Сифилис у мужчин

Сифилис у мужчин – это венерическое, т. е. передающееся преимущественно половым путем инфекционное заболевание, при длительном течении которого поражаются все органы и системы организма. Возбудителем выступает бледная трепонема, или бледная спирохета (Treponema pallidum) – спиралевидный микроорганизм длиной 7–20 мкм и толщиной 0,2–0,5 мкм, способный к поступательным, сгибательным, волнообразным, вращательным движениям, которые обеспечиваются собственными сокращениями клетки и фибриллами. При проведении лабораторных исследований бледная трепонема плохо воспринимает окрашивание, лишь методом Романовского – Гимзы удается придать ей бледно-розовый цвет, что и обусловило название. Поскольку данный вид относится к факультативным анаэробам, наиболее благоприятной средой для размножения является бедная кислородом лимфатическая система. В кровяном русле в высокой концентрации бледная трепонема появляется в период вторичного сифилиса. Микроорганизм способен длительное время сохраняться во влажной и теплой среде, оптимальная температура составляет 37 ˚С, устойчиа к низким температурам, однако быстро разрушается при высушивании, нагревании, действии антисептиков.

Бледная спирохета – возбудитель сифилиса

Сифилис у мужчин относится к наиболее распространенным и контагиозным инфекционным заболеваниям, передающимся половым путем. Пациент с сифилисом заразен практически на всех стадиях заболевания, однако степень заразности варьируется. Наиболее опасны контакты в период первичного и вторичного сифилиса при наличии кожных проявлений (твердый шанкр и кожные высыпания соответственно).

Причины и факторы риска

Инфицирование бледной трепонемой в подавляющем большинстве случаев происходит половым путем. Возможен также контактно-бытовой путь передачи, т. е. через предметы общего пользования, личные вещи, тесные контакты несексуального характера. Существует вероятность заразиться сифилисом при переливании инфицированной крови. Ребенок может получить инфекцию от больной матери в период внутриутробного развития, в процессе родов, а также при грудном вскармливании.

В группе риска заражения бледной трепонемой находятся медицинские работники, имеющие дело с инвазивными процедурами, а также социально неблагополучные люди (наркоманы и т. д.).

Врачи-хирурги относятся к группе риска заражения сифилисом

Формы и стадии заболевания

Сифилис бывает врожденным (ранним и поздним) и приобретенным. Кроме того, сифилис бывает атипичным, что в большинстве случаев обусловлено самолечением с применением антибиотиков (стертая форма), заражением в ходе гемотрансфузии (в этом случае отсутствуют признаки первичного сифилиса) или низким иммунитетом (злокачественная форма).

Заболевание протекает с определенными четко выраженными периодами.

1. Первичный сифилис – характеризуется появлением твердого шанкра.
2. Вторичный сифилис – проявляется кожными высыпаниями, так называемыми вторичными сифилидами. Имеет следующие формы: свежая, латентная, рецидивная.
3. Третичный сифилис – поздняя, запущенная стадия болезни, на которой происходит разрушение организма. Может протекать в форме нейросифилиса (преимущественное поражение нервной системы) или висцерального сифилиса (преимущественное поражение внутренних органов).

На фоне длительно протекающего сифилиса у мужчин могут развиваться тяжелые нарушения со стороны практически всех систем организма, которые становятся причиной инвалидизации или смерти больного.

Симптомы сифилиса у мужчин

Инкубационный период сифилиса у мужчин в среднем составляет 2–6 недель от момента заражения, однако может удлиняться, например, при проведении антибактериальной терапии в ходе лечения другой патологии.

Первичный сифилис у мужчин

Стадия первичного сифилиса начинается с формирования первичной сифиломы, или твердого шанкра, который образуется в месте внедрения в организм инфекционного агента. Твердый шанкр может появляться как на кожных покровах, так и на слизистых оболочках (наружных половых органов, перианальной области, ротовой полости, губах, углах рта, нижней части живота, пальцах рук и т. д.), может быть единичным или принимать множественную форму в случае многочисленных микроповреждений кожных покровов и/или слизистой оболочки в момент инфицирования бледной трепонемой. Обычно при сифилисе у мужчин твердый шанкр формируется на головке полового члена, крайней плоти, стволе пениса или на слизистой оболочке мочеиспускательного канала.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку.

Твердый шанкр представляет собой безболезненное округлое изъязвление с ровными краями и блестящим дном красного цвета с цианотичным оттенком. В основании твердого шанкра имеется плотный инфильтрат, которым и обусловлено его название. Размер варьирует от нескольких миллиметров до 5 см, но обычно составляет около 1 см в диаметре. Первичная сифилома не увеличивается в размерах, может иметь скудное серозное отделяемое, как правило, безболезненна, и эта безболезненность может становиться причиной того, что она остается незамеченной. Однако в некоторых случаях твердый шанкр бывает болезненным. Как правило, это происходит при его образовании на ногтевой фаланге пальцев рук, а также в складке анального отверстия (в этом случае шанкр принимает вид не округлой язвы, а узкого щелевидного дефекта, из-за чего может ошибочно диагностироваться как анальная трещина). Твердый шанкр не поддается местной терапии антисептиками, но постепенно заживает самостоятельно в течение полутора-двух месяцев.

Наиболее опасны в качестве заражения контакты в период первичного и вторичного сифилиса у мужчин при наличии кожных проявлений (твердый шанкр и кожные высыпания соответственно).

Спустя 5-7 дней с момента образования первичной сифиломы у пациента наблюдается неравномерное увеличение, а также уплотнение ближайших к твердому шанкру лимфатических узлов. Увеличенные лимфоузлы безболезненны, могут увеличиваться с одной или с обеих сторон, какие-либо другие признаки их воспаления, кроме увеличения, отсутствуют. В тех случаях, когда твердый шанкр не образуется (гемотрансфузионная форма сифилиса) или развивается, оставаясь незамеченным пациентом (например, при расположении внутри уретры), увеличение лимфоузлов становится манифестом, т. е. первым обращающим на себя проявлением заболевания. Симптомы общей интоксикации обычно не выражены, но иногда пациенты предъявляют жалобы на ухудшение общего самочувствия, головную боль, незначительное повышение температуры тела, ломоту в суставах и/или мышцах, бессонницу и другие расстройства невротического характера.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку.

Вторичный сифлис

Заболевание переходит в стадию вторичного сифилиса через 2–4 месяца с момента инфицирования, сразу после разрешения твердого шанкра или некоторое время спустя. В отсутствие лечения вторичный сифилис продолжается от 2 до 5 лет и характеризуется генерализацией инфекции. Клинически проявляется возникновением на кожных покровах и слизистых оболочках высыпаний, которые чаще всего имеют вид розеол, но могут принимать и иной характер (папулы, пустулы, милиарная сыпь). Сифилиды располагаются по всему телу, включая лицо, волосистую часть головы, ступни и ладони. Высыпания происходят волнообразно – к уже имеющимся элементам через некоторое время добавляются новые, из-за чего сыпь имеет разную степень зрелости и отличается цветом (как правило, повторные высыпания менее яркие). Отличает их от инфекционных высыпаний иного происхождения то, что они не сопровождаются заметным ухудшением общего самочувствия.

При вторичном сифилисе на кожных покровах возникают высыпания

К другим признакам сифилиса у мужчин, характерным для данной стадии, относятся:

• резко выраженная гиперемия миндалин, имеющая сходство с обычной ангиной, но отличающаяся от нее отсутствием лихорадки и выраженных признаков общей интоксикации;
• заеды в углах рта, изъязвления на слизистой оболочке ротовой полости;
• лейкодерма (в буквальном переводе «белая кожа») – участки нарушения пигментации кожных покровов в виде белых пятен;
• алопеция, или облысение – чаще принимает очаговый характер: на волосистой части головы, бровях, ресницах появляются участки облысения. В редких случаях алопеция может принимать диффузный, т. е. распространенный вид;
• безболезненное увеличение лимфатических узлов по всему организму.

Постепенно признаки вторичного сифилиса стихают, и заболевание принимает скрытую форму, в которой оно может протекать годами и даже десятилетиями, периодически обостряясь. При рецидивах вновь возникают симптомы, свойственные вторичному периоду, в той или иной комбинации.

