Анкилостомидозы

Анкилостомидозы – заболевания, вызываемые круглыми паразитическими червями, кишечными гельминтами семейства Ancylostomatidae.

Данные заболевания являются антропонозами, то есть возбудители передаются только от человека к человеку; гельминт способен паразитировать исключительно в человеческом организме.

По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире анкилостомидозами поражается около 900 миллионов человек, а носители данных гельминтов – около четверти всего населения Земли. Согласно оценке специалистов, на настоящий момент на каждого жителя Африки приходится в среднем более двух видов гельминтов, в Азии и Латинской Америке – один вид, в Европе поражен каждый третий житель.

Анкилостомидозы – заболевания, передаваемые кишечными гельминтами семейства Ancylostomatidae

Наиболее широко анкилостомидозы представлены в тропическом и субтропическом климатических поясах. В России самая высокая заболеваемость регистрируется в южных районах, хотя фиксируются случаи ввоза глистной инвазии и из других стран (особенно часто – некатороза).

Причины и факторы риска

Источник заражения – человек, в тонком кишечнике которого паразитируют взрослые анкилостомиды, откладывающие яйца.

С фекалиями яйца глистов попадают в почву, где вызревают до личинок в течение 2-3 дней. Оптимальными условиями для созревания паразитов являются температура окружающей среды от +14 до +26 ºС и высокая влажность. Для достижения стадии развития, при которой внедрение в организм хозяина способно вызвать заболевание, вылупившейся личинке необходимы 1-2 недели. В таком состоянии паразит способен сохранять жизнеспособность от 2 месяцев до 1,5 лет (в зависимости от внешних факторов).

Основные пути попадания личинок в организм хозяина:

• перкутанный (чрескожное внедрение личинок);
• энтеральный (заглатывание паразитов через рот).

В течение нескольких недель личинки, попавшие в организм человека, циркулируют по системному кровотоку, вызывая аллергические реакции и явления общей интоксикации. В тонком кишечнике личинки трансформируются в половозрелые особи, способные откладывать яйца (30 000–90 000 яиц в сутки). Продолжительность жизни анкилостомид индивидуальна (от нескольких месяцев до нескольких лет).

Анкилостомиды паразитируют в кишечнике человека и откладывают там яйца

Взрослые гельминты – гематофаги (питаются кровью хозяина). В среднем на 1 анкилостому в сутки приходится от 0,16 до 0,34 мл крови, на 1 некатора – от 0,03 до 0,05 мл. Фиксируясь на слизистой оболочке кишечника с помощью режущих зубьев (анкилостома) или пластин (некатор), они травмируют ткани, провоцируют образование геморрагий и изъязвлений, вызывают снижение уровня гемоглобина и белков крови, персистирующую аллергическую готовность организма и диспепсические расстройства.

По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире анкилостомидозами поражается около 900 миллионов человек, а носители данных гельминтов – около четверти всего населения Земли.

Основные факторы риска:

• работа с землей без индивидуальных средств защиты;
• ходьба босиком по земле или траве;
• контакт загрязненных рук с ротовой полостью (у детей);
• употребление немытых фруктов и овощей;
• употребление некипяченой воды.

Формы заболевания

К анкилостомидозам относят два заболевания со сходными клиническими проявлениями:

• анкилостомоз, возбудителем которого является анкилостома (Ancylostoma duodenale);
• некатороз, возбудитель – некатор (Necator americanus).

Стадии заболевания

В течении анкилостомидозов выделяют острую и хроническую фазы:

• острый период длится от 2-3 недель от момента инвазии до нескольких месяцев при тяжелом течении. В это время преобладают патологические изменения, обусловленные общей аллергической реакцией на антигены мигрирующих личинок;
• в хроническую фазу разворачивается типичная клиническая картина анкилостомидоза.

Симптомы

Ранние симптомы острой фазы:

• общая слабость, быстрая утомляемость;
• мышечные боли;
• головная боль;
• увеличение лимфатических узлов.

При проникновении паразита через кожу выявляется ряд признаков, отсутствующих при энтеральном механизме заражения:

• сыпь эритематозного или экссудативного характера, отечность кожных покровов и зуд в месте внедрения;
• кашель с мокротой, иногда с прожилками крови;
• одышка;
• кратковременная фебрильная лихорадка (38–40 ºС).

Зуд в месте поражения, сыпь и отечность кожи характерны для анкилостомидоза

Симптомы хронической фазы:

• боли в эпигастрии различной интенсивности (от незначительных до выраженных, схваткообразных);
• тошнота, рвота;
• ощущение дискомфорта в брюшной полости;
• метеоризм;
• послабление стула, иногда с примесью слизи и крови;
• общая слабость, быстрая утомляемость;
• головные боли, эпизоды головокружения;
• бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
• снижение толерантности к привычным физическим нагрузкам;
• снижение концентрации;
• нарушение режима «сон – бодрствование» (бессонница, сонливость).

Читайте также:

12 популярных мифов о гельминтозах

13 причин субфебрильной температуры

9 полезных продуктов, о которых незаслуженно забыли

Диагностика

При подозрении на анкилостомидоз проводят:

• исследование общего анализа крови (устанавливают выраженную эозинофилию – до 60% в острой фазе, уменьшение количества гемоглобина, эритроцитов, снижение цветного показателя, ускорение СОЭ);
• исследование кала или содержимого тонкого кишечника на предмет обнаружения личинок, их фрагментов или яиц;
• выявление личинок гельминтов в кале методом культивирования их на фильтровальной бумаге (метод Харады – Мори).

Оптимальными условиями для созревания паразитов являются температура окружающей среды от +14 до +26 ºС и высокая влажность.

Лечение

В лечении анкилостомидозов используются этиотропные и патогенетические лекарственные средства:

• противогельминтные препараты;
• препараты железа и фолиевой кислоты для коррекции анемии;
• белковозаместительная терапия (в случае необходимости).

Рекомендована белково-витаминная диета.

Для контроля эффективности лечения через 1 месяц после дегельминтизации проводят 3 исследования фекалий с интервалом в 30 дней.

Белково-витаминная диета помогает ускорить выздоровление

Возможные осложнения и последствия

Осложнения анкилостомидозов:

• очаговые пневмонии, бронхиты, трахеиты, ларингиты;
• миокардит;
• железодефицитная анемия, гипоальбуминемия;
• энтерит;
• самопроизвольное прерывание беременности;
• аллергические реакции (от крапивницы до отека Квинке);
• вторичный иммунодефицит.

Прогноз

При своевременном лечении прогноз благоприятный.

Возбудители анкилостомидозов передаются только от человека к человеку; гельминт способен паразитировать исключительно в человеческом организме.

Профилактика

Меры профилактики наиболее актуальны для районов, эндемичных по анкилостомидозам:

• не допускать контакта кожных покровов с землей (ходить без обуви, отдыхать на песке или траве без специального коврика) в зонах, где возможно заражение паразитами;
• тщательно мыть и обдавать кипятком овощи и фрукты;
• употреблять только бутилированную или кипяченую воду;
• следить за тем, чтобы дети не играли в земле, которая может быть загрязнена фекалиями;
• тщательно мыть руки после контакта с землей.

Видео с YouTube по теме статьи: