Афакия

Афакия – патологическое состояние, характеризующееся отсутствием в глазном яблоке хрусталика.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку.

Причины и факторы риска

Афакия бывает врожденной и приобретенной. Врожденное отсутствие хрусталика встречается крайне редко. Значительно чаще хрусталик удаляют в ходе хирургического вмешательства по поводу его вывиха или катаракты. При проникающих ранениях глазного яблока в некоторых случаях может произойти самопроизвольное выпадение хрусталика.

Симптомы

Рефракция глаза после потери хрусталика изменяется примерно на 9-12 диоптрий, в результате чего резко падает острота зрения (до сотых долей диоптрия).

В первые недели после удаления хрусталика отмечается выраженный обратный астигматизм, при котором меридиан с наиболее сильным показателем преломления световых лучей (главный) располагается в секторе ± 30° от горизонтали или горизонтально по оси 0–180°. Через 1,5-2 месяца выраженность астигматизма значительно уменьшается, он становится стабильным. У некоторых пациентов астигматизм полностью исчезает.

Передняя камера пораженного глаза глубокая. При движении глазного яблока заметно дрожание радужной оболочки (иридодонез). На роговице заметен рубец, оставшийся после перенесенного хирургического вмешательства.

Прогноз (при условии проведения оптической коррекции и отсутствия патологических изменений в сетчатке и зрительном нерве) благоприятный.

Читайте также:

10 интересных фактов о глазах и зрении

Как сберечь зрение школьника: 7 простых советов

12 заблуждений о контактных линзах

Диагностика

Диагностика врожденной афакии осуществляется по характерным клиническим признакам и данным анамнеза.

Лечение

Коррекцию афакии производят не ранее чем через месяц после удаления хрусталика. Вначале пациенту подбирают очки для дали и исключительно после полной адаптации к ним ему выписывают очки и для работы на близком расстоянии. При наличии астигматизма следует с особой тщательностью подходить к его коррекции.

Отсутствие хрусталика только в одном глазном яблоке (монокулярная афакия) является противопоказанием для очковой коррекции, так как очковая линза с высокой оптической силой становится причиной развития анизейконии. При данном состоянии размер изображения наблюдаемого предмета на сетчатой оболочке каждого глаза различен, в результате чего нарушается бинокулярное зрение. Поэтому при монокулярной афакии коррекция зрения осуществляется при помощи контактных линз.

В последнее время для лечения афакии все чаще прибегают к интраокулярной коррекции. Суть метода – в замене утраченного хрусталика искусственной линзой необходимой оптической силы, имплантируемой в глазное яблоко хирургическим путем.

Интраокулярная коррекция афакии заключается во вживлении в глазное яблоко линзы необходимой оптической силы

Лечение афакии у детей

Состояние афакии у детей требует тщательной коррекции, обеспечивающей максимально возможную остроту зрения. По мере роста детей размеры глазного яблока изменяются, соответственно, меняется его оптическая сила. В связи с вышесказанным дети должны регулярно проходить осмотр у офтальмолога, нужно своевременно производить замену контактных линз или очков.

Большинство офтальмологов сходится во мнении, что для коррекции афакии у детей лучше всего использовать мягкие контактные линзы из силикона.

Ребенок с афакией должен регулярно обследоваться у офтальмолога с целью своевременной замены линз и очков

В первые годы жизни ребенка интраокулярная коррекция зрения нецелесообразна: по мере роста ребенка будет неоднократно возникать необходимость в замене интраокулярной линзы. Кроме того, имплантат способен оказать негативное влияние на развитие глазного яблока, замедлить его рост.

Афакия бывает врожденной и приобретенной. Врожденное отсутствие хрусталика встречается крайне редко.

Возможные осложнения и последствия

При полном отсутствии хрусталика стекловидное тело удерживается только передней пограничной мембраной. Это приводит к тому, что через некоторое время в области зрачка оно выпячивается вперед, образуя грыжу стекловидного тела. Прогрессирование грыжи вызывает разрыв передней пограничной мембраны и выход в переднюю камеру глаза волокон стекловидного тела (осложненную грыжу стекловидного тела).

Другие осложнения афакии – отек и помутнение роговичной оболочки.

Прогноз

Прогноз (при условии проведения оптической коррекции и отсутствия патологических изменений в сетчатке и зрительном нерве) благоприятный. Обычно удается достичь приемлемой остроты зрения и сохранить тем самым трудоспособность пациента.

Профилактика

Профилактических мер, позволяющих с высокой надежностью предотвратить развитие афакии, не существует.