лечение травм и острых заболеваний.
Видео с YouTube по теме статьи:
Об авторе
Олеся СмольняковаТерапия, клиническая фармакология и фармакотерапияОб авторе
Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.
При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.
В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.
Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.
Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.
Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.
Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.
Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.
Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.
Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.
Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.
Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.
Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.
Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.
На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?