Третичный сифилис

В отсутствие адекватного лечения бледные спирохеты в организме эволюционируют, принимая иные формы (цисты, L-формы), которые вызывают необратимые поражения организма. Для этой стадии сифилиса у мужчин характерно формирование плотных инфильтратов (гумм), которые затем распадаются. Гуммы содержат незначительное количество бледных трепонем. При распространении гуммозных сифилидов на суставы, кости, внутренние органы и кровеносные сосуды в результате их распада возникают перфорации, кровотечения, рубцовые деформации.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку.

Читайте также:

ТОП-7 самых распространенных венерических заболеваний

5 причин обратиться к андрологу

9 советов мужчине, мечтающему о здоровом потомстве

Диагностика

Основой диагностики сифилиса у мужчин является лабораторное обследование. Данные объективного осмотра важны, но играют второстепенную роль, поскольку проявления первичного и вторичного сифилиса имеют сходство со многими другими патологиями, а кроме того, могут отсутствовать в определенные периоды или при нетипичных формах заболевания.

Сифилис у мужчин относится к наиболее распространенным и контагиозным инфекционным заболеваниям, передающимся половым путем.

С целью обнаружения возбудителя применяются серологические исследования (специфические и неспецифические) крови и ликвора: реакция Вассермана (несколько устаревший и неточный метод), реакции иммунофлюоресценции и пассивной гемагглютинации, а также метод полимеразной цепной реакции.

Для выявления возбудителя сифилиса у мужчин проводят исследование крови и ликвора

Помимо этого, инфекционный агент может быть обнаружен путем микроскопии серозного отделяемого твердого шанкра и вторичных сифилидов.

Лечение

Медикаментозное лечение сифилиса у мужчин на всех стадиях состоит, в первую очередь, в применении антибактериальных препаратов. Антибиотикотерапия на поздних стадиях заболевания может дополняться применением йодо- и висмутсодержащих препаратов, стимуляторов биологического происхождения. В качестве дополнительных методов используется физиотерапия и иммунотерапия. Для оценки эффективности проведенной терапии применяются неспецифические серологические реакции. После завершения лечения устанавливается диспансерное наблюдение над пациентом.

Терапия сифилиса у мужчин на всех стадиях заключается во введении антибиотиков

При выявлении сифилиса у мужчины требуется проведение превентивной терапии всем его сексуальным партнерам.

Возможные осложнения и последствия

На фоне длительно протекающего сифилиса у мужчин могут развиваться тяжелые нарушения со стороны практически всех систем организма, которые становятся причиной инвалидизации или смерти больного.

Прогноз

В случае адекватного лечения первичного и вторичного сифилиса прогноз благоприятный. При переходе заболевания в третичную стадию прогноз негативный.

Профилактика

Основными мерами профилактики сифилиса у мужчин являются:

• регулярные профилактические осмотры лиц, относящихся к группе риска;
• незамедлительное обращение к врачу при появлении любых подозрительных признаков, отказ от самолечения;
• отказ от случайных половых связей, в сомнительных случаях применение презерватива;
• соблюдение правил личной гигиены, отказ от совместного пользования бельем, полотенцами, бритвами, зубными щетками и т. д.;
• здоровый образ жизни.

Источники

1. Захаров С. В., Дюдюн А. Д., Горбунцов В. В., Захаров В. К., Жила И. В., и др. Некоторые личностные особенности мужчин, больных скрытым сифилисом. 2011. Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология;
2. Злобина Т.И., Мельникова А.А., Калягин А.Н. Поражение суставов при сифилисе. 2016. Современная ревматология;
3. Прохоренков В. И., Карачева Ю. В., Шергин С. Н. Сифилис: некоторые спорные вопросы инфекции. 2001. Сибирское медицинское обозрение;
4. Аманкулов Э.Р. Современные проблемы эпидемиологии сифилиса. 2009. Медицина Кыргызстана;
5. Андреев С.В., Сетко Н.П., Воронина Л.Г. Оценка качества жизни больных сифилисом. 2014. Практическая медицина;
6. Мартынова Галина Петровна, Кузнецова Н.Ф. Сифилис: некоторые спорные вопросы инфекции. 2013. Детские инфекции.

Видео с YouTube по теме статьи: